綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后母乳喂養(yǎng)的作用探討

劉炳霞，邱多欣，張 潔

（青島市膠州中心醫(yī)院，山東 青島 266300）

由于剖宮產(chǎn)術(shù)的實(shí)施需要切開(kāi)產(chǎn)婦的腹部和子宮，因此容易在術(shù)后造成較大的手術(shù)創(chuàng)傷，同時(shí)還會(huì)誘發(fā)嚴(yán)重的負(fù)性情緒及產(chǎn)科并發(fā)癥，進(jìn)而減少乳汁分泌量，降低母乳喂養(yǎng)的實(shí)際效率[1-2]。基于此，本研究選擇了2019年1月～2019年12月期間收治的100例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦當(dāng)做研究對(duì)象，分別給予其常規(guī)護(hù)理干預(yù)和綜合護(hù)理干預(yù)，旨在探討護(hù)理干預(yù)對(duì)母乳喂養(yǎng)的作用?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月～2019年12月期間在青島市膠州中心醫(yī)院進(jìn)行剖宮產(chǎn)的100例產(chǎn)婦參與課題研究。按照隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，參考組50例與討論組50例。參考組產(chǎn)婦的年齡介于22～43歲，平均為（28.57±3.28）歲，孕周介于38～42周，平均為（39.49±0.27）周。討論組產(chǎn)婦的年齡介于24～43歲，平均為（28.63±3.32）歲，孕周介于38～42周，平均為（39.52±0.24）周。對(duì)兩組產(chǎn)婦的一般資料進(jìn)行比較分析，未發(fā)現(xiàn)顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05。

1.2 方法

參考組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，討論組采用綜合護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容包括：①心理疏導(dǎo)：剖宮產(chǎn)結(jié)束后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)與產(chǎn)婦、家屬進(jìn)行良性交流，告知其產(chǎn)后護(hù)理、用藥，以及母乳喂養(yǎng)的相關(guān)知識(shí)，幫助其消除恐懼、擔(dān)心等心理問(wèn)題[3]。②健康宣教：將新生嬰兒抱入病房，使產(chǎn)婦與嬰兒進(jìn)行親密接觸，并指導(dǎo)其開(kāi)始早期吸吮。與此同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)詳細(xì)向產(chǎn)婦說(shuō)明母乳喂養(yǎng)對(duì)新生嬰兒成長(zhǎng)發(fā)育的重要意義，進(jìn)一步提升產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)的認(rèn)知度，進(jìn)而堅(jiān)定其母乳喂養(yǎng)的信心和決心。③體位護(hù)理：產(chǎn)后哺乳過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦保持正確體位，盡量保持坐位，通過(guò)環(huán)抱式哺乳新生嬰兒，既能幫助產(chǎn)婦減輕切口處的疼痛程度，又能避免影響乳汁的分泌[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）根據(jù)參考組與討論組產(chǎn)婦的泌乳情況，詳細(xì)記錄其泌乳始動(dòng)時(shí)間和術(shù)后不同時(shí)間段的泌乳量。

（2）分別觀察兩組產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)情況，并記錄人工喂養(yǎng)、混合喂養(yǎng)，以及純母乳喂養(yǎng)的例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用軟件 SPSS 23.0開(kāi)展統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料以（%）表示，組間差異用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（±s）表示，組間差異用t檢驗(yàn)。以P＜0.05表示對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 泌乳始動(dòng)時(shí)間和泌乳量比較

參考組產(chǎn)婦的泌乳始動(dòng)時(shí)間為（24.96±5.08）h，術(shù)后1 d的泌乳量為（23.48±7.82）mL，術(shù)后2 d為（58.90±10.14）mL，術(shù)后3 d為（73.38±13.05）mL；討論組產(chǎn)婦的泌乳始動(dòng)時(shí)間為（14.27±2.81）h，術(shù)后1 d的泌乳量為（47.13±10.09）mL，術(shù)后2 d為（120.64±22.47）mL，術(shù)后3 d為（145.26±19.64）mL。比較兩組的泌乳始動(dòng)時(shí)間、泌乳量，討論組明顯優(yōu)于參考組，組間差異較大，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組產(chǎn)婦的泌乳始動(dòng)時(shí)間、泌乳量（±s）

表1 對(duì)比兩組產(chǎn)婦的泌乳始動(dòng)時(shí)間、泌乳量（±s）

組別 例數(shù) 泌乳始動(dòng)時(shí)間（h） 泌乳量（mL）術(shù)后1 d 術(shù)后2 d 術(shù)后3 d參考組 50 24.96±5.08 23.48±7.82 58.90±10.14 73.38±13.05討論組 50 14.27±2.81 47.13±10.09 120.64±22.47 145.26±19.64 t-- 13.020 13.100 17.709 21.554 P-- 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 母乳喂養(yǎng)情況比較

參考組有27例純母乳喂養(yǎng)，占比54.00%；討論組有43例純母乳喂養(yǎng)，占比86.00%。比較兩組的母乳喂養(yǎng)情況，討論組明顯高于參考組，組間差異較大，P＜0.05。見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比兩組產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)情況（n，%）

3 討 論

據(jù)宋瑋釹、金珊等學(xué)者研究指出，在成長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中，新生嬰幼兒所需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)基本是從母乳中獲得，如果母乳喂養(yǎng)率過(guò)低，勢(shì)必會(huì)對(duì)其成長(zhǎng)發(fā)育造成一定影響。剖宮產(chǎn)容易損傷產(chǎn)婦機(jī)體，嚴(yán)重影響母乳喂養(yǎng)，同時(shí)還會(huì)增加產(chǎn)科并發(fā)癥、切口疼痛等事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。因此，為了改善上述問(wèn)題，提升純母乳喂養(yǎng)率，需要給予產(chǎn)婦科學(xué)、有效的護(hù)理干預(yù)。

討論組泌乳始動(dòng)時(shí)間、泌乳量等相關(guān)計(jì)量指標(biāo)明顯優(yōu)于參考組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；討論組純母乳喂養(yǎng)率明顯高于參考組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。研究說(shuō)明：向剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦提供綜合護(hù)理干預(yù)，能夠有效改善母乳喂養(yǎng)情況，縮短泌乳始動(dòng)時(shí)間，增加泌乳量。通過(guò)心理疏導(dǎo)、健康宣教、體位護(hù)理、飲食指導(dǎo)等方式，給予剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦綜合護(hù)理干預(yù)，可以幫助產(chǎn)婦盡快恢復(fù)身體狀況，了解并掌握正確的母乳喂養(yǎng)知識(shí)及技巧，改善其不良心理，增加營(yíng)養(yǎng)供給，充分滿足新生嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育的需要。

綜上所述，在剖宮產(chǎn)術(shù)后，給予產(chǎn)婦綜合護(hù)理干預(yù)，能夠縮短其泌乳始動(dòng)時(shí)間，促進(jìn)乳汁分泌，增加產(chǎn)婦的泌乳量，進(jìn)而顯著提升純母乳喂養(yǎng)率，值得在臨床方面積極推廣或宣傳。