重復(fù)經(jīng)顱磁治療對(duì)提升焦慮患者依從性的效果探析

羅 雋，韋 眉，孔玉芳，吳丹青，張冬梅，張 玲*

（廣西南寧市第五人民醫(yī)院，廣西 南寧 530001）

焦慮癥（anxiety），又稱為焦慮性神經(jīng)癥，是神經(jīng)癥這一大類(lèi)疾病中最常見(jiàn)的一種，以焦慮情緒體驗(yàn)為主要特征?？煞譃槁越箲]，即廣泛性焦慮（generalized anxiety）和急性焦慮，即驚恐發(fā)作（panic attack）兩種形式。屬于神經(jīng)癥常見(jiàn)病癥，主要是通過(guò)焦慮情緒將其體現(xiàn)出來(lái)，嚴(yán)重影響患者日常生活質(zhì)量[1]。主要表現(xiàn)為：沒(méi)有明確的客觀對(duì)象的的緊張擔(dān)心和坐立不安，還有植物神經(jīng)功能失調(diào)癥狀，如心悸、手抖、出汗、尿頻等。對(duì)于焦慮癥患者來(lái)說(shuō)，需要用藥一段時(shí)間，但若是患者用藥依從性差，會(huì)對(duì)治療效果造成不利影響，所以研究最佳治療手段極為重要[2]。鑒于此，本次納入88例患者，探究有效治療方法，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照隨機(jī)選擇法，納入88例患者，以2018年9月～2019年10月為時(shí)間點(diǎn)，應(yīng)用平均分配方法分為Ⅰ組和Ⅱ組。Ⅰ組44例：女:男=20:24，平均年齡（46.0±4.0）歲；Ⅱ組44例，女:男=23:21，平均年齡（47.0±4.0）歲。

下表1為患者資料，組間差異小，P＞0.05。

表1 組間資料

1.2 方法

Ⅰ組：藥物療法：予以患者米氮平，用藥劑量是每天15毫克到30毫克使用劑量。共治療14天。

Ⅱ組：rTMS（重復(fù)經(jīng)顱磁療法）：應(yīng)用重復(fù)經(jīng)顱磁治療使用經(jīng)顱磁刺激儀，圓形線圈，將直徑設(shè)置為9厘米。刺激部位：使用（fMRI）功能磁共振成像技術(shù)掃描患者功能磁共振，全面處理磁共振的圖像，在將特定的腦功能刺激任務(wù)得到，對(duì)腦區(qū)刺激，從而確保刺激位置，以左側(cè)的額葉背外側(cè)為所選取的刺激位置；刺激方法：把線圈放在頭皮和左前額位置相切，在線圈柄向后。調(diào)整閾刺激的強(qiáng)度，將其調(diào)整到每周80%MT到110%MT，共治療14天。

1.3 觀察指標(biāo)

依從性：特別依從：能夠積極與醫(yī)護(hù)人員配合相關(guān)治療工作；依從：在醫(yī)護(hù)人員監(jiān)督、勸說(shuō)下可以與醫(yī)護(hù)人員配合治療；完全不依從：患者醫(yī)護(hù)人員相關(guān)工作拒不配合；通過(guò)特別依從+依從計(jì)算依從性；使用SAS即焦慮自評(píng)表對(duì)患者焦慮情緒評(píng)估，如果SAS評(píng)分大于等于51分，表示存在焦慮情緒，焦慮情緒嚴(yán)重度和分?jǐn)?shù)呈現(xiàn)正比關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 比對(duì)組間依從性

比對(duì)組間依從性，Ⅱ組相對(duì)更低，差異存在顯著性，和0.05比較，P更小，表2顯示有關(guān)資料。

表2 依從性[n（%）]

2.2 對(duì)比組間心理狀態(tài)

比對(duì)組間SAS評(píng)分，Ⅱ組低，差異存在顯著性，和中界點(diǎn)0.05比較，P更小。表3顯示有關(guān)資料。

表3 心理狀態(tài)（，分）

表3 心理狀態(tài)（，分）

組別 n SAS對(duì)照組 44 53.11±2.13研究組 44 47.33±1.33 t-15.268 P-0.000

3 討 論

近些年來(lái)，因?yàn)槿藗兪艿礁鞣N因素的影響，導(dǎo)致精神類(lèi)疾病發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。該類(lèi)癥狀患者，在采用藥物治療時(shí)，藥物療法很難取得一定的療效，難以根治精神疾病。一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)在對(duì)焦慮癥治療時(shí)，已經(jīng)開(kāi)始采用重復(fù)經(jīng)顱磁方式，并在臨床上取得可一定的效果。

rTMS療法，是精神類(lèi)疾病患者的福音，rTMS治療方式屬于一種新型無(wú)創(chuàng)性的物理治療手段，電磁交換屬于該疾病治療的主要原理，采用強(qiáng)電流的方式于線圈上形成磁場(chǎng)，之后磁場(chǎng)再透過(guò)顱骨，進(jìn)入到大腦皮層當(dāng)中，然后于皮層上形成局部微小的電流，可將大腦皮層部分電流活動(dòng)改變，從而能夠起到較好的治療效果[3]。精神類(lèi)疾病患者，接受重復(fù)經(jīng)顱磁治療的過(guò)程中，容易產(chǎn)生不良的心理影響，所以，臨床采用rTMS對(duì)焦慮癥治療時(shí)，應(yīng)全面評(píng)估患者的心理狀況。同時(shí)應(yīng)全面并詳細(xì)的檢查患者身體各項(xiàng)指標(biāo)，之后按照患者的身體情況，制定針對(duì)性的治療方法。并且，還應(yīng)為患者及家屬開(kāi)展健康教育，為患者講解該種治療方式的內(nèi)容，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員與患者之間溝通，避免患者與家屬不能正確認(rèn)識(shí)疾病情況以及該種治療方式，從而出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒。本次研究結(jié)果顯示：比對(duì)組間SAS評(píng)分，Ⅱ組低，差異有顯著性，和中界點(diǎn)0.05比較，P更小。比對(duì)組間依從性，Ⅱ組相對(duì)更高，差異有顯著性，和0.05比較，P更小。

綜上所述，為焦慮患者采用重復(fù)經(jīng)顱磁療法，對(duì)提升患者依從性，改善不良情緒具有重要意義。