特布他林輔助阿奇霉素序貫治療小兒肺炎的療效及其對(duì)患兒氣道炎癥的影響分析

蔡 綠 洲

(河南省確山縣人民醫(yī)院 駐馬店 463200)

作為小兒呼吸道常見(jiàn)病癥，肺炎多發(fā)于春季，但是四季均有發(fā)生概率。一般來(lái)說(shuō)，患病后患兒會(huì)出現(xiàn)頻繁咳嗽、肺部啰音等癥狀，同時(shí)伴有發(fā)熱表現(xiàn)[1]。根據(jù)臨床診斷的情況，小兒肺炎可以劃分為衣原體、支原體肺炎或者病毒性肺炎等類型，由于發(fā)病后存在反復(fù)發(fā)作、久治不愈的特征，所以往往會(huì)給患兒的生長(zhǎng)發(fā)育帶來(lái)負(fù)面的影響[2]。一些患兒還可能會(huì)出現(xiàn)心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，危及生命。實(shí)際上，患兒由于年齡較小，免疫系統(tǒng)的發(fā)育尚未完全，所以無(wú)論是機(jī)體抵抗力還是免疫能力都存在不足，所以需要在臨床上采取一些安全高效的治療手段才能夠滿足實(shí)際需求[3]。臨床上多采用阿奇霉素進(jìn)行肺炎患兒的臨床治療，效果不穩(wěn)定，本院自從推廣使用阿布他林輔助阿奇霉素進(jìn)行肺炎患兒治療后，取得良好效果，提升了預(yù)后水平，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源

本次研究選取肺炎患兒共計(jì)160例，劃分對(duì)照組和觀察組各80例。觀察組平均年齡(5.22±1.02)歲，對(duì)照組患者平均年齡(5.27±1.08)歲，分別對(duì)比兩組患者性別、年齡、病程，差異不顯著，具有良好的可比性(P>0.05)。

入選標(biāo)準(zhǔn)：患兒達(dá)到支原體肺炎診斷各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)；患兒體溫超過(guò)38.5℃且具有鼻翼扇動(dòng)、呼吸暫停等表現(xiàn)；患兒年齡1～14歲；患兒沒(méi)有其他感染病歷史。

排除標(biāo)準(zhǔn)：多次治療的患兒；心肝功能存在損傷與缺陷的患兒；病程較長(zhǎng)(超過(guò)7d)的患兒；危重癥患兒以及合并其他危重癥疾病的患兒；存在抗生素過(guò)敏史的患兒。

1.2 方法

在研究中，分別對(duì)兩組患兒進(jìn)行入院后吸氧、祛痰，隨后進(jìn)行基礎(chǔ)治療，治療過(guò)程中關(guān)注患兒的呼吸道通暢度，隨后進(jìn)行區(qū)分治療。針對(duì)對(duì)照組采取單一阿奇霉素序貫治療，治療方法為采取10mg阿奇霉素注射液配合生理鹽水稀釋后進(jìn)行滴注治療，1～4d采取滴注方法，5d后采取口服阿奇霉素片進(jìn)行治療，服用標(biāo)準(zhǔn)為早晚各1次，每次0.25g。針對(duì)觀察組患兒同樣進(jìn)行常規(guī)治療，并在常規(guī)治療基礎(chǔ)上添加特布他林進(jìn)行輔助治療，具體治療方法為2.5mg特布他林注射液配合生理鹽水稀釋后，由患兒霧化吸入治療，使用方法為早晚各1次。治療后，患兒需要飲用適量溫開(kāi)水，霧化接通設(shè)備需要每人一套，避免出現(xiàn)混用。對(duì)兩組患兒進(jìn)行持續(xù)治療兩周后，對(duì)比患兒臨床不良反應(yīng)并實(shí)施療效評(píng)價(jià)。

1.3 檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)

在完成區(qū)分治療后，對(duì)兩組患兒臨床治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。患兒發(fā)熱、咳嗽等癥狀完全消失，且肺部陰影消失，視為顯效；患兒發(fā)熱、咳嗽等癥狀基本消失，肺部陰影大部分消失，視為有效；患兒發(fā)熱、咳嗽等癥狀未消失，肺部陰影消失面積不超過(guò)50%，視為無(wú)效。對(duì)比兩組患兒炎癥因子水平，主要評(píng)價(jià)超敏C反應(yīng)蛋白以及白細(xì)胞介素。對(duì)兩組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比，包括皮疹、腹瀉、惡心等癥狀。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.00軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析工作，過(guò)程中計(jì)量材料采取t檢驗(yàn)。以P<0.05視為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床治療有效性對(duì)比

對(duì)比兩組患兒臨床治療有效性，觀察組為90%，對(duì)照組為70%，差異顯著(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒臨床治療有效性

2.2 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

對(duì)比兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率，觀察組為15%，對(duì)照組35%，差異顯著(P<0.05)，見(jiàn)表2。

2.3 兩組患兒炎癥因子水平對(duì)比

對(duì)比兩組患兒炎癥因子水平，治療前，觀察組與對(duì)照組患者在超敏C反應(yīng)蛋白以及白細(xì)胞介素?cái)?shù)值上不存在明顯差異(P>0.05)，但是在治療后差異顯著(P<0.05)，見(jiàn)表3。

表2 兩組患兒不良反應(yīng)率對(duì)比

表3 兩組患兒炎癥因子水平對(duì)比

3 討論

作為臨床常見(jiàn)的兒科疾病，小兒肺炎中絕大多數(shù)都屬于支原體感染導(dǎo)致的肺炎。支原體肺炎感染源是肺炎支原體，具有體積小、生存能力強(qiáng)的特征，所以是導(dǎo)致多系統(tǒng)炎癥損傷的重要原因，同時(shí)也會(huì)在感染后逐步蔓延到肺部、腦部平滑肌上皮細(xì)胞，從而進(jìn)一步導(dǎo)致炎癥發(fā)展，引發(fā)患兒的肺部損傷[4]。超敏C反應(yīng)蛋白是標(biāo)定機(jī)體急性炎癥反應(yīng)的重要標(biāo)準(zhǔn)，其水平可以于感染后顯著提升，可以作為肺炎感染的標(biāo)志物。另外，白細(xì)胞介素作為機(jī)體促炎性介質(zhì)，其同樣與患兒感染水平具有密切的關(guān)聯(lián)性，如果支原體感染后不及時(shí)清除，會(huì)導(dǎo)致患兒免疫力持續(xù)下降，最終導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作，甚至導(dǎo)致更嚴(yán)重的其他并發(fā)癥。

阿奇霉素作為新型大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，具有血藥濃度高、利用率高以及安全可靠的特征[5]。由于能夠抑制蛋白質(zhì)的合成，所以可以顯著改善炎癥因子的分泌情況。特布他林的功能主要是降低細(xì)胞的肥大程度，從而將其氣道水腫度，同時(shí)減緩炎性因子的分泌速度，并做好炎性因子水平控制工作。通過(guò)特布他林聯(lián)合治療，可以更好的發(fā)揮阿奇霉素的作用，從而達(dá)到預(yù)期的治療效果。對(duì)比兩組患兒的臨床差異，可以驗(yàn)證上述分析，建議在臨床推廣并使用。