TB—PPD試驗(yàn)在肺結(jié)核合并糖尿病患者中的診斷價(jià)值

王岫崢 張皓 馮麗 袁偉 牛曉麗 鄭志清 李艷玲

摘要：目的：探討TB—PPD試驗(yàn)在肺結(jié)核合并糖尿病患者中的診斷價(jià)值及臨床應(yīng)用效果。方法：此次研究初始時(shí)間為2019年2月，截止時(shí)間為2020年5月，均為此段時(shí)間到院接受治療的肺結(jié)核合并糖尿病患者，共180例作為本次研究對(duì)象。按照雙盲法進(jìn)行分例，組中60例患者采取BCG-PPD法進(jìn)行檢測(cè)，作為對(duì)照1組，另外60患者采取TB-IGRAs法進(jìn)行檢查，作為對(duì)照2組，余下60例患者采取TB—PPD試驗(yàn)法進(jìn)行檢測(cè)，作為實(shí)驗(yàn)組。結(jié)果：在不同檢測(cè)模式當(dāng)中，TB-PPD在糖尿病合并肺結(jié)核患者的臨床診斷當(dāng)中的診斷符合率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：TB—PPD試驗(yàn)在肺結(jié)核合并糖尿病患者的臨床應(yīng)用當(dāng)中，患者的診斷符合率更高，能夠?yàn)榛颊咛峁┱鎸?shí)有力的臨床依據(jù)。

關(guān)鍵詞：TB—PPD試驗(yàn);肺結(jié)核;糖尿病

經(jīng)臨床總結(jié)發(fā)現(xiàn)，糖尿病是肺結(jié)核的危險(xiǎn)因素之一，兩者之間相互影響，患者在治療肺結(jié)核的過(guò)程中也要控制血糖指標(biāo)的穩(wěn)定現(xiàn)象，如果患有結(jié)核病的糖尿病患者沒(méi)有及時(shí)接受治療，不但會(huì)對(duì)體內(nèi)代謝情況造成進(jìn)一步的影響[1]。還會(huì)降低胰島功能及胰島素的敏感性，血糖指標(biāo)更易受到波動(dòng)，對(duì)患者的身體健康及生命安全造成威脅。鑒于此，本文就TB—PPD試驗(yàn)在肺結(jié)核合并糖尿病患者中的診斷價(jià)值進(jìn)行探討，詳細(xì)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

1.2方法

對(duì)照1組采取BCG-PPD法進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)照2組采取TB-IGRAs法進(jìn)行檢查，感染者{體內(nèi)被結(jié)核菌（TB）抗原致敏的故應(yīng)T細(xì)胞。在（體外受到相同抗原的刺激（在APC輔助下）后，會(huì)分泌大量IFN-γ（細(xì)胞因子）。通過(guò)IFN-γ的檢測(cè)，判斷結(jié)核感染情況。實(shí)驗(yàn)組采取TB—PPD試驗(yàn)法進(jìn)行檢測(cè)，試驗(yàn)組與對(duì)照1組分別吸取0.1ml試劑，采用孟都氏法注射于前臂掌側(cè)皮內(nèi)。

1.3觀察指標(biāo)

所有患者于注射后48-72小時(shí)檢查注射部位反應(yīng)，測(cè)量以硬結(jié)的橫徑及縱徑的mm數(shù)記錄。反應(yīng)平均直徑應(yīng)不低于5mm為陽(yáng)性反應(yīng)。TB-IGRAs檢驗(yàn)結(jié)果。分別對(duì)比不同檢測(cè)模式下的診斷符合率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0分析，計(jì)量資料以（ ）表示，經(jīng)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料經(jīng)x2檢驗(yàn)，以（%）表示，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P<0.05。

2.結(jié)果

在BCG-PPD的檢測(cè)結(jié)果當(dāng)中顯示，對(duì)照1組為56.67%（34/60）、對(duì)照2組為61.67%（37/60）、實(shí)驗(yàn)組為83.33%（50/60）;在TB-IGRAs的檢測(cè)結(jié)果當(dāng)中顯示對(duì)照1組為31.67%（19/60）、對(duì)照2組為95.00%（57/60）、實(shí)驗(yàn)組為96.67%（58/60）;在TB-PPD的檢測(cè)結(jié)果當(dāng)中顯示，對(duì)照2組為86.67%（52/60）、對(duì)照2組為90.00%（54/60）、實(shí)驗(yàn)組為93.33%（56/60）;得出結(jié)果（x2值=18.228、144.355、2.464，P<0.05、0.000、0.292）;可見(jiàn)，在不同檢測(cè)模式當(dāng)中，TB-PPD的診斷符合率明顯高于其他兩種，在糖尿病合并肺結(jié)核患者的臨床診斷當(dāng)中的診斷符合率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論

隨著社會(huì)的發(fā)展和進(jìn)步，人們的生活方式和節(jié)奏也在不斷的發(fā)生變化，人口老齡化熱潮也在不斷的到來(lái)。糖尿病的檢出率也呈現(xiàn)出一個(gè)逐年上升的趨勢(shì)，糖尿病屬于消渴病，患者需要接受長(zhǎng)時(shí)間的治療[2]。部分患者甚至伴隨有多種的基礎(chǔ)性疾病，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，糖尿病合并肺結(jié)核的發(fā)病率呈上升的趨勢(shì)。

TB-PPD與BCG-PPD相比，前者受到卡介苗接種干擾小，多項(xiàng)特異性反應(yīng)強(qiáng)，敏感性高，強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)容易出現(xiàn)水泡、局部壞死、淋巴管炎、顏色較深[3]。TB-PPD對(duì)比TB-IGRAs的優(yōu)勢(shì)：經(jīng)典、經(jīng)濟(jì)、便捷[4]。TB-IGRAs具有特異性高、可以排除非結(jié)核分枝桿菌感染、對(duì)結(jié)果相對(duì)客觀的特點(diǎn)[5]。但關(guān)于TB-IGRAs應(yīng)用的研究，大多集中在LTBI診斷、肺外結(jié)核診斷等方面，且研究結(jié)果顯示TB-IGRAs與PPD一樣，均不能區(qū)別LTBI與活動(dòng)性結(jié)核病[6]。并且TB-IGRAs對(duì)實(shí)驗(yàn)室要求高，化驗(yàn)價(jià)格昂貴，并不適用我國(guó)基本國(guó)情。在本次數(shù)據(jù)分析中發(fā)現(xiàn)，在不同檢測(cè)模式當(dāng)中，TB-PPD在糖尿病合并肺結(jié)核患者的臨床診斷當(dāng)中的診斷符合率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，TB—PPD試驗(yàn)在肺結(jié)核合并糖尿病患者的臨床檢測(cè)當(dāng)中，為患者的臨床診斷和治療提供更加真實(shí)有力的依據(jù)，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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