氣管插管危重癥患者長途轉(zhuǎn)運(yùn)途中的呼吸道護(hù)理

顧欣

摘要：目的：分析氣管插管危重癥患者長途轉(zhuǎn)運(yùn)中的呼吸道護(hù)理。方法：本文隨機(jī)抽取我院于2016年7月-2017年6月長途轉(zhuǎn)運(yùn)的68例氣管插管危重癥患者為研究對象。根據(jù)患者護(hù)理方法的不同將其區(qū)分成對照組和觀察組2個組別，給予對照組常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，增加呼吸道護(hù)理。觀察患者的呼吸道并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度。結(jié)果：對照組患者的肺炎發(fā)生率、呼吸道梗阻發(fā)生率、呼吸衰竭發(fā)生率均高于觀察組（P<0.05），觀察組護(hù)理滿意度高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：呼吸道護(hù)理用于氣管插管危重癥患者長途轉(zhuǎn)運(yùn)中的護(hù)理，可有效抑制各種呼吸道并發(fā)癥的發(fā)生，提升其護(hù)理滿意度，具有極高的臨床價值。

關(guān)鍵詞：氣管插管危重癥患者;長途轉(zhuǎn)運(yùn);呼吸道護(hù)理

【中圖分類號】 R473? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）17--01

前言：危重癥患者在各級醫(yī)院間的轉(zhuǎn)運(yùn)是臨床院前急救工作的關(guān)鍵部分。在長途轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，氣管插管危重癥患者的病情進(jìn)展迅速、呼吸道條件差等特征增加了護(hù)理難度[1]。為抑制各種呼吸道并發(fā)癥的發(fā)生，本文將呼吸道護(hù)理用于氣管插管危重癥患者的護(hù)理中，取得良好效果，現(xiàn)將患者的護(hù)理流程分析如下：

1資料與方法

1.1一般資料

本文隨機(jī)抽取我院于2016年7月-2017年6月長途轉(zhuǎn)運(yùn)的68例氣管插管危重癥患者為研究對象。根據(jù)患者護(hù)理方法的不同將其區(qū)分成對照組（32例）和觀察組（36例）2個組別。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合危重癥患者的診斷標(biāo)準(zhǔn);②長途轉(zhuǎn)運(yùn)評估結(jié)果顯示可行;③患者、患者家屬均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除年齡低于20歲或高于71歲的患者;②排除不配合的患者或患者家屬。對照組男性患者18例，女性患者14例;年齡24-69歲，平均年齡（49.2±10.3）歲;呼吸系統(tǒng)疾病患者16例，心血管疾病患者10例，其他疾病患者6例。觀察組男性患者20例，女性患者16例;年齡20-70歲，平均年齡（45.6±13.5）歲;呼吸系統(tǒng)疾病患者18例，心血管疾病患者8例，其他疾病患者10例。兩組氣管插管危重癥患者在性別、年齡、疾病類型3個維度上的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1常規(guī)護(hù)理

給予對照組氣管插管危重癥患者常規(guī)護(hù)理，具體包含呼吸機(jī)等設(shè)備準(zhǔn)備、監(jiān)測患者呼吸、心率等生命體征、固定氣管、心理護(hù)理等。

1.2.2呼吸道護(hù)理

在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，給予觀察組患者呼吸道護(hù)理，具體護(hù)理流程如下所示：①氣管插管危重癥患者長途轉(zhuǎn)運(yùn)的評估。根據(jù)患者的瞳孔大小、呼吸頻率、意識狀態(tài)等，對患者的呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等方面進(jìn)行綜合評估，判斷長途轉(zhuǎn)運(yùn)患者的安全性及可行性。將評估結(jié)果及可能出現(xiàn)的意外告知家屬，取得家屬同意后，簽署知情同意書。②呼吸機(jī)處理。妥善連接呼吸機(jī)的管路，調(diào)節(jié)氧氣瓶開關(guān)至最大后，連接電源，完成2-3min模擬呼吸循環(huán)，最后將呼吸機(jī)固定于氣管插管危重癥患者頭部前方位置，以便轉(zhuǎn)運(yùn)途中快速調(diào)整。③長途轉(zhuǎn)運(yùn)途中護(hù)理。密切觀察患者的呼吸頻率、心率等生命體征。判斷患者是否存在呼吸道阻塞。若痰液阻塞呼吸道，則應(yīng)于持續(xù)給予患者3min純氧后，行吸痰護(hù)理，吸痰后再次給予患者3min純氧吸氧。若氣管插管危重癥患者伴有昏迷癥狀，患者取平臥位，頭部偏向任意一側(cè)，并于患者頭面部下方增設(shè)軟墊，避免長途轉(zhuǎn)運(yùn)途中車輛顛簸造成患者頭部劇烈震蕩。④危重癥患者的搬運(yùn)。搬運(yùn)患者前，首先將所有引流管開關(guān)關(guān)閉，確保輸液針頭固定良好并清空尿袋后，選3人分別站于患者頭部、兩側(cè)身旁。位于頭部處人員托舉患者頸部，兩側(cè)人員分別托住患者的臀背部、臀部及下肢，三人以相同速度同時平抬患者，保證患者體位的穩(wěn)定。

1.3觀察指標(biāo)

觀察氣管插管危重癥患者的呼吸道并發(fā)癥發(fā)生率，評分項(xiàng)包含肺炎、呼吸道梗阻以及呼吸衰竭3種。

觀察氣管插管危重癥患者家屬的護(hù)理滿意度，評分項(xiàng)包含滿意與不滿意2種。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文選用SPSS21.0軟件對68例氣管插管危重癥患者的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。通過x檢驗(yàn)對兩組患者的呼吸道并發(fā)癥發(fā)生率數(shù)據(jù)、護(hù)理滿意度數(shù)據(jù)進(jìn)行對比分析。若P<0.05時，可認(rèn)為兩組氣管插管危重癥患者間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1氣管插管危重癥患者的呼吸道并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組患者無肺炎發(fā)生，呼吸道梗阻并發(fā)癥、呼吸衰竭并發(fā)癥各1例;對照組患者肺炎發(fā)生率21.88%，呼吸道梗阻發(fā)生率28.13%，呼吸衰竭發(fā)生率18.75%。對照組患者的呼吸道并發(fā)癥發(fā)生率顯著高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），結(jié)果如表1所示。

2.2氣管插管危重癥患者家屬的護(hù)理滿意度

觀察組氣管插管危重癥患者家屬的護(hù)理滿意度94.44%，顯著高于對照組的護(hù)理滿意度68.75%，兩組間的護(hù)理滿意度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果如表2所示。

3討論

氣管插管危重癥患者長途轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理的關(guān)鍵在于，如何保障患者呼吸道的通暢。呼吸道護(hù)理通過轉(zhuǎn)運(yùn)安全性評估、密切監(jiān)測生命體征以及體位護(hù)理等方法，保障氣管插管危重癥患者呼吸頻率的穩(wěn)定。

上述研究表明，呼吸道護(hù)理用于氣管插管危重癥患者，可有效降低患者的呼吸道并發(fā)癥發(fā)生率，提升患者家屬的護(hù)理滿意度。與常規(guī)護(hù)理組相比，二者間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），值得臨床推廣。

結(jié)論：醫(yī)院可為氣管插管危重癥患者的長途轉(zhuǎn)運(yùn)提供呼吸道護(hù)理，以維持患者呼吸道的通暢。

參考文獻(xiàn)：

[1]龍永錦，劉丹，張純秀. 氣管插管危重癥患者長途轉(zhuǎn)運(yùn)途中的呼吸道護(hù)理[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26（17）：1624-1625.

[2]喬文，黃潔，陳嬌等. 氣管插管危重癥患者長途轉(zhuǎn)運(yùn)途中的呼吸道護(hù)理[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（75）：340-341.