嬰幼兒支氣管炎應用布地奈德霧化吸入治療對減輕癥狀及縮短病程的安全性評價

呂承杰，曹玉霜*

（1.灌云縣人民醫(yī)院（南京醫(yī)科大學康達學院附屬醫(yī)院）兒科，江蘇 連云港 222200；2.連云港市第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 連云港 222000）

毛細支氣管炎作為嬰幼兒常見的急性下呼吸道感染疾病，一般集中在1～7個月的小嬰兒中，其發(fā)生多是合并感染、病毒、細菌侵入所致，主要表現(xiàn)為干咳、咳痰、高燒等，由于小嬰兒無法自主咳痰，痰液會經(jīng)由咽喉部咽下，若治療不及時，會導致肺炎、繼發(fā)性細菌感染等癥狀的出現(xiàn)，預后較差[1]。臨床治療通常是以控制喘憋為主要的治療。經(jīng)過臨床的實踐發(fā)現(xiàn)，采用布地奈德霧化吸入進行治療，效果顯著，為了進一步的分析其治療的可行性，本文選擇2016年2月～2019年1月我院收治的60例支氣管炎患兒，評價布地奈德霧化吸入在嬰幼兒支氣管炎治療中，對患兒癥狀減輕及縮短病程的安全性的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年2月～2019年1月我院收治的60例支氣管炎患兒，采用計算機隨機數(shù)字表法分為對患者進行分組，所有的對象分成兩組：即對照組（n=30）和實驗組（n=30）。對照組：男20例，女10例；年齡5個月～2歲，平均年齡（12.06±0.9）個月；實驗組：男21例，女9例；年齡5個月～2歲，平均年齡（12.36±1.0）個月；兩組患兒一般資料比較無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組進行基礎(chǔ)常規(guī)的治療，以及使用抗生素。

實驗組在此基礎(chǔ)上加行吸入用布地奈德混懸液霧化吸入（生產(chǎn)廠家：AstraZeneca Pty Ltd，批準文號：H20140474；規(guī)格：2 ml:1 mg）治療[2]，每天二次，每次先將1 ml:0.5 mg的藥量融入2 ml的生理鹽水中，進行霧化治療，每次十分鐘。

1.3 觀察指標

觀察并統(tǒng)計兩組患兒癥狀改善時間以及住院時間：憋喘緩解時間、咳嗽消失時間、濕啰音消失時間、住院時間，時間越短說明患兒恢復的越好。觀察兩組患兒不良反應（腹部不適、惡心等）發(fā)生情況，以評估布地奈德治療的安全性。

1.4 統(tǒng)計學處理

本研究中患兒的實驗數(shù)據(jù)均使用計算機軟件SPSS 25.0統(tǒng)計學處理，以（）表示2組肺炎患兒的癥狀改善時間、住院時間，數(shù)據(jù)間比較用t檢驗。當P＜0.05，證明數(shù)據(jù)之間差異較大，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒癥狀改善時間以及住院時間對比

表1數(shù)據(jù)證實，實驗組癥狀改善時間以及住院時間均短于對照組，組間具有差異（P＜0.05）。

2.2 兩組患兒治療安全性對比

表2數(shù)據(jù)證實，實驗組患兒不良反應發(fā)生率（3.33%）低于對照組（20.00%），組間具有差異，P＜0.05。

表1 兩組患兒癥狀改善時間以及住院時間對比（）

表1 兩組患兒癥狀改善時間以及住院時間對比（）

組別 n 憋喘緩解時間 咳嗽消失時間 濕啰音消失時間 住院時間實驗組 30 5.4±1.20 6.64±1.60 4.88±1.40 8.22±1.90對照組 30 6.9±1.40 7.55±1.52 6.07±1.50 14.50±3.82 t-4.4557 2.2585 3.1766 8.0622 P-0.0001 0.0277 0.0024 0.0001

表2 兩組患兒治療安全性對比

3 討 論

嬰幼兒毛細支氣管炎多是病毒、細菌感染所致，由于嬰幼兒機體承受力及免疫力較差，抗生素治療可能存在較多不良反應，治療風險增加，患兒家屬接受度較低。布地奈德霧化屬于局部使用的非腎上腺糖皮激素，能夠提高患兒的內(nèi)皮細胞，平滑肌細胞以及溶酶體的穩(wěn)定性，阻抑免疫反應，減少抗體的形成[3]，讓組胺等過敏性介質(zhì)減少釋放，降低其活性，能夠減少抗原抗體進行結(jié)合的時候，造成的酶促過程，阻抑支氣管收縮物質(zhì)的合成以及釋放，減少平滑肌的收縮反應，同時布地奈德霧化還能阻抑晚期過敏反應，避免患兒出現(xiàn)哮喘，治療效果較為理想。在嬰幼兒支氣管炎治療中，布地奈德可增強糖皮質(zhì)激素受體的親和力及局部抗感染作用，還能增加肝臟微粒體酶的親和力及首過代謝率，其較強的水溶性及脂溶性能加速藥物有效成分的釋放，且抗感染作用時間較長，能有效減少藥物引起的腹部不適及惡心等癥狀，繼而減輕對患兒機體的損傷，呈現(xiàn)出較高的治療安全性。此外，布地奈德能對單核細胞、肥大細胞、嗜酸性粒細胞的釋放進行抑制，促進去甲腎上腺素濃度的提升，加速平滑肌的收縮，氣道血流減少后能有效改善黏膜水腫情況，且在治療時能沉積在嬰幼兒肺部，促進藥物濃度的提升，繼而發(fā)揮優(yōu)異的舒張支氣管作用[4]。

本次實驗數(shù)據(jù)還證實了，憋喘緩解時間、咳嗽消失時間、濕啰音消失時間、住院時間對比，實驗組更短于對照組，P值＜0.05。實驗組患兒不良反應發(fā)生率（3.33%）低于對照組（20.00%），組間具有差異，P＜0.05。說明采用布地奈德霧化吸入治療能夠減輕臨床各項癥狀，使其能夠盡快的恢復健康，較少的不良反應保證了治療安全性，讓該治療方式取得了家屬的認可，提高了滿意率。

綜上所述，對嬰幼兒支氣管炎而言，將布地奈德霧化吸入治療應用其中臨床效果理想，減輕了各項癥狀，縮短了病程時間，提高了家屬的滿意率，值得廣泛推廣于今后臨床中。