李 甜
(山西晉煤集團總醫(yī)院(晉城大醫(yī)院)口腔科,山西 晉城 048000)
根管治療后后牙牙體缺損,在臨床上常見會明顯損傷牙齒美觀性,此外還會在一定程度上損傷語言功能和咀嚼功能,進而明顯降低患者日常生活質(zhì)量[1]。隨著人們生活質(zhì)量的不斷提升,人們對牙齒美觀程度要求逐漸增加,進而選擇一種既美觀又有效的修復(fù)治療十分關(guān)鍵。臨床針對牙體缺損主要以鑄瓷高嵌體修復(fù)根管治療和全冠修復(fù)治療為主,兩種修復(fù)治療方案均有一定成效。因此本次選擇了本院2018年4月~2019年7月期間就診的60例后牙牙體缺損患者為研究對象,針對根管治療后后牙牙體缺損應(yīng)用鑄瓷高嵌體修復(fù)的臨床效果展開了研究。詳情如下。
本次實驗對象全部選自本院2018年4月~2019年7月期間就診的60例后牙牙體缺損患者,分組方法為隨機數(shù)字表法,各30例。納入標(biāo)準(zhǔn):所有患者均已得到臨床檢驗,牙冠缺損超過一個牙尖,牙周情況較好,牙槽骨吸收水平低于根長的1/3。以上兩組患者和家屬全部知曉且同意本次實驗詳情,該實驗獲得院內(nèi)倫理會批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn):嚴(yán)重精神意識障礙患者、牙周病嚴(yán)重異?;颊摺⒀荔w重度折裂患者。其中實驗組16例男患,14例女患,年齡22~67歲,年齡均值為(44.4±2.9)歲;在對照組中,男患和女患分別為18例和12例,年齡區(qū)域值24~67歲,均值(46.3±2.4)歲。經(jīng)比較兩組患者的一般資料無顯著差異性(P>0.05),對比性良好。
①對照組患者使用全冠修復(fù),操作內(nèi)容:針對一些患牙牙體缺損低于二分之一的患者,對缺損位置使用樹脂充填,之后開展牙體預(yù)備;針對患牙牙體缺損高于二分之一的患者,在根管上側(cè)的三分之二位置開展樁核預(yù)備,樁核選用直接法纖維樁完成,如果缺損較為嚴(yán)重,全瓷樁核則使用間接法采印制作,粘固樁核后預(yù)備全冠牙體,全瓷冠選用硅橡膠采印制作,之后試戴、粘固,并清除剩余粘接劑。②實驗組患者使用鑄瓷高嵌體修復(fù)根管治療,操作方法:對根管口選擇流動樹脂覆蓋,對髓底使用3M光固化樹脂進行充填,對剩余的牙體組織進行修復(fù),將腐質(zhì)清除干凈,在牙面上磨除1.5~2毫米的剩余牙尖,圓滑線角。使用硅橡膠采集牙印,之后制作鑄瓷高嵌體,完成制作預(yù)后試戴,對修復(fù)體使用硅烷偶與氫氟酸聯(lián)劑處理,之后使用粘接劑進行粘連,將多余的粘接劑清除并進行拋光。告知兩組患者修復(fù)治療后禁止咬硬物,并保證口腔衛(wèi)生。
①患者治療后咬合能力基本恢復(fù),牙齒外觀基本正常則為顯效;患者治療后咬合能力和牙齒外觀明顯改善則為有效;患者治療后咬合功能和牙體外觀無明顯改善則為無效。顯效與有效之和為總有效。②對患者語言功能和咀嚼功能使用Eichner 分類法進行評估[2],共計10分,分值越低恢復(fù)情況越差。
處理數(shù)據(jù)的軟件版本為統(tǒng)計軟件SPSS 21.0,計數(shù)資料以(%)表示,檢驗值為x2;計量資料以()表示,檢驗值為t,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
實驗組治療總有效率為96.67%,比對照組的93.33%高,但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表1。
表1 對比治療總有效率[n(%)]
在咀嚼功能和語言功能評分上,治療前、后兩組差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。詳見表2。
表2 對比治療前后咀嚼功能和語言功能評分()
表2 對比治療前后咀嚼功能和語言功能評分()
分組 咀嚼功能評分(分) 語言功能評分(分)治療前 治療后 治療前 治療后實驗組(n=30)5.78±1.11 9.15±0.36 5.64±1.09 9.23±0.41對照組(n=30)5.86±1.20 9.01±0.54 5.75±0.98 9.08±0.68 t 0.268 1.182 0.411 1.035 P 0.790 0.242 0.683 0.305
牙體組織損傷的誘發(fā)因素主要包括外傷和齲齒,會嚴(yán)重影響牙齒的外觀和功能。臨床牙科常見的一種口腔疾病為后牙牙體缺損,不僅會影響患者外貌美觀,同時還會嚴(yán)重損傷患者牙齒的完整度,如果未開展及時有效治療,極易產(chǎn)生咬頜功能異常[3]。當(dāng)牙體出現(xiàn)缺損情況后,會明顯減少對牙槽骨的刺激,進而出現(xiàn)牙槽骨萎縮癥狀,以擾亂面部的穩(wěn)定性和平衡性。此種缺損情況也會引起咬頜關(guān)系異常,進而減弱咀嚼功能,并進一步加重牙體缺損程度,最后引起牙齒缺失。此外還會增加患牙和鄰牙的縫隙,增加食物嵌塞,導(dǎo)致口臭、繼發(fā)齲以及牙槽骨吸收等并發(fā)癥。
全冠修復(fù)用于老年細小彎曲的根管、經(jīng)塑化治療或者牙合齦距離過低的牙齒的修復(fù)治療效果較差,未能進行樁釘預(yù)備。本次實驗中所選擇的高嵌體為鑄瓷材料,主要成分為氧化鋯、二氧化硅等,鑄瓷具有可粘接性和酸蝕性,用于微創(chuàng)修復(fù)效果顯著。K面可使用高嵌體覆蓋,還能夠在窩洞中嵌入,能夠?qū)κS嘌荔w組織起到保護作用,減少患牙咬合時的拉力,預(yù)防牙體劈裂。通常情況下會在牙齦邊緣處放置高嵌體,可保證治療安全性,減少對牙齦的刺激,修復(fù)治療后K面也不會產(chǎn)生繼發(fā)齲癥狀。
在本次實驗中,對照組患者使用全冠修復(fù),實驗組患者使用鑄瓷高嵌體修復(fù)根管治療,結(jié)果顯示,實驗組的治療總有效率為96.67%,對照組為93.33%,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。治療前、后兩組差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。這就說明使用鑄瓷高嵌體修復(fù)根管治療和全冠修復(fù)治療均可得到顯著療效,能夠咀嚼功能和語言功能,并確保牙齒整體美觀度。此外患者治療時需選擇合適的粘結(jié)系統(tǒng),備牙過程中需嚴(yán)格按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進行操作。
總而言之,后牙牙體缺損應(yīng)用鑄瓷高嵌體修復(fù)根管治療,可明顯提升患者咀嚼功能和語言功能。