針灸加推拿手法治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床療效觀察

解敬郊

（內(nèi)蒙古興安盟烏蘭浩特市人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，內(nèi)蒙古 烏蘭浩特 137400）

以往，神經(jīng)根型頸椎病多數(shù)情況下發(fā)生于中老年群體中，超過60%的頸椎病患者為神經(jīng)根型頸椎病。但是從最近幾年的情況來看，伴隨著人們工作方式以及生活方式的改變，神經(jīng)根型頸椎病患者出現(xiàn)了年輕化的趨勢，越來越多的年輕人也開始出現(xiàn)了神經(jīng)根型頸椎病的問題。通常情況下，推拿手法是治療神經(jīng)根型頸椎病患者最常用的方式，但是在實際操作的過程中發(fā)現(xiàn)患者的復(fù)發(fā)率相對較高，對此，我院專家嘗試加入針刺方式對患者進(jìn)行治療。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對照組60例患者，男性29例，女性31例，患者年齡20～70歲，平均年齡為（45.3±2.4）歲；觀察組60例患者，男性34例，女性26例，患者年齡21～70歲，平均年齡值為（45.1±2.6）歲。

1.2 方法

對照組患者采用推拿手法進(jìn)行治療，患者在接受治療的過程中先將自己的體位調(diào)整至坐位，醫(yī)生在患者背后站立，在此基礎(chǔ)上，使用滾法與指柔法交替的方式放松患者的上肢肌肉以及頸肩部肌肉，此項操作時間控制在10 min左右，以患者頸肩部肌肉感到松弛為主。后轉(zhuǎn)化為拿法對患者的肩臂部位置、橋弓位置進(jìn)行推拿治療[1]。后對患者的穴位進(jìn)行點揉治療，點揉的穴位包括肩中俞、鳳池穴、肩井穴、大椎穴、阿是穴，在治療的過程中，患者感到得氣即可停止。之后采用拔伸的方式使患者的頸肩部位肌肉放松，頸椎小關(guān)節(jié)復(fù)位，操作過程中，患者全身放松，頭部稍低，最大限度旋轉(zhuǎn)，醫(yī)生拖住患者下頜部位，肘關(guān)節(jié)彎曲，與此同時，醫(yī)生用另一只手將自己的肘部位置拖住，前臂位置緩慢向前，同時慢慢旋轉(zhuǎn)，聽到彈響后即可停止。最后，滾法和指揉法交替揉捏患者的肩部肌肉，結(jié)束治療。

觀察組患者接受治療過程中，推拿手法治療與對照組患者保持一致，在此基礎(chǔ)上，加入針刺手法進(jìn)行治療。首先，要做好針對患者的取穴工作，在患者體位合適的情況下，對患者的穴位進(jìn)行消毒，頸椎部位主要取華佗夾脊穴，頸部主要取風(fēng)池穴、配穴、陽陵穴、大柱穴以及阿是穴。根據(jù)患者實際情況對患者個別穴位進(jìn)行有效刺激。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

分析兩組患者接受治療后的臨床效果。同時，對比分析兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，包括頭暈、頭痛、上肢麻木和肌肉酸痛。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 25.0軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗。計數(shù)資料采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果（見表1，表2）

表1 對比兩組患者臨床治療效果[n（%）]

表2 對比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率[n（%）]

3 討 論

從中醫(yī)理論的角度來講，神經(jīng)根型頸椎病通常情況下會被判定為“骨痹”，以往，老年人是此類疾病發(fā)病的主要人群，相比于年輕人來說，由于老年人的體質(zhì)更虛，加之多數(shù)老年人因長期勞損、經(jīng)受風(fēng)寒都存在經(jīng)絡(luò)受阻的問題，因此，非常容易導(dǎo)致出現(xiàn)神經(jīng)根型頸椎病的問題。但是從現(xiàn)階段的情況，信息時代，工作方式和生活方式都在相應(yīng)的發(fā)生著變化，因此，神經(jīng)根型頸椎病的發(fā)病人群也正在呈現(xiàn)出年輕化的趨勢，很多年輕人深受其害[2]。目前，臨床上治療的方法主要有非手術(shù)治療和手術(shù)治療兩種，而非手術(shù)治療又可以分為非藥物治療和藥物治療，非藥物治療方法中包括牽引治療、針刺治療、推拿手法治療以及物理治療等多種方法。在針對此類疾病進(jìn)行治療的過程中，針刺療法能夠有效促進(jìn)人體的氣血通暢，在此基礎(chǔ)上，通過合理配伍穴位，能夠使患者督脈的陽氣得到合理有效的激發(fā)，在此基礎(chǔ)上，真正達(dá)到通絡(luò)止痛的治療效果，使患者局部肌肉痙攣的問題能夠得到有效改善，促進(jìn)患者局部位置的血液循環(huán)。因此，在實踐治療的過程中，相比于以往單純采用推拿的治療方式，針刺加推拿手法對神經(jīng)根型頸椎病患者進(jìn)行治療能夠收到更好的效果。

頸椎病普遍是由于頸椎間盤退行性病變所導(dǎo)致，韌帶松弛、關(guān)節(jié)囊松弛、脊柱活動過程中穩(wěn)定性降低以及椎間隙狹窄，都可引起鉤椎關(guān)節(jié)、椎體、前后縱韌帶、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)等發(fā)生鈣化、增生或者變性等，引起頸段脊柱穩(wěn)定性下降，且出現(xiàn)惡性循環(huán)，最后血管和脊髓受到壓迫和刺激，誘發(fā)一系列臨床癥狀。本文的研究中通過針刺方法對患者進(jìn)行治療，其主要依據(jù)是中醫(yī)的臟腑經(jīng)絡(luò)理論，以“通則不痛”達(dá)到治療的效果，以此緩解患者病變位置韌帶和肌肉的緊張情況，消除神經(jīng)根周圍的水腫和炎癥，改善受損組織的血液循環(huán)情況，從而改善患者的臨床癥狀。

推拿手法在治療神經(jīng)根型頸椎病方面，能夠快速緩解患者肩頸部肌肉緊張癥狀，改善患者局部血液循環(huán)狀態(tài)，以便達(dá)到緩解神經(jīng)根的所受到的壓迫程度。推拿手法治療神經(jīng)根型頸椎病，主要能夠改善患者肩頸部的硬結(jié)和條索癥狀，實現(xiàn)氣血調(diào)和、氣機(jī)運行暢通，有利于促進(jìn)頸椎正常功能的恢復(fù)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)上認(rèn)為，推拿手法在治療該疾病過程中，能夠?qū)崿F(xiàn)對力學(xué)平衡的有效調(diào)節(jié)，強(qiáng)化頸椎的穩(wěn)定性，可以有效改善神經(jīng)根粘連癥狀，并且是能夠達(dá)到松懈軟組織的治療目的。同時，在推拿手法治療過程中選擇肩井穴、天柱穴、頸夾脊穴、百勞穴、合谷穴、氣海穴以及風(fēng)池穴等穴位，不僅能夠緩解患者的頸椎病，還能夠達(dá)到舒筋活絡(luò)、祛風(fēng)散寒、強(qiáng)筋壯骨、補(bǔ)肝益腎的效果。

將針刺加推拿手法聯(lián)合應(yīng)用在神經(jīng)根型頸椎病患者的治療中，可有效改善患者的血液循環(huán)狀態(tài)，對于改善患者由于神經(jīng)根受到壓迫出現(xiàn)的無菌性炎癥以及水腫等癥狀有很好的治療效果，既可以消除臨床癥狀，有能夠改善患者生活質(zhì)量。

本文的臨床研究結(jié)果顯示：觀察組患者的治療總有效率為86.67%，顯著高于對照組患者的71.67%；觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%，對于對照組患者的18.33%；并且P值均具有統(tǒng)計學(xué)價值。由此可知，針刺加推拿手法治療神經(jīng)根型頸椎病的效果較好，臨床上可結(jié)合患者的實際情況，推廣該治療方法。

綜上所述，針對神經(jīng)根型頸椎病患者進(jìn)行治療的過程中，針刺加推拿的手法能夠有效提升患者治療的有效率，非常值得在臨床上推廣。