加味導(dǎo)痰湯與穴位貼敷治療慢阻肺急性加重期(痰瘀互結(jié)證)的有效性及安全性探討

欒慶芳

【摘要】目的：分析加味導(dǎo)痰湯與穴位貼敷治療慢阻肺急性加重期（痰瘀互結(jié)證）的有效性及安全性。方法：80例急性加重期慢阻肺患者隨機(jī)分兩組各40例，對照組行西醫(yī)對癥治療，觀察組行中醫(yī)加味導(dǎo)痰湯與穴位貼敷聯(lián)合治療。結(jié)果：治療后觀察組癥狀評分更低，治療有效率更高且不良反應(yīng)發(fā)生率更低（P<0.05）。結(jié)論：中醫(yī)加味導(dǎo)痰湯與穴位貼敷聯(lián)合治療可改善患者臨床癥狀，治療有效性和安全性俱佳。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)加味導(dǎo)痰湯與穴位貼敷聯(lián)合治療;急性加重期慢阻肺患者;有效性;安全性

慢阻肺會(huì)引發(fā)發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀表現(xiàn)，進(jìn)而導(dǎo)致其身心狀態(tài)的不良轉(zhuǎn)變，影響其正常生活和工作，急性加重期病情發(fā)展迅速，極易導(dǎo)致患者死亡。相關(guān)專家疾病，中醫(yī)在慢阻肺治療中具有相關(guān)優(yōu)勢，相較西醫(yī)療法有效性和安全性更高，為驗(yàn)證此項(xiàng)結(jié)論，本文選取80例急性加重期慢阻肺患者進(jìn)行分組對比分析，旨在探討中醫(yī)加味導(dǎo)痰湯與穴位貼敷聯(lián)合治療的應(yīng)用價(jià)值。

1資料和方法

1.1基本資料

在2020.1-2021.1期間選擇80例患者隨機(jī)分兩組各40例，對照組男27例，女13例，年齡59-70（64.15±3.89）歲。觀察組男28例，女12例，年齡60-71（64.18±3.82）歲。組間資料對比，P>0.05。

1.2操作方法

對照組行西醫(yī)對癥治療：低流量吸氧，霧化吸入沙丁胺醇、異丙托溴銨、布地奈德進(jìn)行抗感染治療。

觀察組行中醫(yī)加味導(dǎo)痰湯與穴位貼敷聯(lián)合治療：（1）加味導(dǎo)痰湯加減治療：取膽南星、制半夏、苦杏仁、陳皮9g，瓜蔞20g，黃芩、枳實(shí)10g，茯苓15g，生姜6g，隨證加減，對身熱出汗患者加用石膏、魚腥草30g，知母12g，喘息嚴(yán)重致使不能平臥患者加用葶藶子、射干、旋復(fù)花9g，熱結(jié)便秘患者加用酒大黃9g，火麻仁15g，諸藥混合，以清水煎煮，取藥汁300ml早晚分服，一日一劑;（2）穴位貼敷治療：選擇白芥子、延胡索、甘遂、細(xì)辛藥物，混合研磨成粉后加入適量姜汁，制成藥餅，貼于大椎、腎俞、脾俞和肺俞穴，當(dāng)患者感到輕微灼燒感時(shí)取下，每隔6小時(shí)更換一次，1次/天，貼敷后若有輕微發(fā)紅可不用處理，若出現(xiàn)起泡情況應(yīng)做消毒處理，并叮囑患者勿抓撓。

兩組患者連續(xù)治療15天。

1.3觀察指標(biāo)

中醫(yī)癥狀評分改善情況：根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》，采用四級評分法，計(jì)分0分、2分、3分和4分，分值越高則癥狀越嚴(yán)重。

臨床療效：包括顯效（癥狀總積分減少≥70%）、有效（癥狀總積分減少≥30%）和無效（癥狀總積分減少<30%），總有效率=顯效+有效。

不良反應(yīng)發(fā)生率：包括咽痛、感染、胃腸不適，分值越高則治療安全性越低。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS25.0處理計(jì)數(shù)（χ2）和計(jì)量（t）資料，差異顯著（P<0.05）。

2結(jié)果

2.1中醫(yī)癥狀評分改善情況

表1結(jié)果：治療前無差異治療后觀察組發(fā)熱、咳嗽、咳痰評分更低（P<0.05）。

2.2臨床療效

表2結(jié)果：觀察組臨床治療有效率更高（P<0.05）。

2.3不良反應(yīng)發(fā)生率

表3結(jié)果：觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率更低（P<0.05）。

3討論

西醫(yī)認(rèn)為化痰、平喘為根本治療思路，采用抗感染、呼吸機(jī)進(jìn)行治療改善患者肺功能，具有一定效果，但治標(biāo)不治本，病情易復(fù)發(fā)且患者長期用藥易發(fā)不良反應(yīng)，故臨床療效并不十分理想。中醫(yī)認(rèn)為慢阻肺為痰瘀互結(jié)證，止咳化痰、祛痰散結(jié)為根本治療思路，加味導(dǎo)痰湯中膽南星和瓜蔞為君藥。制半夏和黃芩為臣藥。佐以苦杏仁降利宣肺，陳皮理氣化痰，枳實(shí)破氣化痰，茯苓健脾滲濕，姜汁為開痰之先導(dǎo)，共奏化痰功效。穴位貼敷治療方案中延胡索可活血行氣，細(xì)辛可祛風(fēng)散寒，甘遂可消腫散結(jié)，白芥子可通絡(luò)止痛，對大椎、腎俞、脾俞和肺俞穴進(jìn)行刺激可調(diào)節(jié)臟腑，固本培元，有效改善患者氣血循環(huán)，改善肺功能。本研究結(jié)果指出，觀察組臨床癥狀評分更低，治療有效性和安全性更高，提示中醫(yī)加味導(dǎo)痰湯與穴位貼敷聯(lián)合的相關(guān)優(yōu)勢。

綜上所述，中醫(yī)加味導(dǎo)痰湯與穴位貼敷聯(lián)合治療對急性加重期慢阻肺患者的治療優(yōu)勢明顯，可改善患者臨床癥狀，治療有效性和安全性俱佳，推薦臨床使用。

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