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    敘事護(hù)理在特勤療養(yǎng)中的應(yīng)用效果探討

    2021-01-12 09:09:18張琳
    醫(yī)藥前沿 2020年27期
    關(guān)鍵詞:特勤療養(yǎng)官兵

    張琳

    (云南省安寧市溫泉鎮(zhèn)陸軍昆明特勤療養(yǎng)中心 云南 安寧 650300)

    特勤療養(yǎng)護(hù)理與常規(guī)的臨床護(hù)理是有較大的區(qū)別的,這主要是由于護(hù)理對(duì)象的特殊性,特勤療養(yǎng)護(hù)理所面對(duì)的主要是特勤官兵,這類人員由于長期在特殊環(huán)境下工作,受到諸多因素的影響,導(dǎo)致其身心受到了不同程度上的影響和損傷,使得其心理壓力和心理不適問題尤為突出,成為了護(hù)理當(dāng)中需積極關(guān)注的一個(gè)問題[1]。特勤療養(yǎng)護(hù)理需從生理、社會(huì)、心理等多個(gè)角度對(duì)療養(yǎng)者進(jìn)行干預(yù),從而幫助其消除身心疲勞,促進(jìn)其身心健康的恢復(fù)[2]。為了提高特勤療養(yǎng)的護(hù)理質(zhì)量,筆者將敘事護(hù)理應(yīng)用到其中,獲得了良好的應(yīng)用效果。

    1.資料與方法

    1.1 基本資料

    選取2019 年3 月—2020 年4 月在我療養(yǎng)院進(jìn)行療養(yǎng)的特勤官兵506 例,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各253 例。其中觀察組253例,男238例,女15例;年齡19~48歲,平均年齡(38.5±5.2)歲;包括戰(zhàn)略支援特勤官兵98 例、火箭軍74 例、海軍60 例、涉核涉毒特勤官兵21 例。對(duì)照組253 例,男240 例,女13 例;年齡23 ~50 歲,平均年齡(39.2±4.9)歲;包括包括戰(zhàn)略支援特勤官兵101 例、火箭軍72 例、海軍57 例、涉核涉毒特勤官兵23 例。兩組研究對(duì)象的基礎(chǔ)資料比較結(jié)果都沒有顯著差異性(P >0.05),二者可比。該研究開展前已經(jīng)獲得了醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

    1.2 護(hù)理方法

    對(duì)照組實(shí)施常規(guī)療養(yǎng)護(hù)理,觀察組實(shí)施敘事護(hù)理,具體如下:

    1.2.1 收集敘事資料 收集敘事資料的前提是護(hù)士要與特勤官兵構(gòu)建起和諧、友好、相互信任的關(guān)系,在此基礎(chǔ)上,護(hù)士可在自然狀況下,觀察特勤官兵的狀態(tài),并收集其真實(shí)客觀的敘事資料。

    1.2.2 深入故事分析資料 在科室內(nèi)成立敘事護(hù)理小組,以護(hù)理小組對(duì)收集到的敘事資料進(jìn)行分類、整理和分析。對(duì)特勤官兵具有代表性的故事資料進(jìn)行分析,并結(jié)合專業(yè)工具,即使用護(hù)理管理ABC 方法對(duì)首要問題進(jìn)行排序,并使用艾森克人格問卷(EPQ)進(jìn)行心理分析,從而對(duì)故事資料進(jìn)行重要性排序和分析,結(jié)合特勤官兵的護(hù)理問題、心理評(píng)估結(jié)果,制定出合理的敘事護(hù)理方案[3]。

    1.2.3 反饋處理和反思 根據(jù)每位特勤官兵的護(hù)理問題和個(gè)體差異性,靈活選擇合理的交流方式開展輔導(dǎo)。責(zé)任護(hù)士在每天進(jìn)行查房時(shí),與特勤官兵進(jìn)行積極地溝通,并將敘事護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行穿插、滲透,借助重?cái)⒅攸c(diǎn)故事,正向提問引導(dǎo)等方式來開展,期間可列舉與其切身經(jīng)歷相似的實(shí)例故事。臨床研究和實(shí)踐均表明,對(duì)于特勤官兵來說,相同的職業(yè)特點(diǎn)、相似的經(jīng)歷、相似的訓(xùn)練條件等共同點(diǎn),均能夠使其有歸屬感,從而在護(hù)理干預(yù)過程中產(chǎn)生積極效應(yīng)。護(hù)理人員通過與特勤官兵進(jìn)行交流輔導(dǎo),能夠借助積極地生活觀引導(dǎo)特勤官兵紓解不良情緒,舒展心境。通過多次的交流輔導(dǎo),并在每次結(jié)束后,護(hù)理人員積極進(jìn)行反思,并與敘事護(hù)理小組組內(nèi)其他成員進(jìn)行集體分析和反思,對(duì)于所制定的敘事護(hù)理方案中的敘事方法、敘事內(nèi)容、引導(dǎo)觀點(diǎn)等方面中存在的不足,進(jìn)行修正和完善,以此來達(dá)到優(yōu)化敘事護(hù)理方案的目的[4]。

    1.2.4 敘事護(hù)理實(shí)施 敘事護(hù)理的實(shí)施可以借助多種方式開展,例如一對(duì)一、一對(duì)多、多對(duì)一等,包括特勤官兵與特勤官兵之間、特勤官兵與護(hù)士之間,都可以進(jìn)行。通過聆聽、表達(dá)、體能訓(xùn)練、心理團(tuán)輔 、健步走、游覽名勝古跡等豐富的娛樂和生活方式來開展。敘事護(hù)理的開展不拘泥于場所、情境,可以滲透于療養(yǎng)生活中的各個(gè)方面。

    1.2.5 效果評(píng)價(jià) 在特勤官兵結(jié)束療養(yǎng)之前,由敘事護(hù)理小組成員對(duì)其實(shí)施心理測評(píng),并向特勤官兵發(fā)放療養(yǎng)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)表,與特勤官兵進(jìn)行積極地交流與溝通,指導(dǎo)其填寫療養(yǎng)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)表。并在特勤官兵出院后,對(duì)其進(jìn)行回訪。敘事護(hù)理小組成員綜合特勤官兵的以上信息,進(jìn)行相應(yīng)的總結(jié)和分析,對(duì)敘事護(hù)理實(shí)施效果進(jìn)行評(píng)價(jià)[5]。并在此基礎(chǔ)上,總結(jié)問題和不足,制定改善措施,進(jìn)一步完善敘事護(hù)理,為下一步敘事護(hù)理實(shí)施提供參考。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    數(shù)據(jù)采用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理,計(jì)數(shù)資料采用率(%)表示,行χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,行t 檢驗(yàn),P <0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2.結(jié)果

    2.1 兩組特勤官兵的不良情緒水平比較

    兩組特勤官兵干預(yù)前的SAS 評(píng)分、SDS 評(píng)分,均相當(dāng),P>0.05;觀察組特勤官兵干預(yù)后的SAS 評(píng)分、SDS 評(píng)分,均顯著低于對(duì)照組,比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P <0.05)。見表1。

    表1 兩組特勤官兵的不良情緒水平比較(±s,分)

    表1 兩組特勤官兵的不良情緒水平比較(±s,分)

    2.2 兩組特勤官兵的生活質(zhì)量比較

    觀察組特勤官兵的生活質(zhì)量,顯著高于對(duì)照組,比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P <0.05)。見表2。

    表2 兩組特勤官兵的生活質(zhì)量比較(±s,分)

    表2 兩組特勤官兵的生活質(zhì)量比較(±s,分)

    2.3 兩組特勤官兵的護(hù)理滿意度比較

    觀察組特勤官兵的療養(yǎng)護(hù)理滿意度,顯著高于對(duì)照組,比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P <0.05),見表3。

    表3 兩組特勤官兵的護(hù)理滿意度比較(n)

    3.討論

    敘事護(hù)理是護(hù)理人文屬性的延伸,為護(hù)理實(shí)踐提供了理論與實(shí)證依據(jù),構(gòu)建和豐富了護(hù)理專業(yè)知識(shí)總體,在提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量中表現(xiàn)出了獨(dú)特的優(yōu)勢作用[6]。敘事護(hù)理在護(hù)理實(shí)施過程中著重關(guān)注護(hù)理情境,將實(shí)踐與理論相結(jié)合,該護(hù)理方法增強(qiáng)了特勤官兵在身心健康經(jīng)驗(yàn)中的自我控制意識(shí)的構(gòu)建,為其恢復(fù)身心健康提供了有力的保證,是一項(xiàng)非常有效的正性干預(yù)措施,通過敘事護(hù)理干預(yù)的實(shí)施能夠給予特勤官兵積極地心理引導(dǎo)和正性心理暗示,從而達(dá)到幫助其抒發(fā)胸懷,緩解負(fù)性情緒的目的[7]。而不良心理情緒實(shí)質(zhì)上是一種消極的精神因素,對(duì)于促進(jìn)特勤官兵的療養(yǎng)是非常不利的,因此,通過積極地緩解其不良情緒狀態(tài),對(duì)于改善特勤官兵的療養(yǎng)效果具有積極地意義[8]。因此,特勤官兵通過敘事護(hù)理干預(yù)可獲得良好的身心狀態(tài),從而促使其生活質(zhì)量得到明顯的改善。

    綜上所述,敘事護(hù)理能夠提高特勤療養(yǎng)護(hù)理質(zhì)量,明顯緩解特勤官兵的不良心理情緒狀態(tài),從而改善特勤官兵的生活質(zhì)量,提高其護(hù)理滿意度。

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