藥物聯(lián)合康復(fù)性心理治療對精神分裂癥患者的積極性影響觀察

劉俊云

【摘要】目的 明確藥物聯(lián)合康復(fù)性心理治療對精神分裂癥患者起到的積極性影響。方式 隨機(jī)劃分40例精神分裂癥患者為2組（對照組20例僅服用利培酮;觀察組20例則加以康復(fù)性心理治療），并對比。結(jié)果 在社會功能、陽性陰性癥狀改善方面，觀察組有更突出的優(yōu)勢，呈P<0.05。結(jié)論將藥物治療方案與康復(fù)性心理干預(yù)聯(lián)合應(yīng)用，對控制精神分裂癥患者病情十分有利，尤其是在改善社會功能方面。

【關(guān)鍵詞】精神分裂癥;利培酮;康復(fù)性心理治療;社會功能改善

精神分裂癥患者在患病早期往往感覺不到疾病的存在，但部分患者可能會呈現(xiàn)輕重不一的反應(yīng)能力下降、睡眠改變等表現(xiàn)，但也容易被忽視，直到進(jìn)入明顯癥狀期后，像行為異常、思維混亂、幻聽幻覺等癥狀便會逐漸出現(xiàn)，倘若沒有加以重視，患者隨著病情加重，甚至?xí)霈F(xiàn)自殺傷人這類行為。由此可見，精神分裂癥不僅會使患者性格愈發(fā)扭曲，摧毀其意志，對其肉體造成的折磨也是極其嚴(yán)重的，所以，對于這類疾病務(wù)必要秉承早發(fā)現(xiàn)、早治療的原則，這樣才能最大程度改善疾病的預(yù)后，本文重點(diǎn)突出康復(fù)性心理治療在精神分裂癥患者當(dāng)中的應(yīng)用優(yōu)勢，詳細(xì)如下：

1、研究一般資料和方式

1.1一般性資料

以奇數(shù)偶數(shù)隨機(jī)分組原則為基準(zhǔn)，劃分我院40例精神分裂癥患者為對照組與觀察組各20例，時間維度2020年1月份至2021年8月份，兩組患者基本資料呈P>0.05，詳見表1：

1.2研究所用方式

藥物治療方案：給予兩組患者利培酮（索樂，浙江華海藥業(yè)，H20052330，1mg*60片），在服用初期，劑量控制在1mg/d，服用1周左右，根據(jù)患者個人情況對用藥劑量進(jìn)行調(diào)整，一般控制在2-4mg/d即可，在第2周可再次將用藥劑量增至4-6mg/d。

康復(fù)性心理治療：①隨著近幾年來我國精神心理健康宣教的普及，人們對抑郁癥、雙相情感障礙、精神分裂癥等疾病的認(rèn)知程度也愈發(fā)提升，但很多人仍舊認(rèn)為這幾類疾病只是心理方面的問題，可除心理因素以外，也包括生物因素與社會因素，所以醫(yī)護(hù)人員要著重強(qiáng)化這方面的知識傳授，可通過面對面溝通或下發(fā)相關(guān)調(diào)查問卷等方式來了解患者本人以及家庭成員對精神分裂癥的了解程度，以及其對疾病治療的態(tài)度，將藥物使用方面作為宣教重點(diǎn)，以避免患者用藥依從性差而導(dǎo)致藥物戒斷反應(yīng)等情況發(fā)生，這對整體治療是十分不利的。②如情況允許，建議在科室內(nèi)定期舉辦團(tuán)體活動，期間醫(yī)護(hù)人員要起到良好的協(xié)調(diào)作用，引導(dǎo)患者之間相互相處，這也利于改善其精神狀態(tài)，提高其社會活動功能。在此基礎(chǔ)上，亦可以引入音樂療法，將治療時間控制在1h左右，每周進(jìn)行1次，即播放節(jié)奏舒緩的輕音樂，如流水聲、鳥鳴聲等等，并引導(dǎo)患者閉上眼睛感受，以促使其精神狀態(tài)放松，亦或者播放曲調(diào)明媚、磅礴的樂曲，教授患者簡單的舞蹈動作，引導(dǎo)其隨著節(jié)奏舞動。最后，也不能忽略患者家庭方面的心理支持，醫(yī)護(hù)人員要引導(dǎo)家屬與患者多多交流，傳授一些簡單的心理干預(yù)方式，給予患者充分的心理支持，以獲得良好預(yù)后。

2、研究結(jié)果

觀察組陽性陰性癥狀評分（借助PANSS量表展開評估）、社會功能評分（以住院患者社會功能量表內(nèi)容為基準(zhǔn)）有更突出的優(yōu)勢，呈P<0.05，詳見表2、表3：

3、研究結(jié)論

像雙相情感障礙、精神分裂癥等疾病均屬嚴(yán)重的慢性精神障礙，現(xiàn)如今我國精神醫(yī)學(xué)方面的發(fā)展較以往而言已有顯著進(jìn)步，但對精神分裂癥的確切病因卻仍舊沒有十分明確，但可以確定的是，家族遺傳、環(huán)境心理因素均會在一定程度上使該病的發(fā)病率增加。在精神分裂癥的治療方面，臨床多以藥物為主，利培酮屬第二代抗精神病藥物，十分適用于精神分裂癥急性、慢性期的治療，其對5HT2、D2、α1等受體具有較高的親和力，但就目前來看，該藥物對精神分裂癥的治療機(jī)制尚不明確，考慮其治療機(jī)制為對D2、5HT2受體的拮抗聯(lián)合效應(yīng)效果。

雖然利培酮在治療精神分裂癥方面有一定優(yōu)勢，但患者在患病后，其心理狀態(tài)與認(rèn)知功能也會發(fā)生顯著改變，所以不能僅依賴藥物，更是要在此基礎(chǔ)上重視其心理方面的干預(yù)。現(xiàn)如今，我國醫(yī)學(xué)模式已從生物——心理——社會三個維度來理解，獲得了越來越多人的認(rèn)可，醫(yī)護(hù)人員通過運(yùn)用專業(yè)的心理知識對患者展開治療，在改善其存在的心理問題方面十分有利，亦能輔助患者恢復(fù)認(rèn)知功能，以促進(jìn)疾病好轉(zhuǎn)。本文將利培酮與康復(fù)性心理治療聯(lián)用于觀察組患者治療工作中，發(fā)現(xiàn)該組患者取得更滿意療效，呈P<0.05。

綜上所述，藥物聯(lián)合康復(fù)性心理治療對促進(jìn)精神分裂癥患者病情恢復(fù)十分有利。

參考文獻(xiàn)

[1]王紅艷. 心理治療聯(lián)合利培酮治療中青年精神分裂癥的臨床療效及安全性分析[J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥， 2017， 12（36）：2.

[2]劉靈江， 林萍， 胡堅(jiān)強(qiáng)，等. 利培酮聯(lián)合音樂療法在精神分裂癥康復(fù)治療中的作用及對患者社會功能的影響[J]. 中國藥物與臨床， 2019， 19（9）：3.

[3]汪林兵， 毛奕， 葉旦. 正念療法聯(lián)合利培酮用于康復(fù)期精神分裂癥患者情感障礙的效果觀察[J]. 中國基層醫(yī)藥， 2021， 28（5）：4.

[4]徐英妹， 羅艷， 陳陽光，等. 利培酮聯(lián)合團(tuán)體心理治療對老年精神分裂癥患者認(rèn)知功能以及生活質(zhì)量的療效觀察[J]. 吉林醫(yī)學(xué)， 2018， 39（04）：87-88.