我國(guó)地方性砷中毒的綜合防治與研究

劉桂杰

（梨樹(shù)縣疾病預(yù)防控制中心，吉林 四平 136500）

地方性砷中毒是典型的生物地球化學(xué)性疾病，可分為長(zhǎng)期飲用高砷水及長(zhǎng)期燃煤型砷中毒兩種類(lèi)型，嚴(yán)重危害了人們的生命健康[1]。因此，這一現(xiàn)象，引起了眾多學(xué)者的高度重視，為全面做好我國(guó)地方性砷中毒的防治工作，有必要針對(duì)我國(guó)當(dāng)前存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，并擬定一套科學(xué)化、系統(tǒng)化及全面化為一體的防治對(duì)策，是作為現(xiàn)代化防治管理水平的必然發(fā)展趨勢(shì)，該報(bào)道如下。

1 資料與防治策略

1.1 調(diào)查對(duì)象

回顧分析2018年8月截止到2019年8月期間對(duì)某地方126例砷中毒患者列為此次調(diào)查對(duì)象，126例包括男性76例、女性50例。納入標(biāo)準(zhǔn)：均經(jīng)臨床相關(guān)檢查明確符合砷中毒疾病標(biāo)準(zhǔn)、知情同意下自愿參與本次實(shí)驗(yàn)及通過(guò)疾病控制中心倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)；排除標(biāo)準(zhǔn)：存在意識(shí)溝通障礙、中途不配合管理者。

1.2 地方性砷中毒致病原因

飲水含砷量（2）飲水年限（3）吸煙、飲酒（4）文化水平（5）行為方式

1.3地方性砷中毒健康影響因素

皮膚病變；（2）周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)損傷；（3）致畸、致癌及致突變等遠(yuǎn)期危害。

1.4 地方性砷中毒預(yù)防工作

改換水源、飲水除砷，減少人群砷攝入量；（2）限制高砷煤炭的開(kāi)采使用、減少砷化物向環(huán)境中的排放、改良爐灶以減少室內(nèi)空氣砷污染；（3）膳食中增加優(yōu)質(zhì)蛋白、多種維生素等營(yíng)養(yǎng)素以加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)；（4）采用巰基解毒劑加速排毒；（5）加強(qiáng)健康教育[2]。

1.5 地方性砷中毒治療

（1）及時(shí)糾正脫水、維持電解質(zhì)平衡（2）防治休克，保護(hù)臟器功能（3）10%硫代硫酸鈉10 ml，靜脈注射，以輔助砷排泄（4）皮膚或粘膜病損，可用2.5%二巰基丙醇油膏或地塞米松軟膏。

1.6 觀察指標(biāo)

分析干預(yù)前、后砷中毒患者綜合防治工作相關(guān)指標(biāo)評(píng)分情況。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0軟件進(jìn)行分析，并以百分比為計(jì)數(shù)資料，x2檢驗(yàn)，（）為計(jì)量資料，t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較干預(yù)前、后砷中毒患者綜合防治綜合調(diào)查分析情況（見(jiàn)表1）

表1 干預(yù)前、后砷中毒患者綜合防治工作調(diào)查分析（n，，分）

表1 干預(yù)前、后砷中毒患者綜合防治工作調(diào)查分析（n，，分）

干預(yù)階段 例數(shù)（n） 環(huán)境砷監(jiān)測(cè) 隊(duì)伍建設(shè) 自我防護(hù)意識(shí) 排查病區(qū)及高砷區(qū)范圍 藥物與治療干預(yù)前 126 94.26±3.58 96.31±2.01 92.67±3.36 94.85±3.62 93.69±4.15干預(yù)后 126 75.69±3.14 74.62±4.15 76.56±3.65 76.25±4.15 77.15±2.65 t值 - 6.259 7.629 8.016 8.125 8.269 P值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

近幾年，隨著我國(guó)工業(yè)化飛速發(fā)展，加上環(huán)境污染問(wèn)題日益加重，促使每年發(fā)生地方性砷中毒的人數(shù)不斷增加，其中慢性砷中毒的發(fā)病率相對(duì)較多，早期可表現(xiàn)為末梢神經(jīng)炎，后期可發(fā)展為癌變的可能性，嚴(yán)重影響了患者的日常生活質(zhì)量，甚至威脅生命。為此，依據(jù)我國(guó)地方砷中毒實(shí)際現(xiàn)狀，篩查出導(dǎo)致砷中毒的致病因素，是作為及早治療及預(yù)防地方性砷中毒的重要環(huán)節(jié)[3]。

126例砷中毒患者中，飲水年限、文化水平是導(dǎo)致砷中毒的主要因素，其次為飲水含砷量、吸煙、飲酒及行為方式。通過(guò)綜合干預(yù)后發(fā)現(xiàn)，環(huán)境砷監(jiān)測(cè)、隊(duì)伍建設(shè)、自我防護(hù)意識(shí)等綜合防治工作評(píng)分情況均與干預(yù)前差距顯著，P＜0.05，總而言之，積極開(kāi)展有關(guān)砷中毒防控工作，普及砷中毒健康知識(shí)、加強(qiáng)自身防護(hù)意識(shí)與應(yīng)對(duì)能力，進(jìn)而能夠自覺(jué)配合治療及疾病控制中心的普查工作。