托拉塞米聯(lián)合呼吸機(jī)對急性左心衰竭患者血?dú)庵笜?biāo)及心功能的影響

李 萬 杰

(普寧市人民醫(yī)院急診科 揭陽 515300)

急性左心衰竭屬于心臟急診，患者的臨床表現(xiàn)為短促呼吸、咳粉紅色泡沫痰、發(fā)紺、呼吸困難等，發(fā)病時間短，病情急驟，且具有較高的死亡率，嚴(yán)重的患者會出現(xiàn)心源性休克以及心跳停止，若是搶救不及時，極易出現(xiàn)死亡[1]。常規(guī)對癥治療是通過緩解患者的臨床癥狀，以達(dá)到治療疾病的目的，但是常規(guī)治療效果欠佳?，F(xiàn)如今，對于急性左心衰竭多給予患者托拉塞米聯(lián)合呼吸機(jī)治療，取得的治療效果較為顯著，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取的研究樣本均為我院2019年5月～2020年7月收治，共納入50例患者，將50例患者使用數(shù)字表法分為對照組和研究組各25例。對照組中男12例，女13例；年齡46～80歲，平均年齡(62.48±1.85)歲。研究組中男11例，女14例；年齡46～80歲，平均年齡(62.48±1.48)歲。統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對兩組患者的年齡、性別等一般資料進(jìn)行分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均接受常規(guī)對癥治療，給予擴(kuò)張血管藥物、強(qiáng)心劑、氧氣吸入、鎮(zhèn)靜等對癥治療措施。對照組給予托拉塞米治療，靜脈推注20～80mg/d托拉塞米(南京優(yōu)科制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20040847)。研究組則在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合呼吸機(jī)治療，潮氣量：6～8ml/kg，通氣量：6～8ml/min，呼吸頻率調(diào)節(jié)至15～20次/min，氧濃度調(diào)節(jié)至40%～50%，監(jiān)測患者的生命體征，直至缺氧癥狀改善后撤除呼吸機(jī)。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1統(tǒng)計(jì)記錄兩組患者治療前后的血?dú)夥治鲋委?、心功能指?biāo)。

1.3.2療效評估[2]

顯效：患者的呼吸困難、心率下降、雙肺濕羅音、水腫等臨床癥狀完全消失，心功能分級處于1級；有效：患者的呼吸困難、心率下降、雙肺濕羅音、水腫等臨床癥狀好轉(zhuǎn)，心功能分級處于1～2級；無效：患者的呼吸困難、心率下降、雙肺濕羅音、水腫等臨床癥狀存在，心功能分級處于3～4級。治療有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后的血?dú)夥治鲋祵Ρ?/h3>

治療前兩組患者的血?dú)夥治鲋禑o差異(P>0.05)；治療后研究組PaCO2低于對照組，PaO2、SaO2高于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者治療前后的血?dú)夥治鲋祵Ρ?/p>

2.2 兩組患者心功能分級對比

研究組無1例心功能分級處于IV級，心功能I級患者分級較對照組多，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者心功能分級對比[n(%)]

2.3 兩組患者療效對比

治療有效率對比，研究組92.00%高于對照組68.00%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組患者療效對比[n(%)]

3 討論

急性左心衰竭屬于心血管內(nèi)科較為常見的一種急癥，該疾病會導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難、發(fā)紺、咳粉紅色泡沫痰等癥狀，左心室泵血功能突然下降，心排量降低，病情較為危急，若是不及時采取干預(yù)措施，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)昏迷、心源性休克，嚴(yán)重可能會致死[3]。急性左心衰竭具有病情發(fā)展迅速、起病急、病死率高等特點(diǎn)，對患者的生命健康危害較大。臨床上治療急性左心衰竭主要是采用對癥治療，通過氧氣吸入、強(qiáng)心劑、利尿劑等對癥治療，緩解患者的臨床癥狀，改善呼吸困難，但是治療效果欠佳。托拉塞米具有排鈉離子、氯離子、利尿的功效，主要作用于髓袢升支粗段，對腎血漿流量、腎小球?yàn)V過率、酸堿平衡影響較小，通過干預(yù) Na+/K+/2Cl-同向轉(zhuǎn)運(yùn)體系，進(jìn)而抑制體內(nèi)鈉離子、氯離子的重吸收，從而提升管腔液 NaCl 的濃度，升高滲透壓[4]。呼吸機(jī)用于急性左心衰竭患者的臨床治療中，能夠有效的改善患者的呼吸功能，提升心排量，改善冠狀動脈供血。對于急性左心衰竭所致的低氧血癥，通過呼吸機(jī)進(jìn)行無創(chuàng)通氣治療，能夠有效的改善患者的心臟功能，緩解低氧血癥，促使動脈氧分壓升高，促進(jìn)肺泡和間質(zhì)液返回血管腔，從而改善肺泡和間質(zhì)水腫，增加肺組織的順應(yīng)性以及功能殘氣量，有效減少肺血流量，進(jìn)而改善換氣功能。通過呼吸機(jī)治療，能夠有效的提升胸內(nèi)壓力，降低心臟前后負(fù)荷，增加心輸出量，改善肺水腫，對抗心力衰竭[10～12]。

綜上所述，急性左心衰竭患者接受托拉塞米聯(lián)合呼吸機(jī)治療，能夠有效的改善患者的心功能，改善血?dú)夥治鲋笜?biāo)，提升治療效果，值得推廣。