老年冠心病并高脂血癥應(yīng)用瑞舒伐他汀鈣的治療效果分析

宮曉峰 史瀟

冠心病現(xiàn)階段已成為了威脅人類生命健康的一種主要疾病，不僅具有較高的發(fā)病率，而且臨床病死率也較高，而老年人群則是該疾病的主要發(fā)病人群［1］。相關(guān)臨床研究結(jié)果顯示，冠狀動脈硬化發(fā)展期間脂質(zhì)代謝發(fā)生異常，膽固醇聚集，進而引起高脂血癥，導(dǎo)致患者病情加重［2］。冠心病伴高脂血癥具有較高的危險性，且治療較為困難，是現(xiàn)階段臨床研究的一個主要課題。臨床上采用常規(guī)藥物對冠心病并高脂血癥患者治療能顯著改善供血情況，降壓和降糖效果較理想，能有效預(yù)防心血管不良事件，但是對血脂水平的改善效果不甚理想，進而影響整體治療效果［3］。本文主要對瑞舒伐他汀鈣治療老年冠心病并高脂血癥患者的臨床療效進行分析，旨在為老年冠心病并高脂血癥患者的臨床治療提供指導(dǎo)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017 年3 月～2019 年3 月收治的134 例老年冠心病并高脂血癥患者作為研究對象，本次研究經(jīng)本院倫理協(xié)會研究批準同意。采用隨機數(shù)字表法將患者分為對照組和實驗組，各67 例。對照組中男41 例，女26 例；年齡62～81 歲，平均年齡(68.23±5.41)歲；伴高血壓16 例，伴糖尿病18 例。實驗組男43 例，女24 例；年齡64～82 歲，平均年齡(68.41±5.33)歲；伴高血壓14 例，伴糖尿病15 例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。納入標準：簽署知情同意書；滿足冠心病伴高血脂的相關(guān)診斷標準［4］。排除標準：精神認知障礙；重要系統(tǒng)或臟器功能障礙；藥物過敏史。

1.2 方法 所有患者給予硝酸酯類藥物擴張冠狀動脈，給予氯吡格雷或阿司匹林進行抗血小板聚集治療，結(jié)合患者其他癥狀給予對癥處理。在此基礎(chǔ)上，實驗組選擇瑞舒伐他汀鈣治療，給予瑞舒伐他汀鈣分散片，1 次/d，10 mg/次口服，于每天晚飯后服用，持續(xù)治療12周。對照組采用辛伐他汀治療，1次/d，20 mg/次口服，于每天晚飯后服用，持續(xù)治療12 周。

1.3 觀察指標及判定標準 ①按照《藥物臨床研究指導(dǎo)原則》對臨床療效進行判定［5］：HDL-C 升高至0.26 mmol/L，或者TG 降低幅度＞40%，或者TC 降低幅度＞20%則判定為顯效；HDL-C 升高至0.10～0.25 mmol/L，或者GT 降低幅度為20%～40%，或者TC 降低幅度為10%～20%則判定為有效；HDL-C、TG 或者TC 均未達到有效標準，或存在惡化征兆則判定為無效。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②分別于治療前后對患者的血脂水平進行檢測，具體指標包括HDL-C、LDL-C、TG、TC。③對患者治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生情況進行統(tǒng)計記錄。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差()表示，采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 對照組和實驗組的臨床總有效率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

2.2 兩組治療前后血脂水平比較 治療前，兩組HDL-C、LDL-C、TG 以及TC 水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后，兩組LDL-C、TG、TC 水平均顯著低于治療前，且實驗組LDL-C、TG、TC 水平均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；對照組治療前后HDL-C 水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；實驗組治療后HDL-C 水平明顯高于治療前及對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 對照組和實驗組的不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表3。

表1 兩組臨床療效比較［n(%)］

表2 兩組治療前后血脂水平比較(，mmol/L)

表2 兩組治療前后血脂水平比較(，mmol/L)

注：與治療前比較，aP＜0.05；注：與對照組比較，bP＜0.05

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n(%)］

3 討論

高脂血癥是老年冠心病患者發(fā)生率較高的一種并發(fā)癥，主要是因為體內(nèi)血脂代謝異常所引起的。高脂血癥是導(dǎo)致動脈粥樣硬化引起心血管疾病惡化的主要危險因素之一。因為高脂血癥表現(xiàn)為隱匿性、發(fā)展性的特點，同時早期癥狀不具備典型性，所以會對心血管疾病患者造成一系列嚴重后果。相關(guān)臨床研究結(jié)果顯示，心血管病變的危險性與HDL-C 水平表現(xiàn)為負相關(guān)，與LDL-C 水平表現(xiàn)為正相關(guān)［6］。同時有臨床研究結(jié)果顯示，LDL-C 水平降低能有效控制冠心病發(fā)病率和病情發(fā)展，同時能糾正脂代謝紊亂，所以積極預(yù)防和治療高脂血癥，能對代謝紊亂進行有效糾正，從而緩解病情［7］。

現(xiàn)階段臨床對老年冠心病伴高脂血癥患者進行治療時辛伐他汀和瑞舒伐他汀鈣是應(yīng)用較廣泛的藥物。辛伐他汀屬于他汀類降血脂藥物，能對血液中膽固醇含量進行有效控制，并對心血管疾病進行有效預(yù)防，能有效抑制內(nèi)源性膽固醇合成，有效調(diào)節(jié)血脂含量。瑞舒伐他汀鈣則是新型他汀類藥物，能有效抑肝內(nèi)膽固醇合成，降脂作用理想，且選擇性高、耐受性好，肝臟代謝作用少。與其他類型的他汀類藥物比較，瑞舒伐他汀鈣能對動脈粥樣硬化進程進行有效逆轉(zhuǎn)，有效抑制粥樣斑塊炎癥。

本研究結(jié)果顯示，對照組和實驗組的臨床總有效率分別為89.55%、94.03%，比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。由此表明，在對老年冠心病伴高脂血癥患者進行治療時辛伐他汀與瑞舒伐他汀鈣的臨床療效均較理想。治療后，兩組LDL-C、TG、TC 水平均顯著低于治療前，且實驗組LDL-C、TG、TC 水平均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；對照組治療前后HDL-C 水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；實驗組治療后HDL-C 水平明顯高于治療前及對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。由此表明，在對老年冠心病伴高脂血癥患者進行治療時，瑞舒伐他汀鈣能顯著改善血脂水平進行。另外，對照組和實驗組的不良反應(yīng)發(fā)生率分別為5.97%、8.96%，比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。由此表明，在對老年冠心病伴高脂血癥患者進行治療時，辛伐他汀與瑞舒伐他汀鈣的不良反應(yīng)均較輕微，具有較高的安全性。

總之，采用瑞舒伐他汀鈣治療老年冠心病并高脂血癥患者能取得較顯著的療效，且能顯著改善血脂水平，不良反應(yīng)輕微，具有較高的安全性。