SP護理實訓教學提高學生護理能力的研究

牟彩瑕

摘要：[目的]探索SP護理實訓教學在高職護理中對提升學生整體護理能力的應用。[方法]從本校2020級護理學生選取30名，隨機分為試驗組和對照組， 每組15名，對照組按照傳統(tǒng)三段式教學，實驗組融入SP教學，通過全面考核，對比兩組成績，進行分析，比較兩種教學效果。[結果]實驗組各項成績均高于對照組，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。[結論]采用SP護理實訓教學對于提高高職護生護理能力有明顯影響，對于高職教育教學方法改革提供新的方向。

關鍵詞：高職護理;SP實訓教學

1.前言

標準化病人 （Standardized Patients， SP） 是指有一定的文化知識、沒有醫(yī)學背景的正常人， 他們經(jīng)過一定的醫(yī)學培訓后能準確地扮演病人的臨床癥狀和體征， 能逼真、恒定地模擬患者的臨床真實情況， 為醫(yī)學生充當評估者和教學指導者的功能， 這是由充當臨床示教的患者和教師本身都無法發(fā)揮的作用?！耙圆∪藶橹行摹钡恼w護理給護理學基礎實訓課程的教學提出了更高的要求，學生在正式臨床實習前接觸病人的機會都是有限的，護理教學始終是為臨床服務的，標準化病人教學作為一種新興的教學方法，彌補了醫(yī)學實踐教學上的這一缺點，有效地連接了臨床與教學;馬少勇、張海麗[1-2]等人也認為應該將過標準化病人與實訓教學相結合，為臨床護理人文關懷能力的培養(yǎng)提供較為科學有效的培訓方法和管理模式;可以掌握患者的精神心理需求，提供高品質人性化護理，解決臨床護理人員人文關懷能力不足的現(xiàn)狀，提高住院患者的關懷護理工作滿意度，構建和諧護患關系，為臨床護理人員人文關懷能力的深入培養(yǎng)奠定基礎。

2.研究對象和研究方法

2.1研究對象

在長春東方職業(yè)學院2020級護理學生中隨機挑選30名學生為研究對象， 學生學習成績、年齡比較差異無顯著性 （P>0.05） ， 具有可比性。

2.2 研究方法

2.2.1 對照實驗法

將學生隨機分為試驗組和對照組， 每組15名，兩組由同一教師按同一教學標準， 針對右踝關節(jié)扭傷包扎術、心肺復蘇技術、靜脈留置針輸液技術、氣管切開護理技術4項護理技能進行教學;對照組在醫(yī)學模型上練習，實驗組由SP教師配合練習。

2.2.2統(tǒng)計學方法

采用 SPSS21.0 軟件系統(tǒng)，進行檢驗值計算，計數(shù)資料用（x±s）表示，并用 t 值進行檢驗，數(shù)據(jù)檢驗結果 P < 0.05，則表明統(tǒng)計學意義成立。

3.研究過程

對照組采用傳統(tǒng)方法：課本理論知識學習+觀看技能教學視頻+教師示教+學生反復練習。試驗組在傳統(tǒng)培訓基礎上，由SP教師輔助教學， 具體過程如下。

傳統(tǒng)教學法： 教師發(fā)布技能訓練項目、時間、地點、操作規(guī)程及評分標準。 針對要訓練的技能項目， 從用物準備、操作流程、操作細節(jié) （關鍵知識點及操作難點） 、人文關懷、護患溝通能力5個方面作為重點內容。

SP 護理實訓教學：SP教師根據(jù)這四項操作分別編寫4種病例，將患者的不同病情、年齡、性別、性格特點、社會職業(yè)等編輯共16份腳本;課堂上隨機發(fā)布病例，學生根據(jù)SP病人引導進行護理操作;SP 教師除了模擬每個疾病特點，還要引導學生注意操作中的患者情緒、表情、肢體動作、精神狀態(tài)的變化，注重培養(yǎng)學生臨床思維，善于思考疾病的發(fā)生發(fā)展，考慮患者心理變化，貼近臨床，做到整體護理。

4.集訓評價

評價指標：操作能力 （包括操作熟練程度、流程、規(guī)范、職業(yè)態(tài)度、護士儀表、操作技能、溝通與應急能力） 和人文關懷護患溝通能力能力評分。

評價方法： （1） 操作能力考核：利用模擬人或標準化病人， 兩組學生進行右踝關節(jié)扭傷包扎術、心肺復蘇技術、靜脈留置針輸液技術、氣管切開護理技術4項護理技能操作， 由兩名教師評分， 4項操作總評分采用90分制。 （2） 人文關懷和護患溝通能力評價：由操作評分教師綜合學生在4項技能操作中的表現(xiàn)做出主觀評價， 評分采用10分制。

5.結果

表1為實驗組于對照組四項護理操作成績和人文關懷與溝通能力對比，實驗組成績高于對照組，差異存在統(tǒng)計學意義，（P<0.05），詳細內容見表1。

在考核過程中，明顯發(fā)現(xiàn)實驗組學生在護患溝通和人文關懷上有明顯優(yōu)勢，語言流暢，能結合患者病情、年齡等條件進行健康宣教，對待患者是一種主動積極了解的狀態(tài)，而不是對照組學生機械死板、千篇一律的溝通;在操作過程中，也能看出實驗組學生更細心、有耐心，反復的詢問患者有沒有其他的需要，動作輕柔迅速，最大程度的減少患者的不舒適;SP護理教學改變了學生的傳統(tǒng)學習方法，增加了學習主動性、積極性，做到了以學生為中心的教學模式，融入了體驗式教學、情景式教學，真正發(fā)揮了職業(yè)教育的特點，培養(yǎng)出動手能力強的實踐人才。

6.討論

6.1 SP情景教學，培養(yǎng)護士臨床思維

學生普遍存在著諸多問題，如操作沒有條理性，缺乏病情觀察能力、應激性差，獨立思考及解決問題能力欠缺及健康教育能力低下等問題，SP教學的目的是讓學生將理論知識與實踐相結合，朱凌燕[3]等人也認為，護理職業(yè)教育應該引入SP教學，通過SP老師的言傳身教，更好的養(yǎng)成臨床思維，在分析病例時可以更全面，確立“以患者為中心”的護理模式。

6.2 護患溝通，提升人文關懷能力

根據(jù)陳瑜[4]的研究發(fā)現(xiàn)我國護理專業(yè)大學生人文關懷的能力普遍較低，很大一部分原因來自于授課方式，傳統(tǒng)護理教學方法中教與學存在脫節(jié)現(xiàn)象，多重視理論教學，實訓學習多在醫(yī)學模擬人上進行，缺少情感交流，而SP教學可以體驗到真實病人，有助于其融入真實臨床情境，培養(yǎng)人文關懷意識，Lin在應用SP教學法后也發(fā)現(xiàn)明顯的提升了護生人際溝通的能力。

6.3 臨床實操，精煉護理操作技能

護理操作是圍繞患者進行的，必須時刻以患者為中心，高職護理教學更是以臨床工作任務為導向，按照臨床護理崗位工作要求，對患者實施連續(xù)的、科學的護理，在實訓教學中更不能閉門造車，應該融入臨床情景，多體驗臨床工作，才能精煉操作技能。

7.結論與建議

通過實驗研究可以看出原有教學方式不能達到理想的效果，而在接受SP護理實訓教學后，學生的操作水平和人文關懷及護患溝通能力都有相應提高，這是因為SP病人的病情處于動態(tài)變化，需要護生全面評估、動態(tài)觀察、綜合分析、正確決策、果斷處理，增強護生對應急情景的臨床決策和處置能力，而在傳統(tǒng)單項技能訓練中，護生只是對教師的示教內容進行反復機械模仿，不能體會臨床護理工作的氣氛和程序，因此說明SP護理實訓教學對高職學生護理能力提高有一定促進作用。

參考文獻

[1]馬少勇，劉歡，陸宇晴，都芳，李遠珍，葉明全.基于“臨床案例”的護理技能大賽對護理教學的啟示[J].右江民族醫(yī)學院學報，2017（2）：158-160.

[2]張海麗. 高職院校產(chǎn)科護理教學中標準化病人的應用探討[J]. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2019，6（24）：125-126.

[3]朱凌燕，胡三蓮，陸冬燕.標準化病人在臨床護理教學中的應用進展[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2017，23（28）：3681-3685.

[4]陳瑜. 護理專業(yè)大學生人文關懷能力的現(xiàn)況調查與干預研究[D].南方醫(yī)科大學，2017.