不同抗菌藥物（2種）對(duì)小兒細(xì)菌性腸炎的治療效果、安全性分析

廖一鳴

（新疆阿克蘇地區(qū)第二人民醫(yī)院，新疆 阿克蘇 843000）

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為我院2018年4月～2019年4月收治的58例小兒細(xì)菌性腸炎，患兒家屬知情后遵循隨機(jī)雙盲原則將患者分為對(duì)照組與觀察組，每組均有29例。對(duì)照組：男患兒17例、女患兒12例，年齡：1～6歲、平均年齡（3.17±0.29）歲；病程：3 h～26 h、平均病程（18.37±2.16）h。觀察組：男患兒16例、女患兒13例，年齡：1～7歲、平均年齡（3.15±0.32）歲；病程：3 h～25 h、平均病程（18.35±2.14）h。兩組患兒一般資料差異較小，滿足臨床可比性（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）確診為細(xì)菌感染性腸炎；（2）患兒入院前24h內(nèi)未服用相關(guān)抗生素藥物或者采取對(duì)癥支持治療；（3）患兒家屬知曉治療方案，并簽署知情同意書；（4）研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；（5）治療資料有詳細(xì)記錄。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）病毒感染性腹瀉患兒；（2）對(duì)頭孢類抗生素藥物存在過敏患兒；（3）存在先天性心臟病等先天性疾病患兒；（4）合并傳染病患兒。

1.3 方法

基礎(chǔ)治療：補(bǔ)液治療，維持水電解質(zhì)平衡、糾正脫水等。

對(duì)照組：應(yīng)用頭孢替安治療，生產(chǎn)企業(yè)：海南全星制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20113470。用藥劑量為80 mg/kg，將其加入50 ml 5.0%葡萄糖注射液中，然后為患兒靜脈滴注，每天2次。

觀察組：使用頭孢他啶治療，生產(chǎn)企業(yè)：齊魯制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20013075，用藥劑量為80 mg/kg，將其加入到50 ml 5.0%葡萄糖注射液中，常規(guī)靜脈滴注，每天2次。

觀察組與對(duì)照組患兒均連續(xù)治療1 w。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)：（1）兩組患兒綜合治療效果；（2）兩組患兒癥狀緩解與住院時(shí)間；（3）兩組患兒治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0處理數(shù)據(jù)，P＜0.05：差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其中計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料（n，%），采用x2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒治療效果比較

觀察組患兒治療總有效率明顯高于對(duì)照組治療效果，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患兒癥狀緩解與住院時(shí)間比較

觀察組患兒止瀉時(shí)間、止嘔時(shí)間以及住院時(shí)間均小于對(duì)照組，數(shù)據(jù)分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

表1 兩組患兒綜合治療效果對(duì)比[n（%）]

表2 兩組患兒主要癥狀緩解與住院時(shí)間比較（，d）

表2 兩組患兒主要癥狀緩解與住院時(shí)間比較（，d）

組別 n 止瀉時(shí)間 止嘔時(shí)間 住院時(shí)間觀察組 29 2.02±0.75 1.59±0.52 7.24±0.55對(duì)照組 29 3.16±0.98 2.65±0.84 9.16±0.78 t / 5.240 5.778 11.833 P / 0.000 0.000 0.000

2.3 患兒治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組患兒治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率較對(duì)照組更低，數(shù)據(jù)分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患兒治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況分析[n（%）]

3 討 論

小兒細(xì)菌性腹瀉發(fā)病后，病情發(fā)展迅速，同時(shí)因?yàn)轭l繁腹瀉，引起自身水電解質(zhì)出現(xiàn)紊亂，酸堿失衡，因而對(duì)確診的小兒細(xì)菌性腸炎需要做好常規(guī)補(bǔ)液治療，便于及時(shí)幫助患兒平衡水電解質(zhì)，常規(guī)治療同時(shí)還需要使用廣譜抗生素藥物進(jìn)行治療，考慮到患兒發(fā)病后病情變化較快，采取靜脈用藥能夠快速發(fā)揮藥效作用，更快的幫助患兒改善癥狀。

本研究中對(duì)小兒細(xì)菌性腸炎分別使用頭孢他啶與頭孢替安治療方法，上述兩種藥物均為頭孢菌素類抗生素，頭孢菌素類藥物能夠破壞細(xì)菌細(xì)胞壁，從而達(dá)到抑制與殺滅細(xì)菌目的。其中頭孢替安為第二代頭孢菌素類抗生素，而頭孢他啶則為第三代頭孢抗生素，同頭孢替安相比，頭孢他啶使用過程中，其殺菌作用更強(qiáng)弱，同時(shí)殺滅細(xì)菌范圍更廣，與此同時(shí)，藥物使用期間對(duì)腎臟毒性較小，且可較好的降低細(xì)菌耐藥性。臨床文獻(xiàn)報(bào)道指出：頭孢他啶對(duì)較多革蘭陽性菌以及革蘭陰性菌發(fā)揮作用，且抗菌活性較強(qiáng)。

結(jié)合本次研究結(jié)果，觀察組患兒96.56%的治療總有效率高于對(duì)照組79.31%，證實(shí)頭孢他啶在小兒細(xì)菌性腸炎治療中效果更好；觀察組患兒治療過程中止瀉時(shí)間、止嘔時(shí)間以及住院時(shí)間較對(duì)照組更短，證實(shí)頭孢他啶可更快的發(fā)揮作用，幫助患兒及時(shí)改善癥狀，這與頭孢他啶更強(qiáng)的抗菌活性有關(guān)；觀察組患兒治療期間腹痛、皮疹等不良反應(yīng)發(fā)生率均小于對(duì)照組，證實(shí)頭孢他啶在患兒治療期間的安全性更高，能夠較好的幫助患兒降低用藥風(fēng)險(xiǎn)，減少醫(yī)患糾紛可能性。

研究認(rèn)為臨床小兒腸炎治療期間，頭孢他啶對(duì)應(yīng)的綜合效果更好，建議將頭孢他啶作為小兒細(xì)菌性腸炎治療的重要方法。上述研究同本文研究結(jié)果高度一致，進(jìn)一步證實(shí)了頭孢他啶在小兒細(xì)菌性腸炎治療方面的應(yīng)用價(jià)值，表明頭孢他啶在小兒細(xì)菌性腸炎治療方面有重要的應(yīng)用價(jià)值。考慮到小兒細(xì)菌性腸炎在治療期間可能出現(xiàn)耐藥性問題，建議定期進(jìn)行病原菌分析與藥敏試驗(yàn)。

綜上所述，小兒細(xì)菌性腸炎應(yīng)用頭孢他啶有較好的治療效果，能夠更好的幫助患兒控制病情，提高用藥安全性與服務(wù)質(zhì)量，值得推廣與應(yīng)用。