丁苯酞注射液治療腦梗死患者的效果分析

何博

由于現(xiàn)在我國人民生活節(jié)奏不斷加快，生活壓力隨之升高，導致急性腦梗死患者數(shù)量日漸增加，在患者發(fā)生腦梗死期間，腦細胞代謝產(chǎn)生一系列改變，導致患者產(chǎn)生腦缺氧與缺血表現(xiàn)，體內(nèi)產(chǎn)生大量自由基，同時自由基對患者的神經(jīng)細胞產(chǎn)生攻擊，引發(fā)病情進一步惡化。在患者發(fā)病初期，死亡腦細胞會產(chǎn)生中心壞死區(qū)，但是四周依舊就有側(cè)支循環(huán)，同時具有大量存活細胞，如果在此時為患者提供及時有效的治療，那么能夠快速恢復患者血流，控制疾病進展［1］。臨床中對于腦梗死患者普遍開展藥物治療，但是常規(guī)藥物治療容易引發(fā)不良反應(yīng)，對于臨床治療效果造成一定的影響，丁苯酞屬于一類人工合成消旋正丁基苯酞，和天然左旋芹菜甲素的結(jié)構(gòu)類似，應(yīng)用安全性比較高，能夠?qū)€粒體釋放凋亡誘導因子加以抑制，降低氧化應(yīng)激損傷，起到保護線粒體的作用，丁苯酞注射液同時能夠?qū)毎约把軆?nèi)皮凋亡產(chǎn)生抑制效果，充分保護腦梗死患者的腦部組織，緩解患者神經(jīng)功能缺損表現(xiàn)癥狀，進一步緩解病情。本文選取2019 年1 月～2020 年1 月接診的80 例腦梗死患者作為研究對象，對腦梗死患者采取丁苯酞注射液進行治療的臨床效果加以探討?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年1 月～2020 年1 月本院接診的80 例腦梗死患者作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為對照組和研究組，每組40 例。對照組患者中男21 例，女19 例；年齡最小55 歲，最大77 歲，平均年齡(60.71±6.52)歲；發(fā)病時間最短3 h，最長35 h，平均發(fā)病時間(20.40±5.34) h。研究組患者中男23 例，女17 例；年齡最小53 歲，最大78 歲，平均年齡(61.22±6.39)歲；發(fā)病時間最短4 h，最長33 h，平均發(fā)病時間(19.66±5.27) h。兩組患者性別、年齡、發(fā)病時間等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。納入標準：全部通過頭顱CT 獲得明確診斷，發(fā)病時間全部在48 h 內(nèi)；排除標準：存在嚴重心力衰竭，心臟病史，顱內(nèi)出血以及嚴重心律失?；颊?。

1.2 方法 對照組患者接受臨床常規(guī)治療。給予患者常規(guī)抗血小板聚集、營養(yǎng)腦細胞、改善循環(huán)、降血糖、穩(wěn)定斑塊、控制血壓、降低顱內(nèi)壓、維持酸堿平衡以及水電解質(zhì)平衡等常規(guī)治療措施。研究組患者在臨床常規(guī)治療基礎(chǔ)上接受丁苯酞注射液治療。在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用丁苯酞注射液靜脈滴注，2 次/d，100 ml/次，靜脈滴注間隔時間≥6 h。兩組患者均接受為期2 周的治療。

1.3 觀察指標及療效判定標準 對比兩組患者臨床療效、治療前后神經(jīng)功能缺損評分和不良反應(yīng)發(fā)生情況。臨床療效判定標準：患者接受治療后，神經(jīng)功能缺損評分較治療前降低幅度為91%～100%，病殘程度0 級，為顯效；患者接受治療后，神經(jīng)功能缺損評分較治療前降低幅度為46%～90%，病殘程度1～3 級，為有效；患者接受治療后，神經(jīng)功能缺損評分較治療前降低幅度≤45%，為無效［2］?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS16.0 統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差()表示，采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評分對比 研究組患者治療前神經(jīng)功能缺損評分為(14.25±4.88)分，治療后2 周為(7.37±3.23)分，治療后4 周為(6.02±3.45)分；對照組患者治療前神經(jīng)功能缺損評分為(14.33±4.78)分，治療后2 周為(11.14±4.36)分，治療后4 周為(10.21±4.28)分。治療前，兩組患者神經(jīng)功能缺損評分對比差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后2、4 周，研究組患者神經(jīng)功能缺損評分均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者臨床療效對比 研究組患者治療總有效率為90.0%，高于對照組的60.0%，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評分對比(，分)

表1 兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評分對比(，分)

注：與對照組對比，aP＜0.05

表2 兩組患者臨床療效對比［n(%)］

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況 兩組腦梗死患者治療期間均未發(fā)生嚴重不良反應(yīng)。

3 討論

腦梗死屬于腦卒中疾病中十分多見的一種類型，患者大部分為中老年人，急性腦梗死具體指的是腦梗死短暫性發(fā)作，主要是因為局灶性腦缺血導致的可逆并且短暫神經(jīng)功能障礙疾病，患者死亡率非常高，急性腦梗死和動脈粥樣硬化導致顱內(nèi)外血管狹窄與血清中血脂水平以及尿酸水平存在密切關(guān)聯(lián)。腦梗死疾病通常是因為多個病理與生理環(huán)節(jié)共同參與，通過一系列缺血性代謝紊亂連鎖反應(yīng)造成的缺血性腦損害。文獻資料表明［3］，急性腦梗死患者3 個月內(nèi)再次產(chǎn)生腦梗死的幾率約14.6%，患者死亡率高達5.2%，由此表明急性腦梗死患者死亡率以及腦梗死再發(fā)率顯著高于普通人群。急性腦梗死屬于臨床中十分多見的一類心腦血管疾病，根據(jù)現(xiàn)代病理學顯示，急性腦梗死的發(fā)病機制主要是因為患者腦動脈狹窄以及腦動脈堵塞等引發(fā)腦部血流不足或中斷，造成堵塞動脈所供氧區(qū)域的氧氣和血量不足，從而導致患者腦膜損傷以及腦組織壞死等，對患者的生命安全造成嚴重的威脅。針對急性腦梗死患者需要開展及時并且有效的診斷，避免威脅患者的生命安全。依照不同疾病類型，臨床中較為多見的類型包括腦血栓形成、腦栓塞以及腔隙性梗死，腦卒中患者中大概有80%左右屬于腦梗死，和腦梗死疾病關(guān)系密切的疾病包括肥胖、高血壓、糖尿病、心律失常以及風濕性心臟病等，患者的臨床表現(xiàn)包括半身不遂、智力障礙、突然昏倒、言語障礙以及不省人事，嚴重影響患者的身體健康和正常生活。

文獻資料表明［3］，急性腦梗死患者最理想的治療時機為發(fā)病之后1～6 h 之內(nèi)，所以針對急性腦梗死患者開展及早的診斷十分關(guān)鍵，是確保手術(shù)治療能否成功的基礎(chǔ)條件，同時是開展溶栓治療的必備條件［3］。臨床中診斷急性腦梗死疾病通常采取CT 以及磁共振成像(MRI)檢查方式，CT 診斷方式最為常見，此種檢查方式患者禁忌證相對較少，診斷速度快，診斷費用低，不會增加患者的經(jīng)濟壓力，但是針對急性腦梗死患者來說，CT 診斷準確率不高，產(chǎn)生假陰性風險較高。目前臨床中治療腦梗死患者的方式很多，治療效果最理想的為超早期溶栓治療，但是超早期溶栓治療同樣存在一定缺陷，其中包含對暗血半暗帶保護具有局限性，所以現(xiàn)在臨床對于腦梗死的研究熱點為尋找可以發(fā)揮多環(huán)節(jié)阻斷腦缺血損傷機制的理想藥物［4］。丁苯酞屬于我國自主研發(fā)的一類新藥，作為臨床治療急性缺血性腦卒中疾病的創(chuàng)新藥物，能夠直接作用到疾病多個病理環(huán)節(jié)。丁苯酞藥物存在兩種用藥方法，其中之一為丁苯酞注射液靜脈滴注，另外一種為丁苯酞軟膠囊口服治療，通常對于早期腦梗死患者更加適用于靜脈滴注丁苯酞注射液進行治療。丁苯酞藥物的本質(zhì)為人工合成左旋芹菜甲基，能夠加快缺氧以及缺血神經(jīng)細胞恢復速度，有效改善腦梗死患者神經(jīng)功能障礙和微循環(huán)，降低梗死面積，避免梗死后出血表現(xiàn)。丁苯酞注射液治療最為明顯的特點為充分保護人體線粒體，使梗死灶形成速度減緩，進一步發(fā)揮保護缺血半暗帶效果［5］。本研究結(jié)果顯示：研究組患者治療前神經(jīng)功能缺損評分為(14.25±4.88)分，治療后2 周為(7.37±3.23)分，治療后4 周為(6.02±3.45)分；對照組患者治療前神經(jīng)功能缺損評分為(14.33±4.78)分，治療后2 周為(11.14±4.36) 分，治療后4 周為(10.21±4.28) 分。治療前，兩組患者神經(jīng)功能缺損評分對比差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后2、4 周，研究組患者神經(jīng)功能缺損評分均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。研究組患者治療總有效率為90.0%，高于對照組的60.0%，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。兩組腦梗死患者治療期間均未發(fā)生嚴重不良反應(yīng)。

綜上所述，臨床中給予腦梗死患者丁苯酞注射液治療效果明顯，不會引發(fā)嚴重不良反應(yīng)，安全性比較高，應(yīng)大力推廣與應(yīng)用。