老年重癥心力衰竭患者應(yīng)用美托洛爾聯(lián)合厄貝沙坦氫氯噻嗪治療效果分析

王 志 芳

(河南省安陽市滑縣中醫(yī)院 安陽 456400)

收稿日期：2019-12-23

心力衰竭指的是心臟收縮功能和舒張功能發(fā)生障礙，無法充分排出靜脈回心血，導(dǎo)致心臟循環(huán)障礙的一種疾病，心力衰竭是由各類心臟疾病發(fā)展至終末期的一種病理狀態(tài)，通常由感染、嚴重心律失常、心臟負荷加大所引發(fā)[1]。臨床治療心力衰竭除積極治療誘發(fā)因素外，還需減輕心臟負荷，增加心排出量，控制水鈉平衡[2]。本文鑒于分析老年重癥心力衰竭患者應(yīng)用美托洛爾聯(lián)合厄貝沙坦氫氯噻嗪治療效果，特以83例老年重癥心力衰竭患者為研究對象進行研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2017年3月～2019年3月河南省安陽市滑縣中醫(yī)院接診的83例老年重癥心力衰竭患者為研究對象，奇偶法分為兩組，一般組(美托洛爾治療)41例和研究組(美托洛爾聯(lián)合厄貝沙坦氫氯噻嗪治療)42例，兩組患者臨床資料組間數(shù)據(jù)差異較小(P>0.05)，見表1。

表1 臨床資料

納入標準：(1)均符合心力衰竭診斷標準；(2)NYHA心功能分級Ⅱ～Ⅲ級；(3)對本研究知情，簽署同意書。

排除標準：(1)近期服用過相關(guān)治療藥物，可能對研究結(jié)果造成影響；(2)合并其他重大疾??；(3)合并認知功能障礙。

1.2 方法

兩組患者入院后均實施吸氧、利尿、強心等基礎(chǔ)治療，并加強基礎(chǔ)疾病治療。一般組采用美托洛爾(阿斯利康制藥有限公司，國藥準字H32025391)治療，劑量6.25mg/次，3次/d。 研究組采用美托洛爾聯(lián)合厄貝沙坦氫氯噻嗪治療，美托洛爾同一般組，厄貝沙坦氫氯噻嗪(Sanofi Winthrop Industrie，批準文號：H20140025)，1片/d。兩組連續(xù)治療3個月。

1.3 觀察指標

(1)臨床療效：心功能改善2級，臨床癥狀得以顯著改善為顯效；心功能改善1級，臨床癥狀有所緩解為有效；心功能分級無改善，臨床癥狀無改善甚至加重為無效[3]。臨床療效=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。(2)心功能：左室射血分數(shù)(LVEF)、心排量(CO)、左房內(nèi)徑(LA)、心臟指數(shù)(CI)[4]。(3)副作用發(fā)生概率：惡心嘔吐、腹瀉、頭暈等。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料組間差異比對使用χ2檢驗，計量資料組間數(shù)據(jù)對比使用t檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 實驗結(jié)果

2.1 臨床療效對比

研究組患者臨床療效為95.24%，一般組患者臨床療效為78.05%，對比具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 臨床療效對比[n(%)]

2.2 心功能對比

治療前經(jīng)統(tǒng)計兩組患者心功能水平無明顯差異(P>0.05)；治療后研究組患者心功能水平優(yōu)于一般組，對比具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

表3 心功能對比

2.3 副作用發(fā)生概率對比

研究組經(jīng)統(tǒng)計副作用發(fā)生概率為7.14%，一般組副作用發(fā)生概率為2.44%，兩組比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，見表4。

表4 副作用發(fā)生概率對比[n(%)]

3 討論

心力衰竭主要由心臟排血量不足而無法滿足機體代謝所引起，是一種心功能失常所引發(fā)的漸進性臨床綜合征，對于老年重癥心力衰竭患者，隨著年齡的增大，身體機能逐漸下降，患者多個臟器受損，給臨床治療帶來較大難度，臨床預(yù)后較差[5]。重癥心力衰竭是導(dǎo)致高血壓、冠心病老年患者死亡的主要原因。厄貝沙坦氫氯噻嗪主要成分為厄貝沙坦和氫氯噻嗪，厄貝沙坦可選擇性阻斷機體AT1亞型受體，抵消利尿劑產(chǎn)生的代償機制，降低心肌細胞內(nèi)鈣超負荷帶來的損傷，改善水鈉潴留情況，減輕心臟負荷；氫氯噻嗪可激活交感神經(jīng)系統(tǒng)，改善血鉀水平。單獨使用氫氯噻嗪可能引發(fā)低鉀血病，復(fù)合厄貝沙坦可降低發(fā)生該事件概率。美托洛爾可調(diào)節(jié)心肌細胞β1受體數(shù)量，增加心肌收縮力，恢復(fù)心肌細胞敏感性，減少兒茶酚胺釋放，減少機體耗氧量。

劉松年等[6]在相關(guān)研究中指出，治療后觀察組治療總有效率91.7%，大于對照組(P<0.05)。本文統(tǒng)計結(jié)果顯示，研究組臨床療效經(jīng)統(tǒng)計為95.24%，高于一般組；治療后，研究組患者心功能水平優(yōu)于一般組(P<0.05)；研究組經(jīng)統(tǒng)計副作用發(fā)生概率7.14%，與一般組對比無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。與劉松年等[6]研究結(jié)果一致。綜上所述，老年重癥心力衰竭患者應(yīng)用美托洛爾聯(lián)合厄貝沙坦氫氯噻嗪治療，可提升臨床療效，改善心功能，無明顯副作用。