多波長激光治療眼底病的臨床價值分析

胡紅陽

（宜昌市華廈眼科醫(yī)院，湖北 宜昌 443000）

眼底病主要就是因為人體的視神經(jīng)血管以及營養(yǎng)視網(wǎng)膜等出現(xiàn)了功能性的障礙而造成的細胞組織出現(xiàn)水腫等問題，會影響患者視覺功能[1]。傳統(tǒng)的藥物治療會出現(xiàn)并發(fā)癥等問題，患者預(yù)后效果不佳。隨著現(xiàn)代科技發(fā)展，通過激光治療方式進行干預(yù)，治療效果顯著。文章主要通過回顧性的方式對多波長激光治療眼底病的臨床價值分析探究，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2019年1月～2019年10月份收治患者60例眼底病患者隨機分為兩組，每組患者各30，對照組常規(guī)治療，觀察組通過577 nm黃激光、532 nm的綠激光的多波長激光進行治療。觀察組患者男性18例，女12例，年齡40～70歲，平均年齡（52.1±8.5）歲；對照組男性19例，女性11例，年齡區(qū)間40～75歲，平均年齡（55.2±8.4）歲。兩組患者各項質(zhì)效無差異，（P＜0.05），可對比。

1.2 方法

對照組通過常規(guī)方式治療，通過靜脈滴注低分子血管擴張劑注射液500 ml，每天一次，一共治療2周。觀察組基于此通過多波長激光進行治療，對患者進行眼底影光血管造影檢查，做好病變的程度以及部位。患者散瞳到最大，通過多波長氪離子激光器進行治療。放在患者病患位置，在激光裂隙等條件之下，表面通過鹽酸奧布卡因滴眼液進行麻醉，調(diào)整激光參數(shù)，發(fā)射激光，產(chǎn)生光凝作用。病變在發(fā)射12～500點的之后則可以痊愈。如果患者病變范圍較大，要通過2～4次進行治療。在結(jié)束之后對結(jié)膜囊通過0.9%的氯化鈉溶液進行清洗，清除在分泌物以及接觸的介質(zhì)[2]。進行縮瞳以及抗感染治療。加強對光凝濕度的控制，避免因為損傷而造成的視網(wǎng)膜出血等問題，患者發(fā)生出血要及時處理。

1.3 觀察指標(biāo)

分析患者臨床有效性以及不良反應(yīng)發(fā)生狀況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

通過SPSS 22.0的統(tǒng)計學(xué)軟件分析患者各項信息數(shù)據(jù)，計量資料通過均數(shù)（）標(biāo)準(zhǔn)差表示，用t檢驗；計數(shù)資料通過[n（%）]表示，利用x2分析。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果

觀察組患者30例，其中顯效為20例，占總體比例為66.67%；其中有效為9例，占總體比例為30.00%；其中無效為1例，占總體比例為3.33%；其中總有效為29例，占總體比例為96.67。對照組 患者30例，其中顯效為18例，占總體比例為60.00%；其中有效為6例，占總體比例為20.00%；其中無效為6例，占總體比例為20.00%；其中顯總有效為24例，占總體比例為80.00。兩組患者在之后治療效果對比如表1。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 兩組患者病情治療效果對比[n（%）]

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生狀況

觀察組30患者，眼壓升高以及眼內(nèi)炎各1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.7%；對照組患者出現(xiàn)了1例玻璃體出血，2例眼壓升高以及4例眼內(nèi)炎；不良反應(yīng)發(fā)生率為23.3%。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生狀況對比如表2。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生狀況對比[n（%）]

3 討 論

眼底病是一種高發(fā)的疾病，呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢[3]。患者在發(fā)病的時候會出現(xiàn)視力受損等多種疾病，此種疾病會給患者身心造成嚴(yán)重的影響，給家庭造成了較為嚴(yán)重的負擔(dān)，也降低了患者的生活質(zhì)量。

眼底病屬于近代醫(yī)學(xué)名稱。底（fundus）是一個解剖術(shù)語，主要就是通過有開口的通過瞳孔可以看見眼內(nèi)的部分，也就是眼球的內(nèi)部襯里，其主要包括了視網(wǎng)膜、視盤以及黃斑幾個部分。眼底結(jié)構(gòu)是人體中惟一的可以直接看到人體血液循環(huán)微循環(huán)的部分。而眼底疾病則主要包括了視網(wǎng)膜、視盤以及脈絡(luò)膜疾病等類型。

多數(shù)的眼底病與玻璃體之間有著密切的關(guān)系。因此其也包括了玻璃體病變。現(xiàn)階段一些專家家眼底病劃分為不同的類型，其主要包括：視網(wǎng)膜血管類型疾病、獲得性黃斑病相關(guān)??；炎癥性類型疾病，其主要包括非感染性系統(tǒng)性疾病與感染性，也包括了病毒類、細菌類、真菌類的疾病，以及其他等相關(guān)疾??；眼底營養(yǎng)障礙類型疾病，主要包括了視網(wǎng)膜營養(yǎng)障礙類型疾病、玻璃體視網(wǎng)膜病變類型疾病，以及脈絡(luò)膜營養(yǎng)障礙等類型疾??；視網(wǎng)膜脫離類型疾??；腫瘤類型疾病；獲得性視神經(jīng)疾病類型疾??；先天性異常等類型疾病。

眼底病是一種在眼科中常見的多發(fā)類疾病，其種類繁多，具有發(fā)病率高的特征。而激光治療眼底疾病具有顯著的效果，在一些眼底病中激光治療是首要的方式。多波長眼底激光治療是一種有效的方式，在治療中通過儀器進行處理。多波長眼底激光治療儀集成黃光、紅光、綠色三種激光，可以實現(xiàn)瞬間的切換處理，在治療中并沒有時間滯后性的特征，可以有效的滿足眼底疾病治療的實際需求。多波長眼底激光治療方式具有簡單。迅速以及微創(chuàng)的特征，在治療中具有重要的作用，是全球公認(rèn)的眼底病激光治療的“金標(biāo)準(zhǔn)”。

傳統(tǒng)的治療方式主要是通過延續(xù)藥物性治療，通過低分子血管擴張劑注射液進行治療，可以達到減少患者血管滲漏等問題，有效抑制了患者的心生血管，可以充分緩解患者的臨床癥狀，但是此種方式治療療程較長，患者治療效果不佳，不利于患者康復(fù)。

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)手段的不斷發(fā)展，通過物理的方式進行患者激光治療逐漸普遍。通過多波長激光治療方式進行治療主要就是利用激光生物熱凝效應(yīng)，破壞患者異常的視網(wǎng)膜組織，進而降低患者視力喪失的幾率，通過形成瘢痕愈合的方式提升治療效果。通過此種方式進行治療有效避免玻璃體出血、眼壓升高以及眼內(nèi)炎等相關(guān)不良反應(yīng)，充分提升了治療的安全性[4]。

在通過多波長眼底激光治療中，要根據(jù)實際的狀況對患者的病癥進行系統(tǒng)的檢查，了解實際的狀況，進行黃斑OCT檢查以及眼底熒光血管造影檢查，精準(zhǔn)的分析病情，進而為激光治療提供精準(zhǔn)的參考與依據(jù)。同時，利用多波長的激光應(yīng)用受到操作熟練性，經(jīng)驗等多種因素的影響會出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)[5]。

在臨床醫(yī)師治療中，要分析光斑的大小，曝光的時間長短、功率大小等多種參數(shù)因素，在治療中在黃斑附件光凝處理中，要隨時進行黃斑中心凹的位置核對分析，避免造成損害影響。如果在操作中實施過度光凝治療則會對患者的視網(wǎng)膜產(chǎn)生損害影響，在出現(xiàn)視網(wǎng)膜出血的石灰要及時停止激光，對于小的出血現(xiàn)象則可以通過激光接觸鏡輕輕的壓眼球20秒，則可以停止出血；而如果出血較多，則在進入玻璃體腔之后要立即停止激光處理，要包扎雙眼，患者要安靜的休息，在出血吸收之后在進行激光處理。對于光凝周邊視網(wǎng)膜處理中很容易對虹膜瞳孔緣位置產(chǎn)生損失影響，如果出現(xiàn)影響則要通過激素滴眼液、雙氯分酸鈉眼液進行處理，時間為2～4左右[6]。

在本次研究中，觀察組患者30例，其中顯效為20例，占總體比例為66.67%；其中有效為9例，占總體比例為30.00%；其中無效為1例，占總體比例為3.33%；其中總有效為29例，占總體比例為96.67。對照組患者30例，其中顯效為18例，占總體比例為60.00%；其中有效為6例，占總體比例為20.00%；其中無效為6例，占總體比例為20.00%；其中顯總有效為24例，占總體比例為80.00%。兩組患者在之后治療效果對比如表1。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組30患者，眼壓升高以及眼內(nèi)炎各1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.7%；對照組患者出現(xiàn)了1例玻璃體出血，2例眼壓升高以及4例眼內(nèi)炎；不良反應(yīng)發(fā)生率為23.3%。

在整體上來說，多波長激光治療眼底病的臨床價值顯著，患者并發(fā)癥以及預(yù)后效果顯著，值得推廣。