• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊對輕型胰腺炎患者炎癥指標(biāo)及腸道功能的影響

    2021-01-12 06:19:28鄒格覃素梅王迎偉莫雙陽
    關(guān)鍵詞:腸溶谷氨酰胺屏障

    鄒格,覃素梅,王迎偉,莫雙陽

    (柳州市人民醫(yī)院 消化內(nèi)科,廣西 柳州)

    0 引言

    急性胰腺炎是內(nèi)科常見的危急重癥,其病理生理過程是各種原因?qū)е碌囊认賰?nèi)胰酶異常激活,可導(dǎo)致嚴(yán)重的全身炎癥反應(yīng)和持續(xù)性的臟器功能障礙,具有較高的發(fā)病率及病死率[1]。研究證實(shí),腸道黏膜屏障功能損害在急性胰腺炎重癥化過程中起著關(guān)鍵作用,可引起腸道菌群移位及內(nèi)毒素血癥,加重全身炎癥反應(yīng),誘發(fā)臟器功能障礙。積極維持腸道黏膜屏障功能,可降低腸道菌群移位、內(nèi)毒素血癥及炎癥反應(yīng)程度,促進(jìn)病情恢復(fù)[2]。谷氨酰胺是腸道黏膜更新及修復(fù)最重要的營養(yǎng)物質(zhì),對于腸黏膜上皮細(xì)胞和免疫細(xì)胞的增殖有重要作用。有研究表明急性胰腺炎患者血液中谷氨酰胺水平明顯降低,補(bǔ)充外源性谷氨酰胺可改善腸道黏膜屏障,降低細(xì)菌移位風(fēng)險(xiǎn)及內(nèi)毒素血癥水平,減輕炎癥反應(yīng)[3]。復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊可改善腸道吸收、分泌及運(yùn)動(dòng)功能,增強(qiáng)腸道黏膜屏障功能,減少腸內(nèi)細(xì)菌及毒素入血,促進(jìn)受損腸粘膜修復(fù)及功能重建[4]。基于此,我們在輕型急性胰腺炎患者常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊,以觀察其臨床治療效果。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料

    回顧性選取 2018 年 1 月至 2019 年 3 月柳州市人民醫(yī)院消化科收治的非手術(shù)輕癥急性胰腺炎患者25 例,其中男性16 例,女性9 例,年齡 32~72(42.5±10.2)歲,診斷標(biāo)準(zhǔn)及病情嚴(yán)重程度分級均參照《中國急性胰腺炎診治指南(2013 年,上海)》[5]。納入標(biāo)準(zhǔn): (1) 發(fā)病 24 h 內(nèi)入院;(2)符合《中國急性胰腺炎診治指南(2013 年,上海)》中急性胰腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn),病情嚴(yán)重程度分級為輕度。排除標(biāo)準(zhǔn): (1)既往嚴(yán)重心、腦、肝、腎、肺功能不全者;(2)惡性腫瘤者;(3)妊娠期、哺乳期及月經(jīng)期婦女;(4)相關(guān)藥物過敏史或嚴(yán)重過敏體質(zhì)者;(5)重度肥胖者;(6)痛風(fēng)、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及結(jié)締組織病患者;(7)合并結(jié)核病患者;(8)中途放棄治療或要求退出者。根據(jù)治療方法將患者分為對照組10 例和研究組15 例,兩組臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 治療方法

    所有患者均按診療規(guī)范給予常規(guī)禁食、胃腸減壓、抑酸、生長抑素或其類似物抑制胰酶分泌、預(yù)防感染、補(bǔ)液、糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂、營養(yǎng)支持等治療。在上述常規(guī)治療基礎(chǔ)上,研究組給予口服或鼻飼復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊(地奧集團(tuán)成都藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H51023598),每次2粒,每日3 次。兩組均治療5d。

    1.3 觀察指標(biāo)

    (1) 臨床情況: 記錄兩組患者腹脹緩解時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、恢復(fù)排氣時(shí)間及首次排便時(shí)間。(2) 炎癥反應(yīng)指標(biāo): 分別于入院24h 和治療5d 時(shí)測定兩組患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C 反應(yīng)蛋白( C-reactive protein,CRP)、血沉。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    使用 SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,其中計(jì)量資料使用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn),定義P<0.05 為差異有顯著性。

    2 結(jié)果

    2.1 患者臨床癥狀緩解情況比較

    研究組患者腹脹緩解時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、恢復(fù)排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間均短于對照組(均P<0.05),見表1。

    表1 兩組患者臨床情況比較(±s,d)

    表1 兩組患者臨床情況比較(±s,d)

    組別 腹脹緩解時(shí)間(d) 腸鳴音恢復(fù)時(shí)間(d) 恢復(fù)排氣時(shí)間(d) 首次排便時(shí)間(d)對照組 1.93±0.70 1.87±0.64 1.87±0.52 2.53±0.65研究組 2.70±0.82 2.50±0.53 2.60±0.84 3.10±0.57 t 2.495 2.593 2.706 2.266 P 0.020 0.016 0.013 0.033

    2.2 患者炎癥反應(yīng)指標(biāo)比較

    入院24 h 兩組患者的白細(xì)胞計(jì)數(shù)、CRP、血沉差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)。治療5d 后,研究組患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)、CRP、血沉均低于對照組(均P<0.05),見表2。

    表2 兩組患者炎癥反應(yīng)情況比較(±s)

    表2 兩組患者炎癥反應(yīng)情況比較(±s)

    組別 白細(xì)胞(109) CRP(mg/l) ESR(mm/h)24h 5d 24h 5d 24h 5d研究組 10.88±1.31 7.64±1.92 49.87±16.71 13.08±6.95 23.27±8.84 9.60±4.07對照組 11.16±2.22 9.12±1.44 52.90±16.40 18.80±3.05 22.30±8.72 13.50±5.28 t 0.398 2.074 0.448 2.438 0.269 2.087 P 0.694 0.049 0.658 0.023 0.790 0.048

    3 討論

    急性胰腺炎發(fā)病的始動(dòng)因素為胰酶在胰腺組織內(nèi)異常激活,但隨著急性胰腺炎發(fā)病機(jī)制及病理生理變化研究的不斷深入,腸道黏膜屏障損傷、腸道菌群移位是導(dǎo)致全身炎癥反應(yīng)加劇及病情惡化的關(guān)鍵因素[6]。因此,如何改善腸道運(yùn)動(dòng)功能及腸道黏膜屏障功能,降低腸道菌群移位及內(nèi)毒素血癥,對急性胰腺炎患者的治療具有重要意義。中國急性胰腺炎診治指南(2019 年,沈陽)指出中藥作為急性胰腺炎的治療方法之一,有良好的療效,可采用大黃、芒硝等單味中藥或清胰湯等復(fù)方制劑,可起到緩解腹脹、抗炎、緩解腸麻痹、保護(hù)腸黏膜屏障等作用[7]。

    復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊由谷氨酰胺和中藥四君子湯(人參、甘草、白術(shù)、茯苓)組成。谷氨酰胺是腸道黏膜修復(fù)最重要的營養(yǎng)物質(zhì),可維持腸道黏膜結(jié)構(gòu)和腸黏膜上皮細(xì)胞正常更新,可預(yù)防腸道黏膜萎縮,是腸黏膜屏障功能、免疫功能和腸道微生態(tài)環(huán)境的保護(hù)因子[8]。研究發(fā)現(xiàn)補(bǔ)充外源性谷氨酰胺可改善急性重癥胰腺炎患者腸黏膜屏障功能,預(yù)防腸道菌群移位,降低內(nèi)毒素血癥[9]。此外,顧群浩等研究發(fā)現(xiàn)四君子湯可減少急性重癥胰腺炎大鼠腸源性細(xì)菌移位,起到保護(hù)腸黏膜屏障的作用[10]。

    本研究中,我們在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊輔助治療輕型胰腺炎。研究結(jié)果顯示,研究組患者腹脹緩解時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、恢復(fù)排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間均短于對照組,提示復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊治療輕型急性胰腺炎患者,能明顯地改善患者腸道功能,促進(jìn)腸鳴音恢復(fù),縮短患者腹脹時(shí)間,維持腸道黏膜屏障,改善臨床癥狀。治療5d 后,研究組患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)、CRP、血沉水平均低于對照組,提示復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊治療輕型急性胰腺炎患者能改善全身炎癥反應(yīng)狀態(tài)。

    綜上所述,復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊輔助治療輕型急性胰腺炎患者,可明顯地改善患者腹脹情況,促進(jìn)腸道功能恢復(fù),維持腸道黏膜屏障,并降低機(jī)體炎癥反應(yīng)水平,提高臨床療效,具有臨床推廣價(jià)值。

    猜你喜歡
    腸溶谷氨酰胺屏障
    Immunogenicity, effectiveness, and safety of COVID-19 vaccines among children and adolescents aged 2–18 years: an updated systematic review and meta-analysis
    咬緊百日攻堅(jiān) 筑牢安全屏障
    屏障修護(hù)TOP10
    吲哚美辛腸溶Eudragit L 100-55聚合物納米粒的制備
    一道屏障
    維護(hù)網(wǎng)絡(luò)安全 筑牢網(wǎng)絡(luò)強(qiáng)省屏障
    精氨酸聯(lián)合谷氨酰胺腸內(nèi)營養(yǎng)對燒傷患者的支持作用
    消栓腸溶膠囊聯(lián)合谷紅注射液治療腦梗死療效觀察
    谷氨酰胺在消化道腫瘤患者中的應(yīng)用進(jìn)展
    腸溶阿司匹林治療冠心病的臨床療效及其誘發(fā)上消化道出血的相關(guān)因素分析
    印江| 洮南市| 定襄县| 宜城市| 得荣县| 成武县| 炉霍县| 寿光市| 孟津县| 宁都县| 蓬莱市| 西吉县| 衢州市| 临猗县| 淅川县| 靖远县| 太湖县| 锡林浩特市| 临高县| 祁门县| 都兰县| 界首市| 绿春县| 巴林左旗| 靖宇县| 舞钢市| 大名县| 定襄县| 墨玉县| 阿拉善左旗| 乌拉特前旗| 诸城市| 沙河市| 历史| 台中县| 玉龙| 阿勒泰市| 清镇市| 株洲县| 天水市| 高安市|