西藥臨床合理用藥管理在西藥使用中的應(yīng)用價值

張春曉

（江蘇省常熟東南醫(yī)院，江蘇 蘇州 215500）

近些年，隨著經(jīng)濟(jì)水平的提高與醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，人們開始更加重視身體健康，每年于醫(yī)院就診與治療的患者也越來越多。西藥是目前臨床治療各種疾病的常用藥物，應(yīng)用廣泛且效果顯著，但是在西藥使用過程中，受到眾多因素的影響，很容易出現(xiàn)用藥不合理情況，影響治療效果，不僅會使患者的身體健康與生命安全受到影響，同時還會增加醫(yī)療糾紛的發(fā)生率，導(dǎo)致醫(yī)院的正常經(jīng)營受到影響[1]。為降低西藥用藥不合理情況的發(fā)生幾率，本醫(yī)院于2019年5月開始實(shí)施西藥臨床合理用藥管理，為分析其具體效果而展開研究，現(xiàn)總結(jié)具體內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本醫(yī)院于2019年5月實(shí)施西藥臨床合理用藥管理，將實(shí)施前（2018年7月～2019年4月）開具的處方納入對照組，將實(shí)施后（2019年5月～2020年2月）開具的處方納入實(shí)驗(yàn)組，各有處方141張。對照組：22張兒科處方，27張普外科處方，27張消化內(nèi)科處方，14張呼吸內(nèi)科處方，23張婦科處方，16張骨科處方，12張泌尿外科處方；75例男性患者，66例女性患者；年齡為6～75歲，平均年齡為（41.64±9.77）歲。實(shí)驗(yàn)組：21張兒科處方，26張普外科處方，28張消化內(nèi)科處方，14張呼吸內(nèi)科處方，21張婦科處方，17張骨科處方，14張泌尿外科處方；78例男性患者，63例女性患者；年齡為5～77歲，平均年齡為（42.21±10.31）歲。兩組的資料比較，表明沒有明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組未實(shí)施西藥臨床合理用藥管理，抓藥人員、臨床醫(yī)師等按照以往的方法與經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行處方開具與抓藥。

實(shí)驗(yàn)組則實(shí)施西藥臨床合理用藥管理，具體措施如下：①制定完善的管理制度，根據(jù)本醫(yī)院的實(shí)際情況，參考衛(wèi)生部、西藥管理局等制定的相關(guān)規(guī)章規(guī)范，建立完善的管理制度，對抓藥人員、臨床醫(yī)師等人員的相關(guān)工作行為進(jìn)行規(guī)范，保證處方開具與抓藥等行為符合規(guī)定，保證用藥的合理性。②處方開具前，要對患者的具體情況進(jìn)行詳細(xì)調(diào)查，如用藥史、年齡、禁忌癥等，同時參考本醫(yī)院以往的治療案例。抓藥前要對患者的情況進(jìn)行詢問，與處方開具醫(yī)師進(jìn)行聯(lián)系，確定處方無誤后方可進(jìn)行抓藥，抓藥后密切核對，為患者講解藥物的使用方法、劑量、注意事項(xiàng)等，同時告知患者用藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，告知患者在發(fā)生不良反應(yīng)后要立刻停止用藥并返回醫(yī)院接受檢查與治療。③定期組織相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)，包括聯(lián)合用藥、藥物入庫、處方開具流程等內(nèi)容，培訓(xùn)結(jié)束后對其進(jìn)行考核，分為理論考核與操作考核，綜合成績達(dá)標(biāo)后方可重新回到工作崗位，反之則需要重新進(jìn)行培訓(xùn)并考核。④成立監(jiān)督小組，其負(fù)責(zé)定期與不定期對相關(guān)人員進(jìn)行檢查，記錄用藥不合理情況，定期開展相關(guān)會議，于會議中將用藥不合理情況的統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行展示與講解，同時討論具體的解決方法并實(shí)施。⑤密切檢查藥物的制造廠商，注意不同制造廠商藥物的用藥劑量、用藥次數(shù)、用藥方法與規(guī)格；密切核對藥物的種類，保證所選西藥種類的禁忌癥、適應(yīng)癥、藥性與藥理與患者的病情相符，進(jìn)而保證藥物的治療效果。⑥加強(qiáng)對庫存藥物的檢查力度，由專門的工作人員對其型號、種類、生產(chǎn)日期、數(shù)量、批次、保質(zhì)期等進(jìn)行嚴(yán)格審查、統(tǒng)計(jì)與管理，對于有效期小于六個月的藥物要加強(qiáng)管理，同時要停止用藥，對于有效期小于三個月的藥物要清理退庫，對于有效期小于一個月的藥物禁止在臨床應(yīng)用；由多名人員進(jìn)行庫存藥物檢查，檢查井結(jié)束后進(jìn)行記錄，以便在出現(xiàn)問題時可以及時找出原因并追究責(zé)任，以避免今后出現(xiàn)相似問題。⑦做好藥物的儲存工作，不同藥物的儲存方式有所差異，若沒有注意則會導(dǎo)致藥物的質(zhì)量受到影響，進(jìn)而影響治療效果，因此要詳細(xì)檢查藥物的性質(zhì)，對其進(jìn)行針對性管理與儲存，如低溫、抗氧化、避光、除濕等。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

①將兩組的用藥不合理情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)算其總發(fā)生率并對比。②將兩組的不良反應(yīng)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對比總發(fā)生率。③調(diào)查兩組患者的滿意度，發(fā)放滿分為100分的調(diào)查問卷，評分越高則提示患者越滿意，計(jì)算平均值以對比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析采取SPSS 18.0軟件。以t檢驗(yàn)分析定量資料，以x2檢驗(yàn)分析計(jì)數(shù)資料，表達(dá)形式分別為（）、[n（%）]。統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在的標(biāo)準(zhǔn)為P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 將兩組的用藥不合理情況的統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行互相比較

與對照組（17.02%）相比，實(shí)驗(yàn)組的用藥不合理總發(fā)生率（3.55%）更低，存在明顯差異（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組的具體用藥不合理情況及差異對比[n（%）]

2.2 將兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況與滿意度進(jìn)行對比

與對照組患者相比，實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率更低，其滿意度評分更高，有顯著差異（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況與滿意度及對比結(jié)果

3 討 論

醫(yī)學(xué)技術(shù)與經(jīng)濟(jì)水平的發(fā)展使得近些年到醫(yī)院診治患者的數(shù)量急劇增加，進(jìn)一步推動了醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展。目前臨床對各種疾病進(jìn)行治療的主要方法之一為西藥，其效果顯著且應(yīng)用廣泛，但由于各種因素的影響，如缺乏專業(yè)制度、臨床醫(yī)師的綜合素質(zhì)不高等，使得臨床西藥使用期間經(jīng)常出現(xiàn)用藥不合理情況，如聯(lián)合給藥不當(dāng)、給藥重復(fù)、抗生素濫用等，導(dǎo)致患者的治療效果受到影響，其病情惡化，還會增加患者用藥不良反應(yīng)的發(fā)生幾率，嚴(yán)重時甚至?xí)颊叩纳踩a(chǎn)生威脅[2]。

為降低西藥使用過程中的用藥不合理情況的發(fā)生幾率，進(jìn)而保證治療效果，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，采取西藥臨床合理用藥管理十分必要。本醫(yī)院于2019年5月開始實(shí)施西藥臨床合理用藥管理，通過制定專業(yè)的管理制度，可約束醫(yī)護(hù)人員的工作行為，保證其遵守流程為患者開具處方，以此保證處方的規(guī)范性；同時對西藥使用的具體方法、劑量、方式與類型等作出規(guī)范，可進(jìn)一步保證西藥使用的合理性，并降低患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率；通過定期培訓(xùn)等方法，可提高臨床醫(yī)師、抓藥人員等的綜合素質(zhì)，在抓藥結(jié)束后進(jìn)行仔細(xì)的核對，可保證藥物與處方一致等；通過上述方法可保證西藥使用的合理性[3]。為分析應(yīng)用西藥臨床合理用藥管理的具體效果，筆者展開對比研究，本次研究的結(jié)果中：與對照組相比，實(shí)驗(yàn)組的用藥不合理發(fā)生率更低，該結(jié)果與李慶軍等人[4]的研究結(jié)果基本一致，說明在西藥使用中應(yīng)用西藥臨床合理用藥管理可減少發(fā)生用藥不合理情況；和對照組比較，實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率更低，其滿意度評分更高，該結(jié)果與黃燕玲[5]的研究結(jié)果相同，說明在西藥使用中應(yīng)用西藥臨床合理用藥管理可提高患者的滿意度，有利于醫(yī)患關(guān)系和諧發(fā)展；上述對比均差異明顯（P＜0.05）。

綜上所述，在西藥使用中應(yīng)用西藥臨床合理用藥管理具有積極價值，可提高用藥的合理性與安全性，降低患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率，并提高其滿意度，可在臨床廣泛應(yīng)用。