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    對(duì)接受無(wú)痛內(nèi)鏡下切除胃腸息肉手術(shù)的患者進(jìn)行綜合護(hù)理的效果分析

    2021-01-12 11:36:40蔣曉萍葉如梅
    關(guān)鍵詞:息肉胃腸道胃腸

    蔣曉萍,葉如梅

    (江蘇省金湖縣中醫(yī)院,江蘇 金湖)

    0 引言

    胃腸息肉為臨床消化內(nèi)科常見(jiàn)病理類(lèi)型,主要指多種原因誘發(fā)胃腸道黏膜贅生物,臨床病理表現(xiàn)明顯,患者發(fā)病后伴有血便、黏液便等病理表現(xiàn),嚴(yán)重危害患者機(jī)體健康,對(duì)臨床治療時(shí)效性要求較高;因其胃腸息肉初始發(fā)病無(wú)顯著癥狀,于臨床發(fā)病時(shí)多伴有明顯胃腸粘膜損傷,需開(kāi)展有效的外科治療措施,以避免胃腸息肉繼發(fā)不良結(jié)局,提高患者生活質(zhì)量[1]。據(jù)臨床病例研究顯示,胃腸息肉具有癌變可能性,若沒(méi)有及時(shí)給予治療干預(yù),易導(dǎo)致胃腸癌變,危害患者生命安全,探究適配的治療手段具有重要課題探討價(jià)值[2]。傳統(tǒng)外科手術(shù)于胃腸道息肉應(yīng)用中,因其手術(shù)機(jī)械性損傷創(chuàng)傷大、預(yù)后影響因素較多,臨床手術(shù)開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)性較高,患者接受程度較低;隨著內(nèi)鏡技術(shù)的完善,無(wú)痛消化內(nèi)鏡下行胃腸息肉切除術(shù)于胃腸息肉手術(shù)應(yīng)用中取得了較好應(yīng)用反饋,有效提高微創(chuàng)手術(shù)開(kāi)展質(zhì)量,降低手術(shù)創(chuàng)傷,提高胃腸道息肉手術(shù)完成質(zhì)量,考慮高頻電凝電切方法開(kāi)展特異性較高,于手術(shù)開(kāi)展期間輔以有效的護(hù)理管理對(duì)策,規(guī)避不良并發(fā)癥,確保手術(shù)安全實(shí)施,幫助患者安全過(guò)渡圍手術(shù)期。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    本研究選取胃腸息肉患者為觀察對(duì)象,入組時(shí)間為2018年1月 至2020年6月,共90例,均 予 以 無(wú) 痛內(nèi)鏡胃腸息肉切除術(shù),按照手術(shù)時(shí)間劃分小組,參照組45例,男24例,女21例,年 齡 區(qū) 間32-85歲,年 齡 均值(51.36±1.15)歲;綜合組45例,男25例,女20例,年齡區(qū)間30-81歲,年齡均值(51.43±1.14)歲,兩組基線(xiàn)資料做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析(P>0.05)

    1.2 方法

    兩組患者均由相同醫(yī)務(wù)人員實(shí)施內(nèi)鏡下胃腸息肉切除術(shù),給予患者面罩吸氧,采用全身麻醉的方式,予以患者舒芬太尼肌肉注射,行麻醉誘導(dǎo),輔助丙泊酚維持麻醉誘導(dǎo)效果,于術(shù)前探查胃腸息肉病灶位置,制定手術(shù)入路,輔助內(nèi)鏡置入,探查息肉位置后,借助高頻電刀進(jìn)行切除,有效控制術(shù)中出血量,于手術(shù)開(kāi)展期間,實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者生命體征,若發(fā)現(xiàn)患者存在躁動(dòng)等情況,需聯(lián)合持續(xù)置入丙泊酚,以維持麻醉鎮(zhèn)痛效果;參照組患者于內(nèi)鏡手術(shù)下輔以傳統(tǒng)護(hù)理指導(dǎo),遵醫(yī)囑給予患者術(shù)前準(zhǔn)備,輔助患者實(shí)施無(wú)菌手術(shù)操作;綜合組患者于內(nèi)鏡手術(shù)下輔以綜合護(hù)理對(duì)策:(1)術(shù)前指導(dǎo):護(hù)理人員于術(shù)前對(duì)患者胃腸道功能進(jìn)行詳細(xì)評(píng)估,幫助患者盡早滿(mǎn)足手術(shù)開(kāi)展指征,以開(kāi)展早期手術(shù)治療干預(yù);開(kāi)展術(shù)前準(zhǔn)備,術(shù)前教育:術(shù)前借助有效的護(hù)患溝通,針對(duì)胃腸息肉病因病機(jī)、臨床手術(shù)開(kāi)展重要性及必要性、圍術(shù)期護(hù)理重點(diǎn)及難點(diǎn)等相關(guān)知識(shí),對(duì)患者及家屬進(jìn)行客觀講解,提高患者及家屬對(duì)手術(shù)開(kāi)展流程的了解,幫助患者科學(xué)認(rèn)知疾病,可有效幫助患者緩解術(shù)前恐懼等情緒,并針對(duì)臨床先進(jìn)研究、高頻電凝電切方法開(kāi)展優(yōu)勢(shì)等對(duì)患者進(jìn)行普及教育,適當(dāng)引用臨床成功治療案例,以幫助患者提高手術(shù)治療信心,可有效幫助患者改善不良情緒,提高患者術(shù)前治療依從性,加強(qiáng)病房巡視,針對(duì)伴有恐懼、焦慮等不良心理狀況,患者開(kāi)展有效的心理指導(dǎo)[3]。(2)手術(shù)室護(hù)理:于手術(shù)開(kāi)展期間,對(duì)手術(shù)室環(huán)境進(jìn)行詳細(xì)的消毒滅菌,借助紫外線(xiàn)儀器對(duì)其室內(nèi)環(huán)境進(jìn)行消毒滅菌,控制室內(nèi)細(xì)菌含量,手術(shù)器械、手術(shù)臺(tái)面進(jìn)行詳細(xì)消毒,確保無(wú)菌手術(shù)開(kāi)展;針對(duì)手術(shù)區(qū)內(nèi)各功能區(qū)進(jìn)行詳細(xì)劃分,指定專(zhuān)人護(hù)理人員進(jìn)行管理,以提高環(huán)境管理有效性,并將手術(shù)使用器械擺放在特定位置,便于臨床手術(shù)拿取,于使用后及時(shí)放置于指定部位,避免交叉感染等情況發(fā)生[4]。(3)術(shù)后護(hù)理:術(shù)后加強(qiáng)對(duì)患者生命體征的監(jiān)測(cè),針對(duì)手術(shù)完成情況對(duì)患者進(jìn)行講解,告知手術(shù)開(kāi)展成功,提高患者治療信心,并于術(shù)后開(kāi)展預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)策,針對(duì)既往臨床存在的術(shù)后并發(fā)癥開(kāi)展預(yù)見(jiàn)性護(hù)理指導(dǎo),于患者麻醉未蘇醒期間,開(kāi)展有效的呼吸道管理,將患者頭部偏向一側(cè),及時(shí)對(duì)其口腔及氣道內(nèi)分泌物進(jìn)行清除,以確保其呼吸道通暢,避免呼吸道堵塞情況發(fā)生,開(kāi)展有效的患者管理,指導(dǎo)患者體位擺放,間隔1-2h幫助患者翻身,可有效改善長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致的肢體不適癥狀,緩解肌肉緊張,以免繼發(fā)下肢深靜脈血栓及壓力性損傷情況發(fā)生[5]。

    1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

    記錄比對(duì)患者術(shù)后初次排氣、初次排便及胃腸道蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間;記錄比對(duì)術(shù)后不良結(jié)局。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    2 結(jié)果

    2.1 兩組術(shù)后恢復(fù)情況分析

    綜合組患者術(shù)后初次排氣、初次排便及胃腸道蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間均短于參照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。

    表1 兩組術(shù)后恢復(fù)情況分析(±s)

    表1 兩組術(shù)后恢復(fù)情況分析(±s)

    組別 n 初次排氣 初次排便 胃腸道蠕動(dòng)綜合組 45 14.36±2.51 25.68±2.76 7.60±0.76參照組 45 22.93±2.97 38.49±3.27 14.68±0.95 t 7.762 8.801 7.699 P 0.000 0.000 0.000

    2.2 兩組術(shù)后不良結(jié)局發(fā)生情況統(tǒng)計(jì)

    綜合組1例繼發(fā)消化道出血,發(fā)生率2.22%,1例繼發(fā)漿膜炎,發(fā)生率2.22%;參照組4例繼發(fā)消化道出血,發(fā)生率8.89%,2例繼發(fā)漿膜裂傷,發(fā)生率4.44%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    胃腸息肉為消化內(nèi)科胃腸道常見(jiàn)疾病,臨床學(xué)者針對(duì)胃腸息肉誘發(fā)因素尚無(wú)統(tǒng)一論證,主要認(rèn)為發(fā)病與飲食功能、精神狀況具有直接關(guān)聯(lián)性,臨床尚無(wú)有效防治措施;因息肉病灶結(jié)構(gòu)特殊性,疾病具有較長(zhǎng)潛伏期,初始病理表現(xiàn)不顯著。隨著息肉持續(xù)化生長(zhǎng),若息肉過(guò)大,極易誘發(fā)大出血情況發(fā)生,危害患者機(jī)體健康,且具有癌變可能性,臨床治療難度較大,針對(duì)胃腸息肉開(kāi)展有效的手術(shù)治療尤為重要[6]。內(nèi)鏡手術(shù)開(kāi)展為胃腸息肉微創(chuàng)手術(shù)實(shí)施提供技術(shù)支持,經(jīng)由高頻電凝電切方法,可有效降低傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)對(duì)其機(jī)體健康的影響,有效降低手術(shù)創(chuàng)傷,縮短預(yù)后轉(zhuǎn)歸周期,考慮高頻電凝電切開(kāi)展特異性高,相較比傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù),對(duì)臨床護(hù)理質(zhì)量要求較高,于手術(shù)開(kāi)展期間需輔以有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)策[7]。

    綜合護(hù)理模式作為臨床護(hù)理改革重要內(nèi)容,作為優(yōu)質(zhì)護(hù)理重要組成,其臨床開(kāi)展綜合評(píng)估患者機(jī)體需求及臨床治療需求,以患者機(jī)體狀況制定全面圍術(shù)期護(hù)理內(nèi)容,加強(qiáng)對(duì)患者病情評(píng)估,依據(jù)患者機(jī)體狀況開(kāi)展手術(shù)及護(hù)理對(duì)策,重視患者主觀能動(dòng)性對(duì)其手術(shù)開(kāi)展的影響,幫助患者改善術(shù)前恐懼等情緒,輔助患者進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備,以確保無(wú)菌手術(shù)順利實(shí)施,并加強(qiáng)手術(shù)室環(huán)境管理,規(guī)避手術(shù)室內(nèi)的風(fēng)險(xiǎn)因素,以提高手術(shù)完成質(zhì)量;并于術(shù)后依據(jù)既往臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn),明確手術(shù)后可能存在的并發(fā)癥,開(kāi)展預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)策,以最大程度規(guī)避并發(fā)癥發(fā)生,確保臨床手術(shù)開(kāi)展完整性及安全性,幫助患者安全過(guò)渡圍術(shù)期,為手術(shù)治療提供幫助[8]。

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