自閉癥兒童康復干預方案制定與實施的行動研究

徐娟麗

【摘要】本研究旨在采用行動研究法對一名自閉癥兒童進行研究。研究者根據(jù)個案的評估情況，制定了康復干預方案，經(jīng)過兩個月的實施。結果表明：（1）制定的康復方案在實施干預后能夠有效地促進個案在語言、認知和社會情緒方面的發(fā)展;（2）康復干預的效果獲得個案家長的社會效度支持。

【關鍵詞】行動研究法;自閉癥兒童;康復干預方案

1 問題的提出

1.1 研究背景

自閉癥，又稱孤獨癥或孤獨性障礙，是廣泛性發(fā)育障礙的代表性疾病。目前醫(yī)學尚未診斷出自閉癥兒童患病的真正原因，自閉癥兒童在醫(yī)學上的治療也收效甚微，因此自閉癥的治療主要是以康復干預（教育和訓練）為主，藥物為輔的方法。針對自閉癥兒童本身的實際情況，以“問題為中心”設計和制定康復干預方案變得十分有必要。因此，本研究針對個案的實際需要制定符合其身心發(fā)展的康復干預方案，在行動過程中對康復干預方案的教學內(nèi)容、干預方法，通過實踐操作以及個案的實際情況，不斷做出調整。

1.2 研究意義

本研究的研究意義有以下兩點：

（1） 康復干預方案是實施康復干預的基礎，由于自閉癥兒童千差萬別，對康復干預方案進行不斷調整和完善，在一定程度上對自閉癥兒童的發(fā)展都有所幫助，也對自閉癥兒童參與社會生活及未來發(fā)展都存在著非常有利的影響。

（2） 為教育實踐工作者及一線教師提供自閉癥兒童康復干預方面的參考，即方案的制定、方案的內(nèi)容、方案的實施及方案的調整等。在自閉癥兒童康復干預方面取得更好的效果。

2 研究設計

本研究主要采用“以問題為中心”的社會科學研究方法——行動研究法，輔以觀察法與訪談法。參與性觀察，在對個案實施康復干預的過程中，使用課程記錄單詳盡地記錄個案在康復干預過程中的行為表現(xiàn)，同時還使用攝像機對干預過程進行了拍攝，作為研究的參考資料。半結構式訪談法，即預先設計好訪談提綱，在實際的訪談過程中再根據(jù)當時的情境進行靈活的變動或增減。

3 研究結果與分析

3.1 研究對象基本資料

研究對象的基本資料如表3-1。蛋蛋（個案化名）是一位3歲零6個月的小男孩，在進行本研究之前從未接受過相應的康復干預，經(jīng)公立醫(yī)院確診為自閉癥傾向。在研究實施前，采自閉癥課程評估量表對個案進行了評估，結果如下：

3.2研究過程

3.2.1 計劃康復干預方案的制定

結合個案的評估報告和最近發(fā)展區(qū)理論，研究者依據(jù)自閉癥課程評估量表設計制定出較適合個案發(fā)展的第一輪行動研究的康復方案進行干預，康復干預方案內(nèi)容見表3-2。

3.2.2 總結性評估

研究者通過不斷地實施干預、觀察記錄個案表現(xiàn)、反思問題、修正康復方案等過程，共進行三輪行動研究及研究時長兩個月后，對個案進行總結性評估，評估內(nèi)容見表3-3。

由研究前后兩次的報告可以看出個案在康復干預后進步比較明顯，并且在每個領域中能力都有所提升，評估得分明顯增加。因此綜合個案的實際情況制定合適的康復干預方案促進個案的發(fā)展是非常有必要的。

3.2.3 社會效度分析

由于本研究在類化成效的部分主要通過個案的家長和監(jiān)護人協(xié)助完成，因此在康復干預方案實行一段時間后會對家長進行訪談，通過此方式得到家長的回饋與建議。情景類化反饋見表3-4。

由此可得，在社會效度方面，雖然在研究中可以看到個案均有較為之前明顯的進步，但由于個體的差異、家庭的狀況、課堂與生活的不同環(huán)境等影響的因素較多，影響個案的進步。雖然我們不能避免這些差異的存在，但是個案的進步與教學的關系還是積極的、正向的，從個案的各方面的進步以及家長在生活中所看到的孩子的變化，都肯定了康復干預的重要性，以及康復干預的有效。

4 研究結論

本研究采用行動研究法，對蛋蛋進行為期兩個多月的康復干預。結果表明： （1） 制定的康復方案在實施干預后能夠有效地促進個案在語言、認知和社會情緒方面的發(fā)展;（2） 康復干預的效果獲得個案家長的社會效度支持。

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