臨床用藥對生化檢驗結果的影響研究

朱孝兵

(灌南縣第一人民醫(yī)院，江蘇 連云港 222500)

運用無菌技術采集患者的血液或體液，并利用專業(yè)檢驗設備進行分析，其結果能夠幫助醫(yī)生正確診斷患者的病情。本研究通過分析藥物對生化檢驗結果的影響，探討其主要作用機制、不同種類藥物對生化檢驗結果的影響進行歸納和總結，藥物除了對機體內環(huán)境有很大的影響，還會通過其他渠道影響患者的治療，如生化檢驗結果等。

1 藥物的使用

藥物有內用、外用、貼服等類別，用藥的最終目的是減輕患者的臨床癥狀，促使患者早日恢復健康。藥物可以在人體內通過持續(xù)作用病灶，減少機體炎癥反應。針對不同類型的疾病應采用不同的藥物治療，很多疾病通過藥物在體內的循環(huán)，達到減輕患者疼痛的作用，具有較好的臨床治療效果。每種藥物都要有特定的使用范圍，要將患者的病情與藥物的使用劑量相符，將其規(guī)定在具體范圍內進行使用。各類藥物的使用都要在醫(yī)生的指導下服用，不能隨意改變藥物的使用劑量?；颊咄ㄟ^正確診斷后，醫(yī)生會根據患者的病情，為其開具治療用藥物。

2 藥物對生化檢驗結果的影響

進行生化檢查的目的是要檢測患者身體的各項指標是否在正常數值內，如果生化檢驗結果受到藥物的影響，就可能造成醫(yī)生錯誤的診斷，其主要表現在兩大方面：第一，患者服用藥物后，進入半衰期，開始發(fā)揮藥物的作用，人體機能在一定程度上有所改變，生理功能也隨之有所改變，這種改變會通過生化檢驗結果體現出來。第二，藥物進入人體后，每個人的機體條件不同，所作出的反應也不同，會使作用于機體的細胞及組織發(fā)生改變，患者在做檢查時其生化檢驗指標會影響醫(yī)生的正常診斷，如一些藥物會使機體原有的指標增高或降低。針對一些肝臟疾病治療的藥物，服用后，當藥物濃度隨著服藥時間的延長而達到了一定界限，此時，如果進行肝功能檢測，體內的轉氨酶會出現升高跡象，在生化及檢驗結果中就會顯示出肝臟類疾病，在藥物的作用下出現假陽性或假陰性，對于判斷患者病情、后期治療及恢復產生不利影響，嚴重情況下，可能會延誤對患者的治療，延長患者的住院時間，影響病情恢復，如果治療不當，還會危及患者的生命安全。特別是在治療某些疾病時，需要聯(lián)合用藥或長期用藥，一段時間內，患者體內各項指標都會受到影響，所以醫(yī)生在治療時要考慮不同藥物的藥理作用和聯(lián)合用藥是否會出現不良反應。

2.1 抗風濕類藥物

服用抗風濕類藥物的患者年齡普遍較大，對藥物的代謝速度降低，但在住院期間用生化檢驗結果來評估患者的恢復狀態(tài)，特別是環(huán)氧化、酶抑制劑對體內各項指標影響較大。抗風濕類的代表性藥物如阿司匹林，長期服用，會使患者的血糖、離子等數值增高[1]?？癸L濕類藥物的種類較多，對生化檢查結果的影響也不同，當藥量超過人體正常代謝速度，就會出現藥物持續(xù)作用于人體組織及細胞，治療期間會隨著藥物的分解在患者體內發(fā)生變化。

2.2 多巴胺類藥物

多巴胺的結構決定其具有強還原性。多巴胺類藥物的苯環(huán)上存在羥基，對患者的血液濃度、鉀離子的生成產生一定影響[2]。要按照比例將多巴胺分劑量混合到血清中，使用專業(yè)的檢測設備進行自動分析，并檢測相關指標，如單核苷酸、低密度脂蛋白、尿酸、膽紅素、血鉀濃度等指標。檢測發(fā)現，多巴胺類藥物對血鉀濃度有重要影響，在服用藥物1 h后，患者的血鉀濃度會上升至6.6 mmol/L，服藥2～3 h后，血鉀濃度逐漸下降至正常濃度，尿酸的濃度從225.1 mmol/L降至67.81 mmol/L，所以對服用多巴胺類藥物3 h以內的患者禁止做生化檢查，以免影響各項指標的準確性[3]。

2.3 抗腫瘤類藥物

細胞毒性藥物對人體的影響較大，可改變人體內正常細胞的數量和比例?？鼓[瘤藥物具有滅殺細胞的能力，在消滅腫瘤細胞的同時也會殺死正常細胞，患者體內的白細胞數量會明顯降低，影響患者的免疫系統(tǒng)。長時間服用抗腫瘤藥物，患者體內的各項機能也會發(fā)生改變，所以醫(yī)生要提前知曉細胞毒性藥物對生化檢驗結果的影響范圍，避免用藥劑量突然增大或減少，影響對患者病情的判斷[4]。

2.4 抗生素類藥物

抗生素因其較強的抗菌作用，廣泛應用于臨床治療中。但是，抗生素的使用次數增加，也會對患者的生化檢驗結果造成影響。以常見的青霉素為例，使用青霉素后，患者體內的尿素氨水平會發(fā)生波動，如果此時進行生化檢查，極易被診斷為痛風，影響對患者的正確治療。

3 提高檢驗結果的方法

3.1 提高檢驗人員的專業(yè)素養(yǎng)

檢驗人員要了解藥物對患者生化檢驗結果的影響，盡量避免藥物在體內未被代謝時進行生化檢驗。檢驗人員要運用自己的專業(yè)知識為患者進行生化項目檢查，掌握藥物在體內的基本代謝時間和常用藥的半衰期。不同藥物可能對生化檢驗結果造成影響，當患者的檢驗結果與正常范圍不同時，要學會分析其原因，特別是經驗較少的檢驗人員，在工作過程中要不斷積累經驗，分析不同患者的檢驗結果，是藥物原因還是其他原因導致的結果異常。工作中熟練掌握檢驗設備的使用方法，提高檢驗效率，逐漸提升自身工作能力，幫助醫(yī)生提高判斷準確性，減少因藥物因素而影響生化檢驗結果的準確性。

3.2 醫(yī)務人員及時與患者溝通

由于部分患者的文化水平較低或年齡較大，在服用藥物時，醫(yī)務人員要告知患者準確的服用時間，避免出現忘服、漏服現象，影響患者的檢查時間，確保生化檢驗結果的可靠性[5]。醫(yī)護人員要與患者進行有效溝通，提高對患者病情的了解程度，仔細詢問患者的用藥史。特別是對一些中途轉院患者，與下一家醫(yī)院做好銜接，采用與患者交流的方式，了解患者的用藥史，同時告知患者用藥注意事項。在進行生化檢驗前，了解患者的用藥情況，對檢驗結果有影響的藥物應在不影響患者健康狀況的情況下停藥一段時間，盡量降低藥物作用對檢驗結果的影響。有些患者的文化水平較低，不了解藥物的使用情況，醫(yī)務人員在患者用藥前與患者進行有效溝通，促使患者積極配合服藥。

3.3 提高檢驗人員的技術水平

隨著大量先進設備的使用，對檢驗人員的技術要求也在不斷提高。醫(yī)院要建立與之相關的檢驗規(guī)范，使檢驗人員的各項操作都有理論依據。檢驗人員要學習先進的檢驗方法，保證整個檢驗過程都在規(guī)范的操作規(guī)范內，嚴格執(zhí)行操作程序，使檢驗結果能夠真實反映患者的身體狀況。

4 總結

藥物對檢驗結果的影響不可小覷。生化檢查結果對于制定治療方案具有重要作用，可影響患者身體的康復。隨著對臨床醫(yī)藥研究的逐漸深入，藥物影響生化檢查結果已逐漸被證實。為提高檢驗結果的準確性，檢驗人員要及時規(guī)避藥物對檢驗的影響因素，在規(guī)范化操作下采集標本。詢問患者的用藥史，幫助醫(yī)生正確診斷。不斷提升檢驗人員的專業(yè)素養(yǎng)，完善自身知識儲備。