鼻竇內(nèi)窺鏡治療老年慢性鼻竇炎患者的臨床效果

楊革非，程遠(yuǎn)俠，付玉芳，王秀梅，張 靜，楊 巍

（大慶龍南醫(yī)院（齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院第五附屬醫(yī)院），黑龍江 大慶 163453）

鼻腔內(nèi)的大量細(xì)菌能夠?qū)е禄颊甙l(fā)生慢性鼻竇炎，使患者出現(xiàn)鼻塞、流涕、嗅覺(jué)減退以及頭痛等情況。該疾病具有顯著的病程長(zhǎng)、病情易反復(fù)的特點(diǎn)，且因?yàn)槔夏耆说纳眢w機(jī)能相對(duì)較差，所以多發(fā)于老年人，且治療過(guò)程相對(duì)更加復(fù)雜。隨著當(dāng)代我國(guó)醫(yī)療事業(yè)水平的提升，將鼻竇內(nèi)窺鏡應(yīng)用于老年慢性鼻竇炎患者的治療中的形式不斷發(fā)展，并取得良好成效。本次研究將120例老年慢性鼻竇炎患者設(shè)為研究對(duì)象，分組并分別治療，對(duì)比治療效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為老年慢性鼻竇炎患者，120例，入院時(shí)間為2018年9月～2019年9月，按照患者入院時(shí)間先后進(jìn)行分組處理。實(shí)驗(yàn)組，共60例患者，男，33例，女，27例，年齡（67.4±7.5）歲，最小，55歲，最大，79歲；對(duì)照組，共60例患者，男，32例，女，28例，年齡（68.1±7.2）歲，最小，54歲，最大，78歲。各方面一般資料組間對(duì)比均無(wú)顯著差異（P＞0.05），研究經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)同意，且患者及家屬對(duì)本次研究的目的、方法、過(guò)程、可能導(dǎo)致的結(jié)果知情、同意。

1.2 診斷、納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 診斷標(biāo)準(zhǔn)

以《慢性鼻-鼻竇炎診斷和治療指南（2012，昆明）》為依據(jù)開(kāi)展診斷工作，患者的主要臨床癥狀包括：鼻塞、膿性鼻涕、黏性鼻涕；不顯著癥狀包括：嗅覺(jué)減退或喪失、頭面部脹痛。患者具備其中任何一項(xiàng)及以上主要臨床癥狀，并且鼻腔檢查結(jié)果顯示存在黏膜充血、水腫及息肉。

1.2.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

已確診為慢性鼻竇炎；年齡在50歲以上；自愿參與本次研究；對(duì)本次研究的過(guò)程、目的、方法均知情同意。

1.2.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

于短期內(nèi)并發(fā)急慢性感染者；重要器官、循環(huán)衰竭患者；過(guò)敏體質(zhì)或是存在過(guò)敏史患者；手術(shù)禁忌患者。

1.3 治療方法

首先給予全部患者落實(shí)術(shù)前準(zhǔn)備工作，進(jìn)行維生素營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，同時(shí)對(duì)患者的血脂、血壓及血糖進(jìn)行有效控制，并執(zhí)行CT檢查，了解患者的病情發(fā)展情況以及嚴(yán)重程度，之后實(shí)施麻醉。

給予對(duì)照組患者應(yīng)用傳統(tǒng)的經(jīng)鼻外徑路手術(shù)進(jìn)行治療。

給予實(shí)驗(yàn)組患者應(yīng)用鼻竇內(nèi)窺鏡手術(shù)進(jìn)行治療?；颊逤T檢查結(jié)束以后，根據(jù)其病情發(fā)展情況，首先將異物切除，同時(shí)注意對(duì)患者的鼻甲組織進(jìn)行保護(hù)，若患者的鼻甲部位相對(duì)較為肥大，則需為患者實(shí)施鼻甲成形處理。術(shù)后將海綿放置于患者的鼻腔當(dāng)中并持續(xù)48小時(shí)，三個(gè)月以后給予患者應(yīng)用固醇類藥物噴霧，并提醒患者定期來(lái)院進(jìn)行復(fù)查。

1.4 觀察指標(biāo)

本次研究中，將兩組患者的治療總有效率作為觀察指標(biāo)開(kāi)展組間對(duì)比工作。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)SPSS 20.0進(jìn)行應(yīng)用，以對(duì)研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率為96.36%，對(duì)照組患者的治療總有效率為83.63%，組間對(duì)比具有顯著差異（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比[n（%）]

3 討 論

慢性鼻竇炎屬于一種較為常見(jiàn)的慢性疾病，患者發(fā)病原因主要為鼻腔內(nèi)的細(xì)菌感染，菌種以鏈球菌和流感桿菌為主。在各個(gè)人群中均可發(fā)病。但是對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，其存在血管硬化、組織松弛、功能活動(dòng)減退、新陳代謝緩慢、腺體分泌減少等諸多情況，導(dǎo)致老年人受到機(jī)體功能限制較多，所以治療過(guò)程相對(duì)復(fù)雜，并且可能出現(xiàn)息肉長(zhǎng)出等不良情況，導(dǎo)致治療的風(fēng)險(xiǎn)和難度進(jìn)一步增加。傳統(tǒng)上應(yīng)用的治療方法為經(jīng)鼻外徑路手術(shù)，但是該治療方法的并發(fā)癥發(fā)生率相對(duì)較高，不利于患者的術(shù)后恢復(fù)。本次研究中，給予實(shí)驗(yàn)組患者應(yīng)用鼻竇內(nèi)窺鏡進(jìn)行治療，患者的治療風(fēng)險(xiǎn)以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均顯著降低，同時(shí)治療效果得到了顯著的提升。

從總體上來(lái)看，老年慢性鼻竇炎具有顯著的病情重、病程長(zhǎng)的特點(diǎn)，并且患者的年齡較大、血管彈性相對(duì)較差，易發(fā)生硬化增生情況，并有可能導(dǎo)致鼻腔息肉出現(xiàn)，給予老年患者進(jìn)行手術(shù)治療，術(shù)中出血量相對(duì)較大，并且遺留瘢痕的幾率較高，若其存在糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)疾病，進(jìn)行手術(shù)治療過(guò)程中發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的幾率將會(huì)進(jìn)一步提升。

給予患者進(jìn)行鼻竇內(nèi)鏡手術(shù)治療的重點(diǎn)在于，該治療方法能夠?qū)颊叩牟∽兘M織進(jìn)行徹底的清除，使患者的鼻腔鼻竇解剖學(xué)異常情況得到切實(shí)有效的糾正，同時(shí)能夠?qū)ν饧耙鞴δ苓M(jìn)行重建，有利于促使患者的舒適度得到提升。但是老年患者的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)比較大，所以圍手術(shù)期應(yīng)給予患者科學(xué)合理的護(hù)理，針對(duì)其疾病性疾病進(jìn)行相應(yīng)的對(duì)癥治療，確認(rèn)其病情處于穩(wěn)定狀態(tài)方可開(kāi)展手術(shù)治療，以降低術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率以及術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率，有利于提升患者的治療效果。

本次研究顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率為96.36%，對(duì)照組患者的治療總有效率為83.63%，組間對(duì)比具有顯著差異（P＜0.05）。

綜上，對(duì)老年鼻竇炎患者應(yīng)用鼻竇內(nèi)窺鏡進(jìn)行治療，能夠顯著提升將患者的治療效果，從而促使患者的生活質(zhì)量得到提升，由此可見(jiàn)，鼻竇內(nèi)窺鏡在老年鼻竇炎患者的治療中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。