政府會(huì)計(jì)制度實(shí)施對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理方法的影響探索

摘 要：本文首先分析了全新的政府會(huì)計(jì)制度實(shí)施對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理方法造成的諸多影響，并探究了當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的實(shí)際情況，結(jié)合其中存在的問(wèn)題以及問(wèn)題產(chǎn)生的主要原因，提出了政府會(huì)計(jì)制度實(shí)施后，提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理質(zhì)量的多種有效對(duì)策，希望能對(duì)相關(guān)行業(yè)的從業(yè)人員起到應(yīng)有的啟發(fā)作用。

關(guān)鍵詞：政府會(huì)計(jì)制度;醫(yī)院;財(cái)務(wù)管理;影響

中圖分類(lèi)號(hào)：F23 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.19311/j.cnki.1672-3198.2021.02.045

0 引言

我國(guó)在2019年1月1日正式頒布了全新的政府會(huì)計(jì)制度，而各大醫(yī)院也立刻開(kāi)始貫徹和落實(shí)全新的政府會(huì)計(jì)制度。而在新舊制度的銜接過(guò)程之中，醫(yī)院也應(yīng)該能夠明確相關(guān)制度實(shí)施對(duì)財(cái)務(wù)管理方法造成的影響，并結(jié)合醫(yī)院發(fā)展的方向和需求調(diào)整現(xiàn)有的管理體系，從而使醫(yī)院能夠獲取長(zhǎng)效發(fā)展的機(jī)制，推動(dòng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理質(zhì)量和效率的全面提升。

1 政府會(huì)計(jì)制度改革對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理造成的影響

1.1 為醫(yī)院會(huì)計(jì)核算提供了全新的形式

當(dāng)前政府財(cái)務(wù)管理制度要求企業(yè)執(zhí)行的是平行記賬核算機(jī)制，需要企業(yè)會(huì)計(jì)核算能夠涉及會(huì)計(jì)職能，并將財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)與預(yù)算會(huì)計(jì)進(jìn)行全面分離，進(jìn)而使企業(yè)的財(cái)務(wù)預(yù)算得到全面且直觀的展現(xiàn)。在這種全新的核算機(jī)制之下，將會(huì)對(duì)傳統(tǒng)企業(yè)財(cái)務(wù)管理造成較為顯著的影響，而這也將成為企業(yè)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)改革的切入點(diǎn)。對(duì)于醫(yī)院而言，必須及時(shí)落實(shí)責(zé)任管理機(jī)制，從而確保多種工作的順利開(kāi)展。從政府的財(cái)務(wù)管理要求來(lái)看，應(yīng)該通過(guò)現(xiàn)金收支的方式使相關(guān)核算要求得到滿(mǎn)足，而對(duì)于其他類(lèi)型的業(yè)務(wù)體系，只能開(kāi)展財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算機(jī)制。而對(duì)于醫(yī)院而言，其財(cái)務(wù)管理的復(fù)雜性較高，涉及的管理問(wèn)題相對(duì)較多，因此必須確保財(cái)務(wù)管理機(jī)制的直觀性，提升權(quán)利和責(zé)任認(rèn)定的明確性，同時(shí)也要不斷提升企業(yè)財(cái)務(wù)管理的水平，確保其能夠迅速發(fā)展。

醫(yī)療服務(wù)作為醫(yī)院服務(wù)體系之中最為主要的項(xiàng)目，其服務(wù)質(zhì)量也將受到醫(yī)院財(cái)務(wù)管理模式的直接影響。相比于公立醫(yī)院而言，政府會(huì)計(jì)制度的實(shí)施能夠使醫(yī)院診斷的流程得到完善和優(yōu)化，使醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力得到提升，確保醫(yī)院的總體服務(wù)職能得到充分發(fā)揮，而從醫(yī)院自身發(fā)展角度來(lái)看，政府會(huì)計(jì)制度采取的是雙向財(cái)務(wù)管理模式，能夠使其財(cái)務(wù)管理的質(zhì)量得到有效提升。醫(yī)院可以通過(guò)對(duì)成本管理模式的研究，對(duì)醫(yī)院的服務(wù)特點(diǎn)加以分析，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院管理之中存在的問(wèn)題進(jìn)而使醫(yī)院的管理成本得到有效控制，確保醫(yī)院多種資源利用效率得到不斷提升，使企業(yè)成本管理系統(tǒng)和內(nèi)部?jī)?yōu)化系統(tǒng)得到明確，從而使公立醫(yī)院工作水平得到不斷提升。

1.2 會(huì)計(jì)要素發(fā)生了改變

在全新的政府會(huì)計(jì)制度之下，醫(yī)院會(huì)計(jì)要素以及核算科目也發(fā)生了全面的改變，醫(yī)院的核算機(jī)制之中加入了預(yù)算核算的相關(guān)內(nèi)容，而公立醫(yī)院在傳統(tǒng)理念之中就具有分工明確的要求，在工作之中，更關(guān)注的是財(cái)務(wù)管理的專(zhuān)業(yè)性。然而從全新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算制度來(lái)看，會(huì)計(jì)要素的相關(guān)內(nèi)容產(chǎn)生了較大的調(diào)整，而醫(yī)院則應(yīng)該不斷調(diào)整自身工作方法，以多種形式來(lái)適應(yīng)會(huì)計(jì)要素存在的變化。政府會(huì)計(jì)制度對(duì)于全新時(shí)期醫(yī)院財(cái)務(wù)管理標(biāo)準(zhǔn)化進(jìn)程有著強(qiáng)大的推進(jìn)作用，同時(shí)能夠使會(huì)計(jì)準(zhǔn)則對(duì)企業(yè)財(cái)務(wù)管理的監(jiān)督作用能夠得到充分發(fā)揮。

1.3 革新了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理理念

在政府會(huì)計(jì)體系不斷完善的今天，能夠起到規(guī)范醫(yī)院會(huì)計(jì)行為，提升會(huì)計(jì)信息獲取質(zhì)量，強(qiáng)化會(huì)計(jì)信息處理效率的作用，從而使醫(yī)院財(cái)務(wù)管理模式能夠推動(dòng)醫(yī)院更好更快的發(fā)展。而從醫(yī)院發(fā)展的方向上來(lái)看，也要做好成本控制工作，對(duì)預(yù)算管理機(jī)制進(jìn)行全面調(diào)整，明確公立醫(yī)院的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，成本核算機(jī)制，確保其執(zhí)行制度更加完善，同時(shí)也要強(qiáng)化醫(yī)院的成本核算管理機(jī)制，確?？?jī)效考核制度的有效運(yùn)作，進(jìn)而使醫(yī)院能夠在財(cái)務(wù)管理之中獲取更多的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，使醫(yī)院財(cái)務(wù)管理模式更加清晰和直觀，并能夠結(jié)合預(yù)算要求制定未來(lái)的發(fā)展方向。醫(yī)院的主要作用在于為消費(fèi)者提供醫(yī)療服務(wù)，而能否獲取持續(xù)性的利潤(rùn)則是其生存和發(fā)展的關(guān)鍵所在。在政府會(huì)計(jì)制度出臺(tái)之后，各大醫(yī)院也將進(jìn)入深化改革的重要時(shí)期，醫(yī)院將會(huì)在基礎(chǔ)性醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)上，以時(shí)代發(fā)展的要求為核心，以經(jīng)濟(jì)效益最大化為主要目的，不斷調(diào)動(dòng)財(cái)務(wù)管理人員的積極性，從而使醫(yī)院財(cái)務(wù)管理理念得到全面的革新。相比于傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)制度而言，全新的政府會(huì)計(jì)制度對(duì)企業(yè)發(fā)展會(huì)產(chǎn)生更加強(qiáng)大的推動(dòng)力，這種會(huì)計(jì)制度與國(guó)際上的財(cái)務(wù)管理標(biāo)準(zhǔn)相統(tǒng)一，且與我國(guó)醫(yī)院發(fā)展模式相適應(yīng)，這也就需要醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作者能夠不斷革新自身財(cái)務(wù)工作理念，從而使醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作能夠順利開(kāi)展。

1.4 強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理監(jiān)督

相比于傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理制度，政府會(huì)計(jì)制度融入了預(yù)算管理的相關(guān)內(nèi)容，而這也對(duì)企業(yè)的財(cái)務(wù)監(jiān)督管理工作提出了更多的要求。而全新的財(cái)務(wù)管理體系與工作模式也推動(dòng)了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系的優(yōu)化進(jìn)程，解決了過(guò)去財(cái)務(wù)管理細(xì)節(jié)不夠明確的問(wèn)題，進(jìn)而使財(cái)務(wù)核算與管理的效率得到全面提升，確保醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作具備應(yīng)有的公開(kāi)性和透明性，使醫(yī)院的服務(wù)價(jià)值得到充分發(fā)揮，確保醫(yī)院能夠獲取深入發(fā)展的機(jī)制。

1.5 為醫(yī)院管理工作提供了法律依據(jù)

相比于過(guò)去采用的財(cái)務(wù)管理制度，政府會(huì)計(jì)制度更具有規(guī)范性，這也將為醫(yī)院多種管理工作的順利開(kāi)展提供更加有力的法律依據(jù)。醫(yī)院在會(huì)計(jì)核算過(guò)程之中，對(duì)于成本的把控，利潤(rùn)的計(jì)算將會(huì)使醫(yī)院的財(cái)務(wù)水平得到真實(shí)的體現(xiàn)，確保預(yù)算會(huì)計(jì)與財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的工作能夠有著更加緊密的聯(lián)系，并結(jié)合實(shí)際情況建立對(duì)應(yīng)的財(cái)務(wù)管理報(bào)告，使財(cái)務(wù)管理之中的權(quán)利和責(zé)任得到明確，并構(gòu)建出雙報(bào)告的管理體系，使最新的會(huì)計(jì)準(zhǔn)則得到全面執(zhí)行，這也是全新政府會(huì)計(jì)制度為醫(yī)院管理帶來(lái)的影響。

2 醫(yī)院財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀分析

醫(yī)院雖然是具有盈利性質(zhì)的單位，然而其與一般企業(yè)之間仍然存在著較為顯著的差異。對(duì)于醫(yī)院而言，其本身不僅要救治病人，為患者提供醫(yī)療指導(dǎo)服務(wù)，同時(shí)也要關(guān)注到醫(yī)學(xué)臨床發(fā)展，完成醫(yī)學(xué)科研任務(wù)，這也決定了其會(huì)計(jì)核算內(nèi)容有著多元化的特點(diǎn)。而很多醫(yī)院也在管理之中存在的財(cái)務(wù)管理能力相對(duì)不足，管理體系不夠優(yōu)化的問(wèn)題。醫(yī)院最為主要的特點(diǎn)在于運(yùn)行成本相對(duì)較高，資金支出量較多且收入數(shù)據(jù)體系較為復(fù)雜，包含了臨床診斷收入、藥品收入，而在新時(shí)期全面到來(lái)的背景之下，要求醫(yī)院財(cái)務(wù)管理能夠朝著市場(chǎng)化發(fā)展的方向看齊，這也對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理提出了更高的要求，會(huì)計(jì)制度也將更加復(fù)雜。在傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)改革之中，要求其能夠與企業(yè)的發(fā)展相適應(yīng)，而全新的財(cái)務(wù)管理制度對(duì)醫(yī)院運(yùn)作成本則有了更高的管理要求，才能確保醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的不斷提升，因此從當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀來(lái)看，如何引入更加先進(jìn)的管理體系和內(nèi)部核算機(jī)制已經(jīng)成了需要解決的關(guān)鍵性問(wèn)題。

目前，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理之中仍然存在著一定的問(wèn)題，而首要問(wèn)題就是預(yù)算管理水平相對(duì)較低，在全新的會(huì)計(jì)制度應(yīng)用之前，醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度往往缺乏財(cái)務(wù)預(yù)算管理的內(nèi)容，主要內(nèi)容大部分都是會(huì)計(jì)核算，而這種模式缺乏應(yīng)有的預(yù)見(jiàn)性，導(dǎo)致醫(yī)院預(yù)算管理水平難以達(dá)到預(yù)期。其次，企業(yè)財(cái)務(wù)管理的內(nèi)容也不夠完善，當(dāng)前預(yù)算會(huì)計(jì)之中也存在著數(shù)據(jù)信息沒(méi)有得到整合，核算流程不夠優(yōu)化的問(wèn)題，而預(yù)算會(huì)計(jì)管理上更是缺乏應(yīng)有的流程，整個(gè)預(yù)算管理過(guò)程也缺乏有效的監(jiān)督管理機(jī)制。除此之外，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理也存在著成本核算和成本控制結(jié)果評(píng)價(jià)不夠科學(xué)的問(wèn)題，尤其是在財(cái)務(wù)管理制度上存在著不夠統(tǒng)一的問(wèn)題，對(duì)于藥品和醫(yī)療器械上的財(cái)務(wù)管理也缺乏相應(yīng)的依據(jù)與保障。

3 政府會(huì)計(jì)制度下提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理質(zhì)量的有效對(duì)策

3.1 革新醫(yī)院財(cái)務(wù)管理流程

政府會(huì)計(jì)制度為醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理帶來(lái)了更加積極的影響，需要醫(yī)院能夠結(jié)合全新的會(huì)計(jì)制度進(jìn)行會(huì)計(jì)核算方法的調(diào)整和優(yōu)化，而在這個(gè)過(guò)程之中，醫(yī)院更應(yīng)該能夠構(gòu)建出更加完善的財(cái)務(wù)管理流程，確保其與政府會(huì)計(jì)制度相適應(yīng)。所有醫(yī)院都應(yīng)該結(jié)合自身發(fā)展需求和我國(guó)醫(yī)療改革的總體目標(biāo)構(gòu)建出更加完善的財(cái)務(wù)核算機(jī)制，對(duì)于醫(yī)院目前的會(huì)計(jì)核算崗位和內(nèi)部財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理情況進(jìn)行深入分析，并提出更加行之有效的意見(jiàn)和對(duì)策。要能夠?qū)χ攸c(diǎn)環(huán)節(jié)進(jìn)行全面把控，從細(xì)節(jié)處出發(fā)，對(duì)醫(yī)院的多種業(yè)務(wù)流程、管理流程以及核算流程進(jìn)行科學(xué)把控，使其滿(mǎn)足標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化的管理目標(biāo)，進(jìn)而使政府會(huì)計(jì)制度能夠在醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作之中得到全面的貫徹與落實(shí)。

3.2 通過(guò)雙基礎(chǔ)核算規(guī)范醫(yī)院收支核算機(jī)制

我國(guó)全新的財(cái)務(wù)管理機(jī)制是圍繞權(quán)責(zé)發(fā)生制、收付實(shí)現(xiàn)制構(gòu)建的，這也就是所謂的雙基礎(chǔ)核算模式。而在醫(yī)院會(huì)計(jì)核算之中，對(duì)于醫(yī)院收支的權(quán)利和責(zé)任也加以了明確的認(rèn)定，這也是我國(guó)對(duì)于非營(yíng)利性機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理的主要要求，對(duì)于醫(yī)院的多種工作開(kāi)展能夠起到?jīng)Q定性的作用，需要醫(yī)院能夠結(jié)合實(shí)際要求科學(xué)合理的調(diào)整自身管理模式。公立醫(yī)院往往會(huì)結(jié)合新會(huì)計(jì)制度去劃分收支類(lèi)型，并結(jié)合使用途徑和標(biāo)準(zhǔn)提升其精細(xì)化程度，尤其是對(duì)于醫(yī)院藥品的加成問(wèn)題，醫(yī)院會(huì)進(jìn)行更加全面的改革，從而使醫(yī)院的收支能夠在整體上滿(mǎn)足協(xié)調(diào)和平衡的要求。

3.3 提升會(huì)計(jì)核算與預(yù)算核算準(zhǔn)備的充分性

醫(yī)院財(cái)務(wù)工作者應(yīng)該結(jié)合財(cái)務(wù)新制度對(duì)于企業(yè)的資產(chǎn)管理文件進(jìn)行全面整理，并做好分類(lèi)處理工作，確保其能夠與新政府會(huì)計(jì)制度的折舊要求相符，另外，要能夠?qū)ω泿努F(xiàn)金加以類(lèi)別上的重新劃分，做好貨幣資金和固定資產(chǎn)的核查工作，并結(jié)合我國(guó)現(xiàn)行的法律法規(guī)制度以及全新的財(cái)務(wù)管理標(biāo)準(zhǔn)對(duì)工作流程的細(xì)節(jié)進(jìn)行優(yōu)化與調(diào)整。對(duì)于醫(yī)院的應(yīng)收賬款和應(yīng)付賬款，應(yīng)該在第一時(shí)間對(duì)其加以核算，一旦發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)期存在的壞賬應(yīng)該進(jìn)行及時(shí)的處理，并對(duì)其產(chǎn)生的根本原因加以全面的分析。要將更多精力放在存在了很長(zhǎng)時(shí)間然而沒(méi)有被核銷(xiāo)的款項(xiàng)之上，并結(jié)合政府會(huì)計(jì)制度對(duì)其進(jìn)行分類(lèi)，在諸多準(zhǔn)備工作就緒的前提下實(shí)施全新的財(cái)務(wù)管理準(zhǔn)則。對(duì)于醫(yī)院的對(duì)公賬戶(hù)、流動(dòng)現(xiàn)金、收據(jù)、核算款項(xiàng)、報(bào)銷(xiāo)工作進(jìn)行全面的核算，并構(gòu)建出基本的賬目管理清單，構(gòu)建更加全面的信息準(zhǔn)備工作，從而使新舊核算體系能夠得到有效的切換，確保醫(yī)院的預(yù)算工作和核算工作能夠順利開(kāi)展。

3.4 完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的主要目的在于提升財(cái)務(wù)支出的合理性，通過(guò)科學(xué)合理的管理機(jī)制來(lái)為醫(yī)院獲取更多的利潤(rùn)。而促進(jìn)醫(yī)院效益提升的主要方法在于獲得更多的業(yè)務(wù)和全新的發(fā)展機(jī)制，這也就要求了相應(yīng)的管理人員能夠結(jié)合醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平，對(duì)于醫(yī)院不同部門(mén)的管理標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行優(yōu)化，確保其能夠與全新的會(huì)計(jì)管理體系相符，提升企業(yè)財(cái)務(wù)管理制度的完善性，并對(duì)財(cái)務(wù)核算之中的多種內(nèi)容加以全面分析，構(gòu)建統(tǒng)一的財(cái)務(wù)管理機(jī)制，要求醫(yī)院不僅能夠結(jié)合當(dāng)前的財(cái)務(wù)管理政策對(duì)現(xiàn)有的管理方案加以調(diào)整，還要結(jié)合我國(guó)當(dāng)前的經(jīng)濟(jì)發(fā)展趨勢(shì)，預(yù)測(cè)財(cái)務(wù)管理體系后續(xù)的發(fā)展方向，進(jìn)而使會(huì)計(jì)管理思維得到活化，提升醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息的采集能力、協(xié)調(diào)能力和處理能力，推動(dòng)醫(yī)院核算會(huì)計(jì)朝著管理會(huì)計(jì)的轉(zhuǎn)型發(fā)展進(jìn)程，為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作注入可持續(xù)的發(fā)展機(jī)制。

4 結(jié)束語(yǔ)

在新政府會(huì)計(jì)制度實(shí)施之后，對(duì)我國(guó)各大醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作也產(chǎn)生了較為深遠(yuǎn)的影響，這也就要求醫(yī)院能夠及時(shí)有效的調(diào)整財(cái)務(wù)管理機(jī)制，使其與政府的實(shí)際需求相符，為醫(yī)院帶來(lái)更多的發(fā)展機(jī)會(huì)和空間。而醫(yī)院也應(yīng)該從新政府會(huì)計(jì)制度實(shí)施的實(shí)際情況出發(fā)，找到相關(guān)工作開(kāi)展存在的主要問(wèn)題，并進(jìn)行深入的調(diào)整和優(yōu)化，使其能夠滿(mǎn)足新時(shí)期財(cái)務(wù)管理的具體需求，為醫(yī)院的全面發(fā)展奠定更加堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

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作者簡(jiǎn)介：董文學(xué)（1987-），男，漢族，山東泰安人，研究生，助理會(huì)計(jì)師，研究方向：政府會(huì)計(jì)。