摘要:目的:分析喹諾酮類抗菌藥相關(guān)不良反應(yīng),探討其臨床合理用藥要點(diǎn)。
方法:自2020年08月至2021年08月期間抽取120張抗生素用藥處方,涉及抗生素均屬于喹諾酮類,分析用藥不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果:本組120張?zhí)幏较嚓P(guān)不良反應(yīng)發(fā)生率為13.33%,其中胃腸道反應(yīng)發(fā)生率最高,為6.67%,高于其他不良反應(yīng)(p<0.05);共16張不合理用藥,所占比例為13.33%,其中以重復(fù)用藥、用法不合理以及與碘胺類合用等不合理用藥情況居多。結(jié)論:喹諾酮類抗菌藥在應(yīng)用后常有不同的不良反應(yīng)出現(xiàn),通過掌握此類藥物的特性,保證用藥的合理性,有助于降低藥物相關(guān)不良反應(yīng)。
關(guān)鍵詞:喹諾酮類抗菌藥;不良反應(yīng);臨床合理用藥
【中圖分類號(hào)】R97???????????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???????????? 【文章編號(hào)】2107-2306(2021)15--01
臨床中抗菌藥濫用的現(xiàn)象受到越來越多的關(guān)注,尤其是濫用藥物所致不良反應(yīng)增多,安全性降低問題,是當(dāng)前藥物服務(wù)中急需解決的一項(xiàng)重點(diǎn)也是難點(diǎn)。喹諾酮類抗菌藥主要通過對(duì)DNA回旋酶的抑制實(shí)現(xiàn)對(duì)DNA的阻斷,從而發(fā)揮其抗菌價(jià)值,是臨床抗感染的重要用藥類型。但是在抗菌藥普遍濫用的背景下,此類藥物同樣存在濫用問題并因此導(dǎo)致一些病原體的耐藥性有所增加,直接影響到此類藥物使用的療效甚至安全。本文此次共針對(duì)120張喹諾酮類抗菌藥相關(guān)處方使用后的不良反應(yīng)發(fā)生情況以及處方不合理使用情況進(jìn)行了分析與探討,內(nèi)容如下。
1資料與方法
1.1一般資料
自2020年08月至2021年08月期間抽取120張抗生素用藥處方,涉及抗生素均屬于喹諾酮類。
1.2方法
回顧分析120張?zhí)幏较嚓P(guān)患者用藥情況。
1.3觀察指標(biāo)
統(tǒng)計(jì)記錄處方用藥后相關(guān)不良反應(yīng)的發(fā)生情況。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方式
應(yīng)用SPSS.21軟件進(jìn)行計(jì)算,其中計(jì)量資料采用()表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用(%)表示,采用X檢驗(yàn),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,(P<0.05)。
2結(jié)果
2.1分析不良反應(yīng)類型
本組120張?zhí)幏较嚓P(guān)不良反應(yīng)發(fā)生率為13.33%,其中胃腸道反應(yīng)發(fā)生率最高,為6.67%,高于其他不良反應(yīng)(p<0.05)。見表1。
2.2分析不合理使用類型
本組120張?zhí)幏街泄?6張不合理用藥,所占比例為13.33%,其中以重復(fù)用藥、用法不合理以及與碘胺類合用等不合理用藥情況居多。詳見表2。
3討論
作為一種人工合成抗菌藥,喹諾酮類抗菌藥于臨床抗感染治療中發(fā)揮著重要作用,隨著臨床藥學(xué)的發(fā)展,其種類也在不斷擴(kuò)大,呈現(xiàn)多樣性發(fā)展特點(diǎn)。但是在臨床大力推廣此類藥物的背景下,不合理使用喹諾酮類抗菌藥的情況也越來越多見,這種現(xiàn)象所導(dǎo)致的最直接的后果即使藥效無法獲得充分發(fā)揮,所得療效不夠理想,而間接的后果則是藥物毒副作用得到更多的體現(xiàn),對(duì)用藥者機(jī)體各組織系統(tǒng)造成一定負(fù)擔(dān),引發(fā)多種不良反應(yīng)。因此無論是基于增強(qiáng)藥物療效還是基于減少藥物副作用,均需要重視喹諾酮類抗菌藥的使用合理性。
本文中通過對(duì)120張喹諾酮類抗菌藥相關(guān)處方的分析結(jié)果顯示,喹諾酮類抗菌藥處方相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生率為13.33%,其中胃腸道反應(yīng)發(fā)生率最高;不合理用藥率為13.33%,其中以重復(fù)用藥、用法不合理以及與碘胺類合用等不合理用藥情況居多,由此可見喹諾酮類抗菌藥使用一旦不合理,將對(duì)機(jī)體產(chǎn)生額外的負(fù)擔(dān),有加重病情的風(fēng)險(xiǎn),有必要引起重視。在使用此類藥物時(shí),必須基于了解藥物特性與使用原則等內(nèi)容用藥,其要點(diǎn)如下,(1)由于喹諾酮類抗菌藥物種類不同,其抗菌譜也存在明顯的區(qū)別,因此在抗菌藥的選擇中應(yīng)該以抗菌譜為依據(jù),盡量減少預(yù)防性使用抗菌藥;而外科手術(shù)基于預(yù)防術(shù)后感染而預(yù)見性使用喹諾酮類抗菌藥時(shí),則務(wù)必保證符合用藥指征。(2)臨床醫(yī)生在使用喹諾酮類抗菌藥前務(wù)必先開展相關(guān)藥敏試驗(yàn),通過試驗(yàn)結(jié)果合理選藥,以保障藥物抗菌作用得到最大發(fā)揮。(3)藥物選擇時(shí)根據(jù)PK/PD參數(shù)進(jìn)行,并對(duì)藥物使用劑量進(jìn)行嚴(yán)格的控制,同時(shí)對(duì)現(xiàn)有的用藥方案進(jìn)行適當(dāng)?shù)膬?yōu)化改建,在減少用藥劑量的同時(shí)盡量延長(zhǎng)兩次用藥之間的間隔時(shí)間。(4)嚴(yán)格掌握喹諾酮類抗菌藥使用相關(guān)適應(yīng)證,確保用藥方案達(dá)到最佳,例如根據(jù)喹諾酮類抗菌藥容易影響到軟骨發(fā)育的特點(diǎn),對(duì)哺乳婦女、妊娠婦女、青少年等群體禁用。(5)對(duì)聯(lián)合用藥加以重視,如茶堿類藥物與喹諾酮類抗菌藥之間存在配伍禁忌,若無其他替代方案,則需適當(dāng)縮減劑量并在用藥過程中對(duì)需要濃度以及凝血酶原時(shí)間等指標(biāo)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)以提高用藥安全保障。
總之,喹諾酮類抗菌藥于臨床抗感染治療中有著重要的價(jià)值,但是需要重視藥物特性,通過分析適應(yīng)癥、藥敏試驗(yàn)等措施進(jìn)一步保證用藥合理性,充分警惕相關(guān)不良反應(yīng)的發(fā)生。
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作者簡(jiǎn)介:張澤美,女,漢族,陜西漢中,1999年6月11日,本科,西安外事學(xué)院(710077),研究方向:藥學(xué)