萬芙君
(新沂市人民醫(yī)院五官科,江蘇 徐州 221400)
扁桃體腺樣體肥大是五官科中較為常見的一種疾病,患有此病后患兒多出現(xiàn)咽喉腫痛,扁桃體腫大,出現(xiàn)語言障礙,還伴有打鼾現(xiàn)象的發(fā)生,該疾病在臨床中較為多發(fā),主要集中發(fā)病于兒童時期,對兒童的危害性極大,如果患兒得不到及時救治則會影響兒童的正常發(fā)育,導(dǎo)致聽力下降[1],臨床中對于此病的治療及早采取等離子扁桃體伴腺樣體切除術(shù)方式,通過手術(shù)能夠緩解病癥,消除臨床癥狀,為了提高臨床治療效果,減輕患兒的疼痛感,臨床研究中采用綜合安全護(hù)理干預(yù),其干預(yù)后的效果及干預(yù)范圍見下文報道。
選擇在2017年6月~2019年1月在我院五官科中收治的腺樣體扁桃體肥大的患兒66例進(jìn)行研究觀察,采取隨機(jī)分配原則分為觀察組和對照組各33例,兩組患兒均接受等離子扁桃體伴腺樣體切除術(shù)治療,其中觀察組男患20例,女患13例,年齡范圍3~10歲,平均(5.89±1.63)歲;對照組中男患18例,女患15例,年齡范圍4~12歲,平均(6.35±1.72)歲。兩組患兒家屬對研究知情且已簽訂同意書,研究資料對比無差異,有可比性,P>0.05。
兩組患兒均接受等離子扁桃體伴腺樣體切除術(shù)治療,對照組患兒接受常規(guī)護(hù)理,觀察組接受綜合安全護(hù)理,護(hù)理措施內(nèi)容為(1)術(shù)前干預(yù)。心理引導(dǎo):患兒年齡小,對醫(yī)生天生具有恐懼、害怕情緒,護(hù)理人員應(yīng)該聯(lián)系家屬做好與患兒之間的溝通工作,借助玩具和糖果等方式來穩(wěn)定患兒的情緒,讓其接受治療[2];環(huán)境方面:患兒對陌生的醫(yī)院環(huán)境有畏懼感,護(hù)理人員應(yīng)該多與患兒互動,增進(jìn)彼此信任感,在病房內(nèi)播放動畫影片,消除患兒的陌生感;飲食控制:定制患兒家屬監(jiān)督患兒術(shù)前4 h禁水,8 h禁食。(2)術(shù)后干預(yù)。病情監(jiān)測:術(shù)后密切關(guān)注患兒的生命體征變化,將患兒頭部放置偏向一側(cè),時刻關(guān)注患者呼吸情況,詳細(xì)記錄患兒心電監(jiān)護(hù)儀器的數(shù)據(jù);出血護(hù)理:術(shù)后不要用力咳痰或劇烈咳嗽、打噴嚏等,有噴嚏先兆時可張口深呼吸或舌尖部抵住上腭,以防出血。手術(shù)后當(dāng)天盡量少說話,以后可盡量說話,以減少扁桃體窩瘢痕粘連。飲食方面:觀察患兒口腔內(nèi)有無出血情況,為減輕患兒的疼痛感,可告知家屬讓患兒進(jìn)食冷流質(zhì)食物,指導(dǎo)患兒進(jìn)食避免大口吞咽容易出血,盡量不用吸管,鼓勵患兒多飲水,每天保持口腔清潔,防止傷口感染;康復(fù)鍛煉:指導(dǎo)患兒在術(shù)后第2 d多與親屬講話,做伸舌動作,可促進(jìn)吞咽功能和語言能力的恢復(fù)[4]。
觀察比較兩組患兒的護(hù)理滿意情況,并借助視覺模擬評分法評估患兒在術(shù)日、術(shù)后2 d、4 d患兒的疼痛程度。
疼痛程度評分為計量資料,護(hù)理滿意度為定性資料,分別以t和x2檢驗(yàn),研究數(shù)據(jù)借助SPSS 15.0軟件分析處理,當(dāng)P<0.05為統(tǒng)計有差異,具有研究價值。
觀察組患兒在術(shù)日、術(shù)后2 d、術(shù)后4 d的疼痛程度評分均顯著低于對照組,有顯著差異,P<0.05,見表1。
表1 VAS評分()
表1 VAS評分()
組別 n 術(shù)日 術(shù)后2 d 術(shù)后4 d觀察組 33 4.78±2.11 3.21±1.58 1.88±0.37對照組 33 7.35±2.98 5.38±2.61 2.64±0.88 t - 4.0433 4.0858 4.5734 P - 0.0000 0.0000 0.0000
觀察組患兒的護(hù)理滿意度顯著更高于對照組,差異有研究意義,P<0.05,見表2。
表2 護(hù)理滿意結(jié)果[n(%)]
扁桃體腺樣體肥大屬于醫(yī)院中耳鼻喉科的疾病,發(fā)病率較高的人群為兒童,該病在臨床中的癥狀有耳鳴、聽力下降、咽喉不適等,醫(yī)學(xué)診斷引發(fā)此病的病因受細(xì)菌、病毒的感染,炎癥反復(fù)刺激等,兒童之所以多發(fā)是由于幼兒的免疫力低,對病菌的抵抗力弱。臨床治療中手術(shù)切除具有較好的效果,而本文研究中對小兒腺樣體扁桃體肥大的圍術(shù)期實(shí)施綜合安全護(hù)理干預(yù),在臨床中取得了較高的護(hù)理效果[5],如結(jié)果顯示,觀察組護(hù)理后的滿意度(93.94%)相比對照組(72.73%)要高,其不同時間段的疼痛程度評分均優(yōu)于對照組,對比結(jié)果有顯著差異化,P<0.05。說明綜合安全護(hù)理干預(yù)能夠緩輕患兒術(shù)后的疼痛感,保證患兒安全治療。
綜合上述,采用護(hù)理干預(yù)對小兒腺樣體扁桃體肥大的治療中具有明顯的護(hù)理價值,可促進(jìn)患兒快速恢復(fù)。