一種可調節(jié)長度的嬰幼兒拍背器在嬰幼兒肺炎排痰護理中的效果觀察

嚴麗麗，張榮書，朱高紅

(徐州醫(yī)科大學淮安婦幼保健學院兒科,江蘇 徐州)

0 引言

嬰幼兒肺炎的發(fā)病人數(shù)在兒科住院病人中占著很大的比例，而且病情重，護理的難度大，同時因為嬰幼兒氣管的特別剖解生理特點，纖毛活動能力差，年齡小不會自己排痰等因素，致使毛細支氣管、支氣管、氣管內會有大量的痰液不能自行排出，不利于患兒肺部炎癥的吸收[1]。在兒科臨床上我們使用的現(xiàn)有拍背器通常為倒扣的碗式結構，需要使用者手握拍背器本體，手腕拍動進行使用，在使用過程中，由于嬰幼兒的不同體位，護士手持拍背器本體使用頗為不便，同時由于嬰幼兒存在體型不同，單一結構的拍背器也不便于根據(jù)嬰幼兒背部的大小進行靈活調整使用，針對傳統(tǒng)拍背器存在的問題，我們在原有拍背器的基礎上進行了創(chuàng)新，設計出一種可調節(jié)長度的嬰幼兒拍背器，在兒科臨床中進行對100 例嬰幼兒肺炎進行拍背排痰療效應用觀察，效果滿意，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在我院兒科病房2020 年1 月至2020 年10 月住院治療的100 例6 月至3 歲的嬰幼兒肺炎，根據(jù)患兒入院時間先后給予分組，單號住院患兒分為對照組，雙號住院患兒分為觀察者組各50 例，100 例患兒均確診為肺炎，臨床表現(xiàn)均存在咳嗽、咳痰、吼喘等癥狀，肺部聽診可聞及痰鳴音。觀察組50 例患兒，男26 例，女24 例，年齡在6 月～3 歲，其平均年齡(1.36±0.12)對照組50 例患兒，男28 例，女22 例，其平均年齡(1.33±0.12)歲。兩組患兒其臨床癥狀、年齡、性別等方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法

兩組患兒在實施拍背排痰前均先采取硫酸沙丁胺醇和布地奈德霧化吸入后半小時再給予拍背排痰，對照組患兒給予采用傳統(tǒng)的人工手法拍背叩擊方法進行排痰，方法為五指并攏，形成空心狀，利用手腕的力量從下往上，由外向內的拍打嬰兒后背左右側兩個肺，每分鐘保持在120 次左右，拍背5 分鐘左右；觀察組患兒給予使用可調節(jié)長度的嬰幼兒拍背器進行拍背排痰，拍背排痰時間每次5 分鐘；每日實施拍背排痰2～3 次，經(jīng)過治療3～5 天后觀察二組患兒的臨床治療效果。

1.3 護理

在拍背排痰實施前護士要對患兒及家上進行宣教說明，做好患兒及家長的心理護理，消除患兒及家長的緊張與焦慮，保證患兒的拍背排痰實施獲得最大的依從性[2]。護士在實施拍背排痰前對二組患兒均給予優(yōu)質護理，護士在實施拍背排痰前告知患兒家長給患兒實施排痰的必要性及注意事項，以獲得患兒家長的配合，同時讓家長在給患兒實施拍背排痰前要給患兒禁食1 小時左右，先給患兒做霧化吸入利予氣道濕化及止咳平喘，再實施拍背排痰。給患兒排痰時可提供玩具或播放動畫片等吸引患兒的注意力，可以制止患兒在排痰過程當中呈現(xiàn)哭鬧，對月份較小的嬰兒讓家長將患兒抱在懷中，年齡大的患兒可以采取坐位，實施拍背排痰過程中護士要注意觀察患兒的面色及呼吸變化，發(fā)現(xiàn)異常情況要立即停止操作。

1.4 效果評價

通過觀察比較兩組嬰幼兒肺炎醫(yī)治的有效率：住院天數(shù)、肺部痰鳴音消逝的時間、咳嗽消逝的時間。

顯效：患兒實施拍背排痰醫(yī)治3 天后咳嗽、喘憋、呼吸困難等臨床癥狀消逝，患兒肺部聽診喘鳴音消逝。

有效：患兒實施拍背排痰醫(yī)治后5 天咳嗽、喘憋、呼吸困難等臨床癥狀較前獲得好轉，肺部聽診喘鳴音較前明顯減少。

無效：在實施拍背排痰醫(yī)治5 天后，患兒的各項臨床癥狀均未獲得較前改善，乃至呈現(xiàn)了病情加劇的情況。

本次拍背排痰方法研究中的有關數(shù)據(jù)采用SPSS 20 統(tǒng)計軟件進行處理，其計量資料分別通過t和χ2進行檢驗，P＜0.05 差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組嬰幼兒肺炎治療總有效率相比較

本次研究中觀察組患兒的治療總有效率為98%，明顯優(yōu)于對照組患兒的84%(P＜0.05)。具體見表1。

表1 兩組小嬰兒肺炎治療總有效率相比較(n/[%])

2.2 兩組患兒住院時長、肺部痰鳴音消失時長、咳嗽消失時長比較，

觀察組患兒住院時長、肺部痰鳴音消逝時長、咳嗽消逝時長均明顯少于對照組，P＜0.05，具體見表2。

表2 兩組住院時長、肺部痰鳴音消失時長、咳嗽消失相比較(±s,d)

表2 兩組住院時長、肺部痰鳴音消失時長、咳嗽消失相比較(±s,d)

組別 住院時長 肺部痰鳴音消失時長 咳嗽消失時長觀察組 11.01±2.03 5.51±1.61 5.01±1.61對照組 14.59±3.01 7.69±2.57 7.39±2.51 t 值 3.57 2.44 2.32 P 值 0.000 0.000 0.000

3 討論

嬰幼兒肺炎的發(fā)病人數(shù)在兒科住院病人中占著很大的比例，而且病情重，護理的難度比較大。同時因為嬰幼兒氣管的特別解剖生理特點，纖毛活動能力差，年齡小不會自動排痰等情況，致使毛細支氣管、支氣管、氣管內會有大量的痰液不能得到及時排出，不利于肺部炎癥的吸收和肺部氧氣的結合，如果不能及時進行有效的排痰治療，對患兒疾病的轉歸和生命都會造成一定的影響和威脅[3]，在臨床上需要護士或家長對嬰幼兒進行拍背促進患兒體內痰液排出[4]。目前臨床上使用的現(xiàn)有拍背器通常為倒扣的碗式結構，需要使用者手握拍背器本體，手腕拍動進行使用，在使用過程中，由于嬰幼兒的不同體位，護士手持拍背器本體使用起來非常不方便，同時由于嬰幼兒存在體型不同，單一結構的拍背器也不利于根據(jù)嬰幼兒背部的大小進行靈活調整使用。與目前臨床上現(xiàn)有的拍背器相比，該可調節(jié)長度的嬰幼兒拍背器，其在臨床使用中具有以下特點：(1)該可調節(jié)長度的嬰幼兒拍背器有方便裝置進行活動支撐的支撐套桿和活動支撐桿，在裝置的使用過程中配合活動連接槽使用，可以方便裝置的伸縮活動支撐，配合限位孔和限位卡塊的限位調節(jié)，可以便于使用時靈活調節(jié)裝置的支撐長度，方便使用人員的持握使用，同時活動支撐桿和拍背座的連接處設置有通氣孔，方便拍背時的氣流通過，減小氣流阻力，配合活動支撐桿的支撐使用，可以使裝置在給患者進行拍背時更加省力方便；(2)該可調節(jié)長度的嬰幼兒拍背器有均勻分布在拍背座側沿的彈性卷邊，在裝置的使用過程中，整體硅膠材質的拍背座和彈性卷邊具有良好的緩沖作用，良好彈性的可調節(jié)長度的嬰幼兒拍背器在給嬰幼兒進行背部拍打時，保證了嬰幼兒的后背受力更加均勻，并且拍打力度得到了有效的緩沖，同時彈性卷邊可以對不同大小的緩沖墊圈進行卷繞輔助拍打，調整拍打面，便于適應不同體型的嬰幼兒進行靈活調整使用，配合計數(shù)器的頻率顯示，便于了解與提高拍背效果；(3)該調節(jié)長度的嬰幼兒拍背器給患兒進行拍背過程中患兒更加舒適，患兒及家長容易接受，其操作方便。提高了拍背排痰操縱的依從性；(4)該調節(jié)長度的嬰幼兒拍背器的使用過程中，如圖1-2 所示，護理人員可以手持握柄1，通過手腕活動帶動拍背座10 在嬰幼兒的背部進行拍打，整體硅膠材質的拍背座10 和彈性卷邊15 可以在裝置進行拍打時，使嬰幼兒的后背的受力緩沖更加均勻，配合計數(shù)器8 的頻率顯示，便于提高拍背效果，同時彈性卷邊15 可以在進行翻卷時對不同規(guī)格的緩沖墊圈16 如圖2 進行卷繞，方便調整拍背座10 整體的拍背接觸面積，便于根據(jù)不同體型嬰幼兒進行靈活調整使用。

可調理長度的嬰幼兒拍背器對嬰幼兒肺炎的排痰照顧護士結果杰出切當，提高了臨床醫(yī)治結果，收縮了患兒住院時候，節(jié)儉了醫(yī)治用度，減輕患兒的疾苦，值得在兒科臨床推廣應用。綜上所述，可調節(jié)長度的嬰幼兒拍背器對嬰幼兒肺炎的排痰護理效果良好確切，提高了臨床治療效果，縮短了患兒住院時間，節(jié)約了治療費用，減輕患兒的痛苦，值得在兒科臨床推廣應用。

附：圖說明：

圖1 為本實用新型正面結構示意圖；

圖2 為本實用新型拍背座結構示意圖；

圖3 為本實用新型限位卡塊結構示意圖；

圖4 為本實用新型彈性卡塊結構示意圖。

圖中：1、握柄；2、支撐套桿；3、活動支撐桿；4、活動連接槽；5、限位孔；6、限位卡塊；7、支撐彈簧；8、計數(shù)器；9、彈性卡塊；10、拍背座；11、連接套柱；12、通氣孔；13、弧形空腔；14、連接通槽；15、彈性卷邊；16、緩沖墊圈。

圖1 本實用新型正面結構示意圖

圖2 本實用新型拍背座結構示意圖

圖3 本實用新型限位卡塊結構示意圖

圖4 本實用新型彈性卡塊結構示意圖