膝蓋發(fā)軟咔咔響 這是為什么

（達(dá)州市達(dá)川區(qū)中醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師）

髕骨軟骨發(fā)生退行性變

很多患者會很驚訝：“我一直都在補(bǔ)鈣，髕骨怎么會軟化了？”事實(shí)上，這種軟化是指髕骨的軟骨發(fā)生磨損和退化，單純補(bǔ)鈣是無法預(yù)防和治療的。

我們的股骨（大腿骨）在靠近膝關(guān)節(jié)的地方有一個淺溝，髕骨（膝蓋骨）位于這個溝內(nèi)，運(yùn)動時髕骨會在溝中上下滑動。為了減少摩擦，髕骨與股骨接觸的地方長有軟骨，當(dāng)軟骨發(fā)生磨損和退化時會出現(xiàn)毛糙、裂縫，甚至消失，導(dǎo)致軟骨下骨暴露，患者會感到膝關(guān)節(jié)前方疼痛，這就是“髕骨軟化癥”。

保守治療為主無效者則必須手術(shù)

口服藥物：主要有兩類，一類是非甾體抗炎藥，如洛芬類、昔布類等，以達(dá)到消炎鎮(zhèn)痛的目的，適用于髕骨軟化的急性期；第二類是軟骨營養(yǎng)藥，比如氨基葡萄糖，它有促進(jìn)軟骨中蛋白黏多糖合成的作用。

關(guān)節(jié)內(nèi)注射藥物：甾體類抗炎藥（激素），用于急性期抗炎；營養(yǎng)潤滑關(guān)節(jié)的藥物，比如玻璃酸鈉，用于增加關(guān)節(jié)液的黏稠性和潤滑功能，保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨。

物理治療及中醫(yī)治療：物理治療如中頻電療、超短波等，通過物理因子的作用促進(jìn)膝關(guān)節(jié)內(nèi)炎癥的消散。中醫(yī)治療包括推拿、針灸、中藥等方式。

如果是膝關(guān)節(jié)先天或后天結(jié)構(gòu)異常，或者保守治療效果不佳，則要考慮手術(shù)治療。

TIPS

膝關(guān)節(jié)功能鍛煉

首先要限制膝關(guān)節(jié)劇烈活動，避免會引起或加重疼痛的行為動作，比如跑步、上樓梯等。其次要減輕體重，在無痛的前提下進(jìn)行功能鍛煉來增強(qiáng)大腿肌肉力量，提升膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。推薦運(yùn)動方式：

貼墻滑蹲：背和屁股靠墻，緩慢下蹲，直到膝蓋屈曲大約45°，保持約5秒鐘，慢慢滑回到起點(diǎn)。

直腿抬高：仰臥，一條腿屈膝，腳平放在地，另一條腿完全伸直，抬高至45°，保持1～2秒，慢慢歸位。鍛煉要注意，避免突然改變強(qiáng)度，增強(qiáng)力量和耐力的活動要循序漸進(jìn)，逐漸加量。