臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中血液細(xì)胞檢驗(yàn)的質(zhì)量控制方法探討

孫 敏

（青海省中醫(yī)院檢驗(yàn)科，青海 西寧 810000）

血液細(xì)胞檢驗(yàn)在臨床上有著較為廣泛的應(yīng)用，其能夠?yàn)獒t(yī)師診斷疾病提供參考，進(jìn)而確保醫(yī)護(hù)工作的針對(duì)性和科學(xué)性，避免不必要的麻煩，促進(jìn)患者的早日康復(fù)。但是值得注意的是，現(xiàn)階段臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中血液細(xì)胞檢驗(yàn)的質(zhì)量控制工作開展情況并不理想，血液細(xì)胞檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性得不到必要的保障，對(duì)醫(yī)護(hù)工作開展的進(jìn)度及質(zhì)量造成了一些負(fù)面的影響，也在一定程度上加大了患者的痛苦，加重了患者家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。這種情況下，對(duì)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中血液細(xì)胞檢驗(yàn)的質(zhì)量控制方法及其應(yīng)用效果進(jìn)行研究有著較強(qiáng)的現(xiàn)實(shí)意義。本次實(shí)驗(yàn)共計(jì)選擇本院2018年3月～2020年3月期間接受血液細(xì)胞檢驗(yàn)的患者共計(jì)142例進(jìn)行研究，意在對(duì)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中血液細(xì)胞檢驗(yàn)的質(zhì)量控制方法及其應(yīng)用效果進(jìn)行研究，并取得一些成績，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實(shí)驗(yàn)共計(jì)選擇本院2018年3月～2020年3月期間接受血液細(xì)胞檢驗(yàn)的患者共計(jì)142例進(jìn)行研究，所選142例患者中男性患者共計(jì)75例，相比 女性患者多8例，患者年齡最小為24歲，年齡最大為69歲，均值為（42.5±9.3）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：所選患者均接受血液細(xì)胞檢驗(yàn)；患者及其親屬完全了解且自愿參與本次實(shí)驗(yàn)[1]。

1.2 方法

在實(shí)驗(yàn)過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在清晨采集患者空腹靜脈血，而且醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)實(shí)際工作的需求稀釋血液，確保血液樣本符合實(shí)際工作的需求。醫(yī)護(hù)人員在實(shí)際工作中應(yīng)注意采取不同比例的抗凝劑，本次實(shí)驗(yàn)將抗凝劑比例分為1/10000及1/5000兩種情況，并利用同樣水平稀釋的血液樣本開展研究，混合后的樣本共計(jì)160份，不同抗凝劑比例的血液樣本各有80份[2]。在血液樣本采集后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)血液樣本進(jìn)行保存，醫(yī)護(hù)人員在工作中應(yīng)將樣本進(jìn)行均分，并在常溫及低溫環(huán)境下對(duì)血液樣本進(jìn)行保存，并在不同時(shí)間點(diǎn)對(duì)保存的樣本進(jìn)行檢驗(yàn)，以此分析不同保存環(huán)境及不同時(shí)間點(diǎn)對(duì)血液細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量的影響[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

在SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件下，計(jì)量資料及計(jì)數(shù)資料分別為（）及（n），檢驗(yàn)分別通過t及x2，P＜0.05意味著數(shù)據(jù)呈現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[4]。

2 結(jié) 果

（1）研究血液細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量控制中不同比例抗凝劑對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響。一般情況下，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采取常規(guī)比例的抗凝劑開展工作，以保證血液細(xì)胞檢驗(yàn)工作的有序開展。本次實(shí)驗(yàn)過程中，醫(yī)護(hù)人員采取不同比例的抗凝劑開展工作，并對(duì)不同抗凝劑混合后的血液樣本中各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行檢驗(yàn)。具體內(nèi)容見表1。

表1 不同比例抗凝劑對(duì)血液細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量的影響（）

表1 不同比例抗凝劑對(duì)血液細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量的影響（）

組別 比例正常 比例不準(zhǔn)確 t值 P值RBC（×1012/L） 5.11±0.24 4.26±0.15 2.0661 P＜0.05 HGB（g/L） 144.49±5.7 108.47±15.4 1.3854 P＜ 0.05 WBC（x1014/L） 10.27±0.73 6.21±5.25 2.6178 P＜ 0.05 PLT（x109/L） 188.61±22.6 133.62±42.5 2.0412 P＜ 0.05

（2）研究血液細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量控制中不同存放情況對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響。根據(jù)本次實(shí)驗(yàn)的結(jié)果可以得出，不同存放環(huán)境對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果有著直接的影響，而且檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性會(huì)隨著存放時(shí)間的延長而降低。常溫環(huán)境下保存半小時(shí)后血液細(xì)胞檢驗(yàn)中白細(xì)胞、血紅蛋白、紅細(xì)胞及血小板值分別為（6.22±4.17）×109/L、（117.29±12.54）g/L、（4.31±0.35）×1012/L及（12.44±4.38）×109/L，五小時(shí)后血液細(xì)胞檢驗(yàn)中白細(xì)胞、血紅蛋白、紅細(xì)胞及血小板值分別為（7.15±4.25）×109/L、（129.61±11.94）g/L、（4.71±0.74）×1012/L及（18.93±1.35）×109/L；低溫環(huán)境下保存半小時(shí)后血液細(xì)胞檢驗(yàn)中白細(xì)胞、血紅蛋白、紅細(xì)胞及血小板值分別為（15.14±5.20）×109/L、（10.35±2.66）g/L、（14.29±4.16）×1012/L及（187.25±21.48）×109/L，兩小時(shí)后血液細(xì)胞檢驗(yàn)中白細(xì)胞、血紅蛋白、紅細(xì)胞及血小板值分別為（18.75±4.38）×109/L、（15.72±2.59）g/L、（18.20±5.36）×1012/L及（128.63±21.53）×109/L。

3 討 論

在實(shí)際工作中，血液檢驗(yàn)人員應(yīng)注意對(duì)儀器設(shè)備的管理，嚴(yán)格按照既定規(guī)則制度應(yīng)用設(shè)備，以此避免機(jī)械設(shè)備的損壞，保證血液細(xì)胞檢驗(yàn)工作的高效有序開展。血液檢驗(yàn)人員在實(shí)際工作中應(yīng)注意對(duì)設(shè)備運(yùn)行情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，確保能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)和高效處理設(shè)備運(yùn)行過程中出現(xiàn)的問題，避免因設(shè)備問題影響血液細(xì)胞檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性。而且血液檢驗(yàn)人員應(yīng)充分認(rèn)識(shí)到不同比例抗凝劑及保存方式對(duì)血液細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量的影響，并在實(shí)際工作中加以注意，規(guī)范各個(gè)環(huán)節(jié)的工作，對(duì)抗凝劑配比及保存方式進(jìn)行嚴(yán)格的管理，確?？鼓齽┡浔燃氨４娣绞降目茖W(xué)性及合理性，確保工作開展的進(jìn)度及質(zhì)量[5]。本次實(shí)驗(yàn)共計(jì)選擇本院2018年3月～2020年3月期間接受血液細(xì)胞檢驗(yàn)的患者共計(jì)142例，意在對(duì)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中血液細(xì)胞檢驗(yàn)的質(zhì)量控制方法及其應(yīng)用效果進(jìn)行研究，以期能夠?yàn)獒t(yī)護(hù)人員開展后續(xù)工作提供一些參考。研究結(jié)果顯示，研究血液細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量控制中不同比例抗凝劑對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響。一般情況下，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采取常規(guī)比例的抗凝劑開展工作，以保證血液細(xì)胞檢驗(yàn)工作的有序開展；不同比例抗凝劑血液細(xì)胞檢驗(yàn)的結(jié)果中RBC水平分別為（5.11±0.24）×1012/L及（4.26±0.15）×1012/L，HGB水平分別為（144.49±5.7）g/L及（108.47±15.4）g/L，WBC水平分別為（10.27±0.73）×1014/L及（6.21±5.25）×1014/L，PLT水平分別為（188.61±22.6）×109/L及（133.62±42.5）×109/L；研究血液細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量控制中不同存放情況對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響。根據(jù)本次實(shí)驗(yàn)的結(jié)果可以得出，不同存放環(huán)境對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果有著直接的影響，而且檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性會(huì)隨著存放時(shí)間的延長而降低。

本次實(shí)驗(yàn)表明，血液樣本存放情況及抗凝劑調(diào)配情況對(duì)血液細(xì)胞檢驗(yàn)的質(zhì)量有著不容忽視的作用，醫(yī)護(hù)人員在實(shí)際工作中應(yīng)加以注意，并采取針對(duì)性的方案加以應(yīng)對(duì)，以此保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，為后續(xù)工作的開展提供可靠的依據(jù)。