尿激酶靜脈溶栓治療對急性心肌梗塞患者臨床治愈率的影響

李 丹

（吉林省吉林市龍?zhí)秴^(qū)鐵東醫(yī)院心血管內(nèi)科，吉林 吉林 132011）

急性心肌梗死是臨床中老年當中最常見的心腦血管疾病，發(fā)病原因最主要是因為冠狀動脈粥樣硬化使患者的心肌缺血，致使心肌缺氧壞死和局部心肌血流喪失，主要表現(xiàn)有：胸痛、呼吸緊張，嚴重可發(fā)展成心力衰竭和心率失常的情況，甚至會休克。臨床的主要治療手段是進行手術和藥物溶栓治療。目前，國內(nèi)多數(shù)醫(yī)院主要建議進行藥物溶栓治療來控制患者梗塞范圍，降低臨床的死亡率。溶栓治療的原理主要是將原來閉塞的血管進行再疏通，使血流恢復實現(xiàn)再灌注，以此保護壞死心肌，來加快修復，對于后期的恢復具有一定的積極意義。因此，本文以病例隨機對照展開，探討尿激酶靜脈溶栓治療對急性心肌梗塞患者臨床治愈率的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院2017年10月～2018年10月收治的80例急性心肌梗死患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組。對照組40例，其中男26例，女14例，年齡（36～67）歲，平均（57.19±1.43）歲。觀察組40例，其中男27例，女13例，年齡（37～70）歲，平均（57.44±2.41）歲。所有患者均獲得病理學檢查確診并簽署知情同意書。納入標準：（1）符合急性心肌梗塞的臨床診斷標準。（2）所有患者均能嚴格按照醫(yī)生的指示完成治療。（3）病情穩(wěn)定，沒有其他心血管疾病。排除標準：（1）病歷資料不全者。（2）精神異常者。（3）不能積極配合醫(yī)護人員治療的患者。

1.2 方法

對照組給予臨床常規(guī)治療，囑咐患者服用阿司匹林[1]，一天300 mg，服用3天后藥量改為50 mg每天。同時給予低分子肝素治療，皮下注射，每天2次。觀察組在對照組基礎上給予尿激酶靜脈溶栓治療，將100～150 U的尿激酶藥物添加到100 ml的生理鹽水當中，濃度為0.9%，靜脈滴入治療。治療同時觀察患者的不良癥狀。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組患者的左心射血分數(shù)（LVEF水平）以及采用多普勒彩色超聲進行超聲診斷，對比患者護理前后的左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）、左心室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）。（2）觀察患者采用ADL來評價患者的生活質(zhì)量，得分越高，說明患者恢復能力越好；選用SAS評價患者的焦慮情況，得分越高者，說明患者焦慮情況越嚴重；觀察患者六分鐘的計步距離，告知患者中途不要說話或者跳躍，對患者在結束前告知要在停止點進行標記，以此作為記錄。

1.4 統(tǒng)計分析

采用SPSS 18.0軟件處理，計量資料行t檢驗，采用（）表示，P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療前后心功能指標水平指標比較

治療前，兩組患者的LVEDD、LVESD水平、LVEF水平比較差異均無顯著性差異（P＞0.05），治療后，觀察組LVEDd和LVESD水平低于對照組，LVEF水平高于對照組（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療前后心功能指標水平指標比較（）

表1 兩組患者治療前后心功能指標水平指標比較（）

組別 n LVEDD（mm） LVESD（mm） LVEF水平（%）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 40 61.12±3.64 52.62±4.45 54.62±4.23 45.65±4.09 37.59±0.32 45.62±4.64觀察組 40 65.62±4.98 40.62±4.62 55.62±3.67 39.45±4.66 36.39±1.03 55.62±5.65 t / 1.492 5.942 0.915 6.492 1.203 5.932 P / ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者的ADL評分、SAS評分、六分鐘步行距離指標比較

觀察組患者的ADL評分、SAS評分、六分鐘步行距離評分均高于對照組，差異對比具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者的ADL評分、SAS評分、六分鐘步行距離指標比較（）

表2 兩組患者的ADL評分、SAS評分、六分鐘步行距離指標比較（）

組別 n ADL評分（分） SAS評分(分） 六分鐘步行距離（m）對照組 40 41.62±2.23 34.62±5.45 289.62±45.66觀察組 40 61.62±4.66 55.62±6.56 340.62±65.69 t/5.955 5.982 5.938 P/＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

隨著我國人民生活方式的改變，人民生活水平不斷提高，高血壓、冠心病等疾病的發(fā)病率不斷上升。其中心肌梗死的發(fā)病率排在首位。而心肌梗死發(fā)病的主要原因是冠狀動脈粥樣硬化不穩(wěn)定而導致的出血，從而嚴重可導致血栓，使人體的冠狀動脈進而堵塞，嚴重可危害生命健康。臨床對于急性心肌梗死患者的治療方式有藥物治療和手術治療，手術治療包括經(jīng)皮冠狀動脈成行術、放置支架等形式，但是由于技術條件和經(jīng)濟狀況等種種原因，手術治療并未取得很好的效果，臨床更偏重于進行藥物治療，藥物治療配合進行康復治療可以縮短患者的住院時間，以此減輕患者的心理和生活的負擔，而普通的藥物治療只能改善患者的心梗狀態(tài)。急性心肌梗塞溶栓治療的主要目的是冠狀動脈的血流量進行重新灌溉，可有效限制和減少梗塞并累積，以此改善死亡率和心力衰竭和心絞痛的情況。隨著醫(yī)療水平的提高，越來越多的患者采用尿激酶靜脈溶栓術的方式進行治療，尿激酶靜脈溶栓術臨床治療急性心肌梗塞的有效方法之一，尿激酶能夠有效的激活患者體內(nèi)的纖維蛋門溶酶的轉(zhuǎn)化，進而轉(zhuǎn)化成纖溶酶，降低血栓的溶解程度[2]。本研究中，治療前，兩組患者的LVEDD、LVESD水平、LVEF水平比較差異均無顯著性差異（P＞0.05），治療后，觀察組LVEDd和LVESD水平低于對照組，LVEF水平高于對照組（P＜0.05），由此看出，在常規(guī)治療的基礎上加強尿激酶靜脈溶栓干預，可以有效改善患者的心功能指標，減少患者痛苦；觀察組患者的ADL評分、SAS評分、六分鐘步行距離評分均高于對照組，差異對比具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），由此可見，在常規(guī)治療的基礎上加強尿激酶靜脈溶栓干預，可以有效降低患者復發(fā)率和死亡率的發(fā)生。

綜上所述，尿激酶靜脈溶栓治療急性心肌梗死的臨床效果顯著，可有效改善患者心功能，值得推廣應用。