解讀血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果,帶你認(rèn)識(shí)血常規(guī)!

李淑英

臨床檢驗(yàn)，其屬于一種對(duì)各類疾病進(jìn)行診斷以及治療的重要依據(jù)，而在當(dāng)前醫(yī)療技術(shù)水平高速發(fā)展的背景下，也進(jìn)一步提升了臨床檢驗(yàn)的重要性。而血常規(guī)檢驗(yàn)作為目前臨床檢驗(yàn)當(dāng)中至關(guān)重要的組成部分，其也是展開疾病診斷的一種常規(guī)性檢查項(xiàng)目，主要就是對(duì)血液內(nèi)部的細(xì)胞展開全方位的檢驗(yàn)，具體包括紅細(xì)胞檢查、白細(xì)胞檢查、血紅蛋白測(cè)定以及血小板計(jì)數(shù)等多方面內(nèi)容，而在臨床采血階段中，一般都會(huì)采取末梢血以及靜脈血這兩種方式來(lái)對(duì)血液進(jìn)行采集，只要相應(yīng)的被測(cè)血液標(biāo)本符合標(biāo)準(zhǔn)，最后的檢查結(jié)果就具備著準(zhǔn)確性以及穩(wěn)定性。而在進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)之前，采血操作的標(biāo)準(zhǔn)型、標(biāo)本的儲(chǔ)存以及運(yùn)輸過(guò)程，都會(huì)影響到血常規(guī)結(jié)果，而為了更好地解決血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果，提升檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性，就必須要深入探尋血常規(guī)的影響因素。

一、人為因素帶來(lái)的影響

1. 標(biāo)本采集。在臨床采血過(guò)程中，根據(jù)患者具體采血部位上存在的差異，可以進(jìn)一步詳細(xì)劃分為靜脈采血以及末梢采血這兩種模式，而與靜脈采血方式所得到的血樣相比，其檢驗(yàn)結(jié)果最為穩(wěn)定并且差異最小的末梢采血部位就是手指部位。然而，根據(jù)相應(yīng)的研究結(jié)果可以看出，相對(duì)于靜脈采血，手指部位血液的白細(xì)胞含量相對(duì)較高，而血小板計(jì)數(shù)則較低，導(dǎo)致兩者間的差距十分明顯，在準(zhǔn)確性方面更是很難與靜脈采血方式之間比較。因此，在利用血液自動(dòng)分析儀器來(lái)展開血常規(guī)檢驗(yàn)的過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)盡量采取靜脈采血的方式，以此來(lái)提升檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性以及穩(wěn)定性。而在標(biāo)本的采集過(guò)程中，患者自身的病情以及身體情況，還有采血人員的操作等，都會(huì)影響到血液標(biāo)本的最終質(zhì)量，所以，在實(shí)際采血過(guò)程中，采血人員必須要選擇那些皮膚完整，并且無(wú)潰爛、水腫等情況的部位進(jìn)行血液采集。除此之外，還要明確標(biāo)本是否存在抗凝不佳以及稀釋等問(wèn)題，如果患者一側(cè)的手臂正處在輸液狀態(tài)，則要盡量避免采取這一側(cè)手臂之中的血液，避免因血樣稀釋而影響到整體標(biāo)本質(zhì)量，而在條件允許的情況下，還可以讓患者以臥位的姿勢(shì)進(jìn)行采血，保持一種統(tǒng)一的采血姿勢(shì)。在末梢采血過(guò)程中，還要采集第二滴血，適當(dāng)?shù)氖褂每鼓齽?，防止因抗凝劑過(guò)多而影響到標(biāo)本，并且還要采取封閉式的真空血管，這樣不僅有利于后續(xù)的運(yùn)送以及保存工作，也可以保證血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果被更好的解讀。

2. 標(biāo)本的保存以及運(yùn)送。通常情況下，患者所采集的血液標(biāo)本，必須要保證其與標(biāo)本采集申請(qǐng)單當(dāng)中的內(nèi)容保持一致，并根據(jù)具體需求做好與之對(duì)應(yīng)的標(biāo)記，而后送到檢驗(yàn)科當(dāng)中進(jìn)行檢驗(yàn)。而在采血工作完畢后，還要將血液標(biāo)本與抗凝劑之間混勻，防止因運(yùn)輸中產(chǎn)生的劇烈搖晃而產(chǎn)生溶血問(wèn)題。同時(shí)，根據(jù)研究結(jié)果可以看出，血液標(biāo)本采集時(shí)間與血常規(guī)檢驗(yàn)之間的時(shí)間越短，最終的檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性就越高，因此，在標(biāo)本采集完畢后必須要在第一時(shí)間送到血液檢驗(yàn)科當(dāng)中進(jìn)行檢驗(yàn)，避免因時(shí)間跨度較長(zhǎng)而影響到最終的檢驗(yàn)結(jié)果。而如果因?yàn)橐恍┨厥庠驅(qū)е聵?biāo)本無(wú)法進(jìn)行送檢，就要根據(jù)具體要求進(jìn)行保存，從而更好地提升檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性，在正確解讀血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果后，為后續(xù)的臨床診斷以及治療奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

二、生理因素帶來(lái)的影響

患者自身的因素，其對(duì)于整體血液標(biāo)本的質(zhì)量也起到了十分重要的作用，比如患者的身體素質(zhì)情況、服用藥物、是否酗酒、抽煙以及精神狀態(tài)等，其都會(huì)對(duì)最終的血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生一定程度的影響。因此，在進(jìn)行血液采集之前，必須要對(duì)各方面因素展開綜合考慮，比如患者所服用的藥物是否會(huì)對(duì)血常規(guī)檢驗(yàn)造成嚴(yán)重影響，以及采血前是否喝酒等，如果是在冬季環(huán)境中進(jìn)行血液采集，就要讓患者提前做一些較為簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)來(lái)進(jìn)一步促進(jìn)自身的血液循環(huán)，待身體暖和后再進(jìn)行采血。同時(shí)，處在不同生理狀態(tài)下的患者，其內(nèi)部血細(xì)胞的各個(gè)參數(shù)也存在著十分明顯的差異，舉例說(shuō)明，妊娠五個(gè)月以上的孕婦或是新生兒血液當(dāng)中的白細(xì)胞，其總數(shù)會(huì)得到明顯提升;而處在嚴(yán)寒或是暴熱等條件下，患者自身的白細(xì)胞總數(shù)也會(huì)呈現(xiàn)出一種不斷提升的狀態(tài);在進(jìn)食或是飲水過(guò)后，患者身體內(nèi)部的血液就會(huì)產(chǎn)生生理性的稀釋，導(dǎo)致血紅蛋白以及紅細(xì)胞的血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果，相對(duì)于正常情況會(huì)不斷下降;而在患者劇烈活動(dòng)后，由于患者的血液已經(jīng)全方位濃縮，這時(shí)檢測(cè)結(jié)果當(dāng)中的血紅蛋白與紅細(xì)胞就會(huì)出現(xiàn)提升的現(xiàn)象。因此，對(duì)于那些非急診類型的患者，為了保證血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，最好要保證在某一個(gè)固定時(shí)間點(diǎn)對(duì)患者進(jìn)行采血，并提前向患者告知采血之前的各類注意事項(xiàng)，保證采血的穩(wěn)定性，使得后續(xù)的血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果不會(huì)受到影響，能夠被更好的解讀。