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      腦積水治療中腦室-腹腔分流術(shù)的應(yīng)用與有效性評價

      2021-01-13 10:13:29車進好
      健康體檢與管理 2021年11期
      關(guān)鍵詞:腦外科腦膜炎腦室

      【摘要】目的:研究腦膜炎病人運用腦室-腹腔分流術(shù)治療的實際效果。方法:選擇2020年1月—2021年1月腦外科進行腦膜炎病人100例,以數(shù)字表法隨機分組,分對照組(n=50)和觀察組(n=50),對照組選用基本治療,觀察組選用腦室-腹腔分流術(shù)治療,對比2組病人治療效果。結(jié)果:觀察組病人治療總效率98.0%高過對照組病人治療總高效率70.0%(χ2=14.583、P=0.000<0.05)。結(jié)論:對腦膜炎病人運用腦室-腹腔分流術(shù)治療效果顯著,有利于病人的恢復(fù)。

      【關(guān)鍵詞】腦膜炎;基本治療;腦外科;腦室-腹腔分流術(shù);運用

      腦膜炎就是指身體腦內(nèi)蛛網(wǎng)膜下腔或腦房的腦組織出現(xiàn)異常集聚,造成腦顱損傷或出現(xiàn)異常擴張的病癥?,F(xiàn)在,普外治療腦膜炎已經(jīng)有近百年歷史,據(jù)不完全統(tǒng)計分析,高效進行病人腦室積水分離治療方法有二十多種,大概可將其分成保守治療和手術(shù)治療二種,但在臨床治療中,保守治療病人因本身及外部因素干擾下,治療效果并不理想,愈來愈多的病人慢慢認同手術(shù)方式,手術(shù)運用更加廣泛。腦室-腹腔分流術(shù)自問世至今,有利于腦積水治療中取得實效,但在中國,大部分病人對腦室-腹腔分流術(shù)治療并不了解,現(xiàn)選擇我院腦外科2020年1月—2021年1月接受的腦膜炎病人100例做為科學研究病案,向大家展現(xiàn)腦室-腹腔分流術(shù)運用于腦膜炎病人治療的實際效果,詳細如下文。

      1材料和方式

      1.1一般材料

      選擇2020年1月—2021年1月腦外科進行腦膜炎治療病人100例,以數(shù)字表法隨機分組,對照組(n=50)和觀察組(n=50)。對照組中,男病人30例,女病人20例,患者年齡7~74歲,平均年齡為(42.5±3.5)歲;在其中兒童6例、成年人44例;腦膜炎發(fā)病原因:先天性10例、腦顱外傷20例、腦內(nèi)發(fā)炎10例、腦部手術(shù)10例。

      觀察組里,男病人23例,女病人27例,患者年齡7~75歲,平均年齡為(42.8±3.4)歲;在其中兒童8例、成年人42例;腦膜炎發(fā)病原因:先天性9例、腦顱外傷21例、腦內(nèi)發(fā)炎9例、腦部手術(shù)11例。

      2組患者一般材料對比(P>0.05),具備統(tǒng)計學意義,且本院倫理委員會早已準許此次科學研究。列入規(guī)范:(1)病人均經(jīng)臨床診斷,具備頭暈、惡心想吐、視力下降等病癥;(2)病人及親屬均對此次科學研究知情,并自行參加此次科學研究。

      排除規(guī)范:(1)存在手術(shù)治療史;(2)心肝脾肺腎等內(nèi)臟器官器質(zhì)性疾病;(3)存在凝血功能障礙或麻醉藥禁忌等手術(shù)治療禁忌。

      1.2一般方法

      對照組選用基本治療,主要有:以脫水治療法和全身支持療法為主導,病人維持自身頭部高位,同時治療醫(yī)生限制病人飲水、限制食用鹽,防止病人用力干咳,給與病人吸水劑、利尿藥、腎上腺繳素等藥品等。

      觀察組選用腦室-腹腔分流術(shù)治療,實際操作為:給與病人經(jīng)前額穿刺術(shù)側(cè)腦室腹部分離,治療過程為:病人進到手術(shù)治療室,給與全麻、維持平躺,頭微左偏,選擇右邊前額穿刺點,通常坐落于枕外隆凸上邊約6~7cm處、中心線右旁約2~3cm處,切開頭發(fā)于穿刺點進行頭骨打孔,創(chuàng)口尺寸約3cm,接著切開硬腦膜應(yīng)用金屬材料導芯軟管穿刺,位置在病人額頭中間,深度約6cm,明確突破感后拔掉導芯,若有腦積液發(fā)生,則嵌入腦顱端分流并進行阻隔,分流管平分耳道且平行矢狀線,接著在病人后腦耳道上做創(chuàng)口,固定分流管于腦顱端,且與儲液囊分離相互連接。聯(lián)接結(jié)束后,于病人小腹臍上右側(cè)腹部肌肉做創(chuàng)口,直通腹部,經(jīng)頸胸腔皮下組織進行分流,待有腦積液排出后,嵌入腹部10~20cm,并固定軟管于腹膜創(chuàng)口處,接著閉合各方位創(chuàng)口。

      1.3評定規(guī)范

      對比2組治療效果。病人治療效果關(guān)鍵包括下述三點內(nèi)容:顯效、有效、無效,顯效:病人病況病癥全部消退,顱壓恢復(fù)到正常的水平,且顱縫徹底合閉,病人日常生活、大便等恢復(fù)過來,影像診斷檢驗病人腦顱一切正常;有效:病人病況病癥改進顯著,顱壓修復(fù)到正常的水準,顱縫合閉顯著,但影像診斷檢驗病人腦顱無顯著轉(zhuǎn)變;無效:病人病況病癥無轉(zhuǎn)變,影像診斷、顱縫均無轉(zhuǎn)變,仍需再次接納治療;總效率=顯效率+有效率。

      1.4應(yīng)用統(tǒng)計學處理

      科學研究數(shù)據(jù)信息選用SPSS26.0軟件進行分析、處理,計量資料選用(x±s)表明,選用t檢驗,計量資料選用χ2檢測,選用(%)表明,P<0.05表明差別具備統(tǒng)計學意義。

      2結(jié)果

      如表1所顯示,觀察組病人治療總高效率高過對照組(P<0.05)。

      3討論

      腦膜炎做手術(shù)方式較多,包含腦室-腹腔分流術(shù)、腦顱-心室分離術(shù)、腦顱-矢狀竇分離術(shù)、第三腦室底造瘺等,但在其中只有腦室-腹腔分流術(shù)適用大多種類的腦膜炎病癥,其他治療方法均具有一定限定,如腦顱-心室分離是不適合用以腹部內(nèi)感染、呼吸和循環(huán)病癥病人,因此臨床醫(yī)學內(nèi)以腦室-腹腔分流術(shù)比較多見。同時,降低手術(shù)治療風險和病人痛苦的發(fā)生。文中,觀察組病人治療總效率98.0%高過對照組病人治療總高效率70.0%(P<0.05)。從而表明,在腦膜炎病人治療中,選用腦室-腹腔分流術(shù)治療可高效推動病人的人體恢復(fù)。王遣等對98例腦膜炎病人運用腦室-腹腔分流術(shù)治療,數(shù)據(jù)顯示98例病人中手術(shù)后治愈63例、合理23例、失效12例,治療總高效率達87.8%,這與本科學研究的結(jié)果基本相同。

      總的來說,對腦膜炎病人運用腦室-腹腔分流術(shù)治療效果顯著,可合理改進病人腦組織出現(xiàn)異常集聚情況,推動患者恢復(fù)。

      參考文獻

      [1]疏龍飛,趙偉,王玉海,等.腦室-腹腔分流術(shù)治療繼發(fā)性正常壓力腦積水的臨床分析[J].中華神經(jīng)外科雜志,2019,(2).144-148.

      [2]王煜,高洋,史建軍,等.腦室腹腔分流手術(shù)在腦創(chuàng)傷合并腦積水患者中的應(yīng)用效果及對生活質(zhì)量的影響研究[J].中國藥物與臨床,2019,(8).1328-1330.

      作者簡介:姓名:車進好,性別:男出生年月:1979.10,科室:神經(jīng)外科,職稱:主治醫(yī)師

      研究方向:顱腦損傷,腦血管病,腦卒中,高血壓腦出血,腦瘤,學歷:學士,本科

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