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    綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)結(jié)腸癌患者術(shù)后腸道功能恢復(fù)的影響探究

    2021-01-15 03:18:14衛(wèi)
    關(guān)鍵詞:鳴音結(jié)腸癌營(yíng)養(yǎng)

    衛(wèi) 鵬

    (江蘇省南通市腫瘤醫(yī)院,江蘇 南通 226361)

    結(jié)腸癌屬多發(fā)性惡性腫瘤,手術(shù)是其主要診治手段,但因手術(shù)侵襲性操作使患者腸道功能受損,誘發(fā)數(shù)種并發(fā)癥,不利于機(jī)體康復(fù)及營(yíng)養(yǎng)吸收??梢?jiàn),積極恢復(fù)腸功能于患者預(yù)后至關(guān)重要。研究表明,結(jié)腸癌術(shù)后輔以綜合護(hù)理可進(jìn)行腸功能的明顯糾正及恢復(fù)[1]。鑒于此本院對(duì)2019年01月~2020年01月接診的患結(jié)腸癌患者(70例)實(shí)施研究,分組后實(shí)施不同干預(yù),現(xiàn)做如下匯報(bào)。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    擇選2019年01月~2020年01月時(shí)間段本院接診的70例伴結(jié)腸癌患者(采取手術(shù)治療)進(jìn)行研究。納入標(biāo)準(zhǔn):通過(guò)全面診斷滿足WHO對(duì)結(jié)腸癌的判別標(biāo)準(zhǔn)[2];患者簽訂協(xié)議書(shū);無(wú)手術(shù)禁忌證。排除標(biāo)準(zhǔn):胃腸道手術(shù)史;并發(fā)肝腎功能障礙;免疫、凝血機(jī)制異常;遵醫(yī)行為較差。以干預(yù)措施不同均分成參照組、實(shí)驗(yàn)組兩組,參照組男性達(dá)22例,女性人數(shù)為13例;年齡臨界值75歲、38歲,均齡(57.23±4.74)歲,病程1~3年,均程(2.45±0.12)年;實(shí)驗(yàn)組男性達(dá)20例,女性人數(shù)為15例;年齡臨界值72歲、40歲,均齡(57.78±4.41)歲,,病程1~3年,均程(2.45±0.12)年,。兩組組間資料采取樣本比對(duì),若P>0.05,則比較價(jià)值存在。

    1.2 方法

    參照組行常規(guī)干預(yù),予患者補(bǔ)液、清潔皮膚、健康宣教等基礎(chǔ)性護(hù)理,實(shí)驗(yàn)組施以綜合護(hù)理干預(yù):①術(shù)前營(yíng)養(yǎng)支持。針對(duì)不同患者營(yíng)養(yǎng)狀況實(shí)施差異性評(píng)估,以評(píng)估結(jié)果進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持預(yù)案的制定。②心理護(hù)理。術(shù)前,告知患者具體手術(shù)流程,且介紹類(lèi)似成功治愈案例,加強(qiáng)其手術(shù)信心;術(shù)后密切注意患者心理變化,檢查其生理相關(guān)指標(biāo),尋找適宜時(shí)機(jī)再次進(jìn)行溝通及交談,使患者對(duì)術(shù)后自身狀況有一定認(rèn)識(shí),配合后期治療。③飲食干預(yù)。遵醫(yī)囑予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持,肛門(mén)排氣后予少量清流質(zhì)飲食,遵從少量多餐的原則,食物宜溫、軟、易于消化,忌生、冷,硬和刺激性食物,開(kāi)始時(shí)每日5~6餐,以后逐步減少進(jìn)餐次數(shù)增加進(jìn)餐量,逐步恢復(fù)至正常飲食。④抗感染干預(yù)。術(shù)后加強(qiáng)對(duì)引流管及術(shù)區(qū)敷料的觀察,有異常及時(shí)匯報(bào)處理,及時(shí)記錄引流液的色質(zhì)量,定時(shí)擠捏引流管,保持管道引流通暢,防止管道折疊、受壓,堵管,按操作規(guī)程更換引流袋,嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作;術(shù)區(qū)敷料有滲液、潮濕以及敷料脫落時(shí)及時(shí)換藥,預(yù)防感染。嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度,告知患者、家屬術(shù)后的相關(guān)情況,加強(qiáng)腸內(nèi)腸外營(yíng)養(yǎng)支持;監(jiān)測(cè)患者的生命體征,實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果,以及患者主訴,有異常及時(shí)匯報(bào)處理。⑤按摩護(hù)理。于術(shù)后6 h對(duì)患者腹部實(shí)施按摩,將其肚臍作為按摩中心,沿著術(shù)口雙側(cè)以順時(shí)針?lè)较虬茨?,按摩?qiáng)度參考患者耐受性。⑥活動(dòng)指導(dǎo)。無(wú)禁忌癥的患者術(shù)后早期協(xié)助患者下床活動(dòng),下床活動(dòng)時(shí)確保患者安全;臥床期間指導(dǎo)患者勤翻身,預(yù)防壓力性損傷;無(wú)下肢深靜脈血栓的患者,指導(dǎo)其踝泵運(yùn)動(dòng),一次10 min,每天5~8次,也可根據(jù)醫(yī)囑行氣壓泵治療。

    1.3 觀察指標(biāo)

    ①心理狀態(tài)。參考HAMA、HAMD量表進(jìn)行兩組焦慮、抑郁心緒的全面評(píng)估,分值越低越好[3]。

    ②腸功能恢復(fù)及腸鳴音出現(xiàn)時(shí)間。

    ③滿意度。借助本院自制量表進(jìn)行兩組滿意度的實(shí)時(shí)調(diào)查,分為滿意、較為滿意、不滿意三個(gè)級(jí)別,采取百分制,分值界限90~100分、70~95分、70分以下。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    借助版本是SPSS 21.0的統(tǒng)計(jì)軟件開(kāi)展數(shù)據(jù)分析,其中計(jì)數(shù)資料用百分比(%)表示,檢驗(yàn)用x2,計(jì)量資料用()表示,行t驗(yàn)證,兩組比較是否具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義可依據(jù)P<0.05。

    2 結(jié) 果

    2.1 腸功能恢復(fù)與腸鳴音出現(xiàn)時(shí)間及心理狀態(tài)分析

    臨床統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn),實(shí)驗(yàn)組腸功能恢復(fù)與腸鳴音出現(xiàn)時(shí)間及HAMA、HAMD相較于參照組更具優(yōu)越性P<0.05,具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,見(jiàn)表1。

    表1 腸功能恢復(fù)與腸鳴音出現(xiàn)時(shí)間及心理狀態(tài)分析()

    表1 腸功能恢復(fù)與腸鳴音出現(xiàn)時(shí)間及心理狀態(tài)分析()

    組別 腸功能恢復(fù)時(shí)間(h) 腸鳴音出現(xiàn)時(shí)間(h) HAMA(分) HAMD(分)實(shí)驗(yàn)組(n=35) 36.54±5.21 22.45±3.88 20.36±1.36 21.12±1.59參照組(n=35) 40.87±6.18 26.54±4.23 29.59±2.85 30.41±2.34 t 3.169 4.215 17.292 19.427 P 0.002 0.000 0.000 0.000

    2.2 滿意度分析

    研究結(jié)果表明,實(shí)驗(yàn)組滿意度100.00%與參照組比82.86%提升幅度更為明顯P<0.05,具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,詳情如表2。

    表2 滿意度分析[n(%)]

    3 討 論

    結(jié)腸癌常發(fā)于機(jī)體直腸、乙狀結(jié)腸交匯處,旨在受環(huán)境、遺傳等因素相互作用使結(jié)腸黏膜上皮形成惡性病變,起初無(wú)顯著癥狀,病情進(jìn)展較慢,如若癥狀顯著,提示已至終末期,致死率極高[4]。手術(shù)是目前臨床用于診治該病的主要措施,但因其創(chuàng)傷大,對(duì)患者腸道功能產(chǎn)生較大影響,無(wú)法正常進(jìn)食,需配以護(hù)理干預(yù),以促進(jìn)全面康復(fù)。

    本次研究中,實(shí)驗(yàn)組腸功能恢復(fù)及腸鳴音出現(xiàn)時(shí)間相較于參照組顯著較短P<0.05;與參照組比,實(shí)驗(yàn)組HAMA、HAMD及滿意度更具優(yōu)越性P<0.05,提示綜合護(hù)理干預(yù)于結(jié)腸癌術(shù)后具理想應(yīng)用效果。綜合護(hù)理干預(yù)具全面、系統(tǒng)化優(yōu)勢(shì),屬臨床新型干預(yù)模式,可飲食、心理、營(yíng)養(yǎng)支持及運(yùn)動(dòng)等干預(yù),使患者腸鳴音出現(xiàn)時(shí)間及腸功能恢復(fù)時(shí)間明顯縮短,糾正及完善患者對(duì)疾病的認(rèn)知水平,建立康復(fù)信心,且干預(yù)后有助于加強(qiáng)新陳代謝效應(yīng),加快腸蠕動(dòng)進(jìn)程,提高機(jī)能恢復(fù)效率,進(jìn)而實(shí)現(xiàn)胃腸功能全面修復(fù)目的。

    綜上所述,結(jié)腸癌患者術(shù)后以綜合護(hù)理實(shí)施干預(yù)可獲理想成效,可進(jìn)行胃腸功能的積極恢復(fù),亦能促進(jìn)滿意度提升,應(yīng)用可操作性強(qiáng),值得臨床借鑒。

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