術(shù)前內(nèi)分泌治療可為乳腺癌患者判斷預(yù)后和指導(dǎo)術(shù)后治療提供幫助

英國的一項大規(guī)模研究得出結(jié)論，在乳腺癌手術(shù)前進(jìn)行內(nèi)分泌治療，可以幫助預(yù)測預(yù)后并制訂適合的治療策略。

在2008-2014年間，這項研究共納入了4480 例激素受體陽性的早期乳腺癌絕經(jīng)后女性。其中三分之二患者進(jìn)入試驗組，在手術(shù)前后的2 周里都額外接受了一種內(nèi)分泌治療(來曲唑或阿那曲唑，均為芳香化酶抑制劑)。試驗組和對照組所有患者術(shù)后的輔助治療均根據(jù)當(dāng)?shù)刂委煒?biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。同時，以確診時的腫瘤組織，以及術(shù)前內(nèi)分泌治療2 周時的腫瘤組織為樣本，研究人員還檢測了細(xì)胞周期活性相關(guān)蛋白Ki67 的表達(dá)情況。結(jié)果顯示，共有434 例(10%)患者乳腺癌復(fù)發(fā)，包括試驗組280 例(9%)和對照組154 例(10%)，兩組患者5年復(fù)發(fā)風(fēng)險相似。

盡管未降低復(fù)發(fā)風(fēng)險，但是研究人員觀察到，術(shù)前接受內(nèi)分泌治療的患者中，Ki67 蛋白表達(dá)的變化與復(fù)發(fā)風(fēng)險顯著相關(guān)。確診時Ki67 低表達(dá)或術(shù)前內(nèi)分泌治療后Ki67 轉(zhuǎn)為低表達(dá)的患者，絕大多數(shù)接受標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)分泌輔助治療效果很好；內(nèi)分泌治療后Ki67 蛋白仍表達(dá)較高的患者，由于存在較高的復(fù)發(fā)風(fēng)險，可能需要更進(jìn)一步的輔助治療或新的試驗療法。

基于這些發(fā)現(xiàn)，研究人員總結(jié)，術(shù)前內(nèi)分泌治療結(jié)合Ki67 檢測有助于判斷患者預(yù)后、指導(dǎo)術(shù)后輔助治療。