心理護(hù)理在擇期剖宮產(chǎn)手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用

徐璐

(徐州市和平婦產(chǎn)醫(yī)院，江蘇 徐州)

0 引言

醫(yī)療水平與生活經(jīng)濟(jì)水平的迅速提高，改變了人們對(duì)于分娩的固有的傳統(tǒng)觀念，更多產(chǎn)婦在分娩時(shí)會(huì)選擇剖宮產(chǎn)的方式。剖宮產(chǎn)術(shù)是產(chǎn)科領(lǐng)域中的重要手術(shù)[1]。由于麻醉學(xué)、輸血、輸液、水電平衡知識(shí)以及手術(shù)方式、手術(shù)縫合材料的改進(jìn)和控制感染等措施的進(jìn)步，剖宮產(chǎn)已成為解決難產(chǎn)和某些產(chǎn)科合并癥，挽救產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒生命的有效手段[2]。但是剖宮產(chǎn)手術(shù)同時(shí)也會(huì)存在不少問(wèn)題，如手術(shù)期間的風(fēng)險(xiǎn)高，產(chǎn)婦心理起伏大，所以需要在手術(shù)期間對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行有效的護(hù)理服務(wù)。而心理護(hù)理應(yīng)用在剖宮產(chǎn)手術(shù)護(hù)理中可以有效解決產(chǎn)婦的心理障礙問(wèn)題，提高手術(shù)的效率及產(chǎn)婦的滿(mǎn)意度[3]。本文就此選取了2019 年3 月至2020 年3 月于我院進(jìn)行擇期剖宮產(chǎn)手術(shù)的患者54 例進(jìn)行比較研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019 年3 月至2020 年3 月于我院進(jìn)行擇期剖宮產(chǎn)手術(shù)的患者54 例，隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組，每組各27 例。其中觀察組患者年齡最低24 歲，最高33 歲，平均(26.53±11.57)歲，懷孕周期為35～40 周，平均(38.14±1.43)周；對(duì)照組患者的年齡最低23 歲，最高33 歲，平均(25.99±11.21)歲，懷孕周期為35～40 周，平均為(38.21±1.57)周。兩組患者的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，可以比較。

1.2 方法

對(duì)照組的患者采用常規(guī)的護(hù)理方式，做好常規(guī)的檢查、指導(dǎo)以及在圍產(chǎn)期的健康教育。觀察組的患者在常規(guī)的護(hù)理方式基礎(chǔ)上采用心理護(hù)理，具體方案如下：(1)手術(shù)前做好對(duì)產(chǎn)婦心理護(hù)理的基本工作，護(hù)理人員在產(chǎn)婦進(jìn)行分娩之前充分與產(chǎn)婦及其家人進(jìn)行溝通與交流，全面了解產(chǎn)婦的心理狀況，做好對(duì)產(chǎn)婦及其家人的宣傳工作，使其充分了解心理護(hù)理對(duì)手術(shù)的幫助作用，從而有充足的心理準(zhǔn)備，減少顧慮。護(hù)理人員還需要注意與產(chǎn)婦的溝通交流方式，盡量語(yǔ)氣輕柔平緩，降低產(chǎn)婦分娩前的緊張感，避免出現(xiàn)語(yǔ)言沖突而影響到產(chǎn)婦情緒。最后護(hù)理人員還需要對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行臨床健康教育，促進(jìn)身心，時(shí)刻關(guān)注產(chǎn)婦的身體情緒狀況，做到對(duì)問(wèn)題的早發(fā)現(xiàn)、早解決。產(chǎn)婦通常在分娩前會(huì)有緊張不適感是因?yàn)楫a(chǎn)婦對(duì)圍產(chǎn)期相關(guān)知識(shí)的匱乏，對(duì)未知的恐懼，從而會(huì)引起許多產(chǎn)婦在產(chǎn)后的抑郁程度越來(lái)越高。對(duì)此護(hù)理人員需要耐心仔細(xì)地為產(chǎn)婦講解相關(guān)知識(shí)，使其充分了解并掌握產(chǎn)前如何正確備產(chǎn)、產(chǎn)時(shí)的有用技巧與產(chǎn)后快速康復(fù)的方法。并及時(shí)告知產(chǎn)婦關(guān)于產(chǎn)后抑郁的知識(shí)，使其了解產(chǎn)后抑郁的誘發(fā)因素、病情癥狀以及如何應(yīng)對(duì)。

(1)在手術(shù)期間做好對(duì)患者的心理護(hù)理，護(hù)理人員自身要具備手術(shù)過(guò)程相關(guān)的手術(shù)操作知識(shí)，時(shí)刻關(guān)注產(chǎn)婦和胎兒的健康狀況，多與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通交流，緩解產(chǎn)婦的壓力，減輕產(chǎn)婦對(duì)手術(shù)的恐懼感，嬰兒健康出生后立即使產(chǎn)婦了解嬰兒情況，使其放心。(3)對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)后的隨訪，護(hù)理人員為產(chǎn)婦提出的問(wèn)題作出一一解答，并了解產(chǎn)婦的身體情況，為產(chǎn)婦講解術(shù)后疼痛的原因以及指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的放松方式，使用合適正確的藥物，緩解其痛感。護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)將嬰兒的身體狀況告知產(chǎn)婦，并指導(dǎo)正確的飲食、活動(dòng)等。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

(1)比較兩組患者的產(chǎn)前產(chǎn)后抑郁程度，采取愛(ài)丁堡產(chǎn)后抑郁量表評(píng)分，量表總分為50 分，患者得分大于40 分代表患者有嚴(yán)重抑郁癥狀，表示此次護(hù)理無(wú)效；患者得分大于20 分小于40 分代表患者輕度抑郁，表示此次護(hù)理有效；患者得分小于20 分，代表患者無(wú)抑郁癥狀，表示此次護(hù)理顯效。

(2)比較兩組患者對(duì)此次護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度，采用問(wèn)卷調(diào)查方式，內(nèi)容區(qū)別分為非常滿(mǎn)意、較滿(mǎn)意、滿(mǎn)意與不滿(mǎn)意。前三者的人數(shù)為患者對(duì)此次護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意的人數(shù)，后者人數(shù)則為此次患者對(duì)此次護(hù)理服務(wù)不滿(mǎn)意的人數(shù)，并分別統(tǒng)計(jì)其比例。

(3)比較兩組患者手術(shù)后一天和兩天的疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分(VAS)，得分越低表示此次護(hù)理服務(wù)效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0 對(duì)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料以%表示，χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以表示，t檢驗(yàn)，P＜0.05 有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的產(chǎn)前產(chǎn)后抑郁程度

觀察組患者與對(duì)照組患者產(chǎn)前的抑郁程度比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；干預(yù)后觀察組患者產(chǎn)后抑郁程度明顯比產(chǎn)前抑郁程度低，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；干預(yù)后對(duì)照組患者的產(chǎn)后抑郁程度與產(chǎn)前抑郁程度無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組患者在干預(yù)后的產(chǎn)后抑郁評(píng)分明顯低于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者產(chǎn)前產(chǎn)后抑郁程度對(duì)比(±s)

表1 兩組患者產(chǎn)前產(chǎn)后抑郁程度對(duì)比(±s)

組別 例數(shù) 產(chǎn)前抑郁評(píng)分 產(chǎn)后抑郁評(píng)分觀察組 27 22.73±2.49 13.52±4.11對(duì)照組 27 23.51±2.93 22.62±3.78 P＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者對(duì)此次護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度

干預(yù)后觀察組患者對(duì)此次護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳情見(jiàn)表2。

表2 兩組患者滿(mǎn)意度對(duì)比[n(%)]

2.3 兩組患者手術(shù)后一天和兩天的疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分(VAS)

干預(yù)后觀察組患者在手術(shù)后一天和兩天的疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分(VAS)均要低于對(duì)照組，說(shuō)明干預(yù)后觀察組患者的效果比對(duì)照組好，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳情見(jiàn)表3。

表3 兩組患者疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分(VAS)對(duì)比

3 討論

隨著產(chǎn)婦及其家屬對(duì)于剖宮產(chǎn)的選擇越來(lái)越多，產(chǎn)婦及其家屬對(duì)于剖宮產(chǎn)手術(shù)的質(zhì)量要求與護(hù)理技術(shù)的要求也越來(lái)越高[4]。而在剖宮產(chǎn)手術(shù)中最容易出現(xiàn)的問(wèn)題就是產(chǎn)婦對(duì)于臨床分娩的恐懼感，心理狀態(tài)不穩(wěn)定，若是沒(méi)有及時(shí)的心理護(hù)理，會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦負(fù)面情緒的滋生，對(duì)手術(shù)非常不利[5]。

對(duì)于那些選擇剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，由于產(chǎn)婦本身所處社會(huì)環(huán)境、自身的生理?xiàng)l件及心理狀況等因素的影響，許多產(chǎn)婦會(huì)出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁的癥狀[6]。傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理方式以醫(yī)護(hù)人員為中心，純粹為了任務(wù)的完成而展開(kāi)對(duì)患者的護(hù)理，即便能夠達(dá)到產(chǎn)婦的基本需求，但是不能使產(chǎn)婦與其家屬感受到參與感，醫(yī)護(hù)人員與患者間的溝通太少，會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)難以解決，從而影響手術(shù)的最終效果。臨床醫(yī)學(xué)經(jīng)過(guò)多年發(fā)展，對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥越來(lái)越重視，力求打造出一個(gè)個(gè)體化、多元化并且以患者為中心的科學(xué)健康的護(hù)理服務(wù)，將心理護(hù)理合理地應(yīng)用到剖宮產(chǎn)手術(shù)護(hù)理中，很好解決產(chǎn)婦存在的心理問(wèn)題，減少并發(fā)癥的發(fā)生，從而盡量避免產(chǎn)后抑郁的發(fā)生。

心理護(hù)理作為一種新型的護(hù)理方式，注重以產(chǎn)婦自身為中心，使得產(chǎn)婦及其家屬都參與進(jìn)來(lái)，極大程度上提高產(chǎn)婦及其家屬的參與積極性，使其更加配合醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理工作[7]。并且心理護(hù)理要求護(hù)理人員定期及時(shí)與產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行溝通交流，充分了解評(píng)估出產(chǎn)婦實(shí)時(shí)的身體、心理狀態(tài)，盡量做到問(wèn)題的早發(fā)現(xiàn)早解決，為剖宮產(chǎn)手術(shù)的順利進(jìn)行做好準(zhǔn)備工作，從而達(dá)到良好的手術(shù)效果，避免產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)抑郁的癥狀，提高產(chǎn)婦及其家屬對(duì)于手術(shù)服務(wù)的滿(mǎn)意度[8]。

經(jīng)過(guò)本文的研究數(shù)據(jù)結(jié)果可以看出，干預(yù)后觀察組患者產(chǎn)后抑郁程度明顯比產(chǎn)前抑郁程度低，觀察組患者在干預(yù)后的產(chǎn)后抑郁評(píng)分明顯低于對(duì)照組，干預(yù)后觀察組患者對(duì)此次護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組，干預(yù)后觀察組患者在手術(shù)后一天和兩天的疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分(VAS)均要低于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)?？梢缘贸鼋Y(jié)論，心理護(hù)理在擇期剖宮產(chǎn)手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用效果良好，值得推廣應(yīng)用。