腹腔鏡與小切口手術切除膽囊治療膽結石臨床效果對比

丁水平

【摘要】目的 分析腹腔鏡與小切口手術切除膽囊治療膽結石臨床效果。方法選取2020年5月至2021年6月我院收治的79例膽結石患者，按隨機數字表法分為對照組（40例）和觀察組（39例）。對照組患者給予小切口手術切除膽囊治療，觀察組患者給予腹腔鏡切除膽囊治療。比較兩組患者在切除膽囊治療的術中出血量、手術時間、排氣時間以及住院時間;比較兩組患者在切除膽囊治療后的并發(fā)癥發(fā)生情況。結果與對照組比較，觀察組患者在切除膽囊治療后手術時間、排期時間以及住院時間均明顯縮短，術中出血量明顯減少;與對照組并發(fā)癥總發(fā)生率的25.00%（10/40）比較。觀察組的7.69%（3/39）明顯更低（P<0.05）。結論 腹腔鏡相比小切口手術，各項臨床指標更為優(yōu)異，且具有更高的安全性，減少術后并發(fā)癥的發(fā)生。

【關鍵詞】膽結石;腹腔鏡;小切口手術;膽囊切除

膽囊結石是人群疾病中的常見病、多發(fā)病。常規(guī)開腹膽囊切除術是治療膽囊結石最有效的手術方式，但創(chuàng)傷大、恢復慢，現(xiàn)常規(guī)方法行小切口切除病變膽囊。近年來，隨著外科水平的不斷提高，腔鏡技術得到廣泛開展，從此掀開了膽囊結石微創(chuàng)治療的新篇章，并逐漸代替開腹膽囊切除術成為治療膽囊結石等良性疾病。其創(chuàng)傷小、痛苦輕、并發(fā)癥少、病人恢復快和住院時間短等優(yōu)點深受外科醫(yī)生及患者的青睞。本研究旨在探討腹腔鏡與小切口手術切除膽囊治療膽結石臨床效果，現(xiàn)將結果總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年5月至2021年6月我院收治的79例膽結石患者，按隨機數字表法分為對照組（40例）和觀察組（39例）。對照組患者中男性15例，女性25例;年齡41～56歲，平均（49.62±3.88）歲;觀察組患者中男性14例，女性25例;年齡43～55歲，平均（49.57±3.83）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），組間具有可比性。本研究經院內醫(yī)學倫理委員會審核批準，患者或家屬對本研究知情同意。診斷標準：符合《中國慢性膽囊炎、膽囊結石內科診療共識意見（2018年）》中的相關診斷標準。納入標準：符合上述診斷標準者;經CT與超聲檢查確診者。排除標準：有膽道手術史者;手術不耐受者;合并惡性腫瘤患者等。

1.2 方法

小切口膽囊切除術：患者取平臥位，經氣管插管全身麻醉，取右上腹肋緣下切口，切口長度約3cm，手術刀切開皮膚、皮下組織后應用小拉鉤鈍性分開肌肉，將腹膜打開暴露手術視野，順行或者逆行將膽囊切除，使用深部打結器進行深部打結。從膽囊床剝離膽囊時進行逐步的分離結扎。腹腔鏡膽囊切除術：患者取平臥位，經氣管插管全身麻醉，常規(guī)建立氣腹。四孔法置入操作器械后暴露膽囊壺腹與膽囊管交界部，解剖膽囊三角，分辨膽囊管與動脈，雙鈦夾夾閉膽囊管，鈦夾夾閉膽囊動脈，順行或順逆結合切除膽囊，檢查無誤后縫合穿刺孔。術后72 h兩組均給予常規(guī)抗感染治療。

1.3 觀察指標

①記錄并比較兩組患者手術時間、術中出血量、排氣時間、住院時間。②兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況，包括切口感染、腹腔感染、肺部感染。

1.4 觀察指標

該實驗框架內所涉及的數據信息均填錄于SPSS23.0統(tǒng)計學工具讀取，以[例（%）]表示計數資料，采用χ2檢驗，以（ ）表示計量資料，采用t檢驗。統(tǒng)計學得出P<0.05時，表示各種數據有比較意義。

2 結果

2.1 臨床指標

與對照組比較，觀察組患者在切除膽囊治療后手術時間、排期時間以及住院時間均明顯縮短，術中出血量明顯減少（均P<0.05），見表1。

2.2 并發(fā)癥

與對照組并發(fā)癥總發(fā)生率的25.00%（10/40）比較。觀察組的7.69%（3/39）明顯更低（P<0.05），見表2。

3 討論

隨著我國人口老齡化的進程不斷加快，以及大多人生活方式的改變，膽結石的發(fā)病患者也隨之而不斷增多，惡心、腹瀉、厭食等為該疾病的主要臨床表現(xiàn)。現(xiàn)在臨床主要是借助手術治療來幫助患者進行治療，小切口膽囊切除術在傳統(tǒng)開腹手術基礎上加以改進，采用小切口探查，可根據病情隨時擴大切口，有效避免傳統(tǒng)開腹手術術式切口加大、術中出血量較多、術后瘢痕組織遺留等缺點，但是小切口膽囊切除術會導致患者膽囊無法徹底清除，比較容易復發(fā)，影響患者的預后以及日常生活。

腹腔鏡手術造成的創(chuàng)傷相對較小，患者腸活動性功能恢復好，患者術后可早期下床活動促進胃腸道功能恢復，此外還可以感染的發(fā)生。同時，腹腔鏡具有放大功能，二氧化碳氣腹也擴大了手術視野，有利于進行手術分離、手術切割、解剖定位以及術中止血等操作，安全性更高腹腔鏡相比小切口手術，各項臨床指標更為優(yōu)異，且具有更高的安全性，減少術后并發(fā)癥的發(fā)生。本研究結果顯示，與對照組比較，觀察組患者在切除膽囊治療后手術時間、排期時間以及住院時間均明顯縮短，術中出血量明顯減少，并發(fā)癥發(fā)生率明顯更低，表明腹腔鏡相比小切口手術，各項臨床指標更為優(yōu)異，且具有更高的安全性，減少術后并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上，與小切口相比，腹腔鏡切除膽囊治療膽結石具有更高的安全性，且減少術中出血量、縮短手術時間并加快術后恢復，值得推廣應用。

參考文獻

[1] 龔萬強，潘崇填，張申，朱建荒.腹腔鏡膽囊切除術治療膽結石患者的效果觀察[J].當代醫(yī)學，2021，27（32）：56-58.