整體護理結(jié)合孕期保健對提高產(chǎn)科護理質(zhì)量的影響分析

胡有志

摘要：目的：分析整體護理結(jié)合孕期保健對提高產(chǎn)科護理質(zhì)量的影響。方法：2015年4月～2016年3月，醫(yī)院產(chǎn)科共接待孕產(chǎn)婦1876例，納入對照組，常規(guī)護理，2016年4月～2017年3月，產(chǎn)科接待孕產(chǎn)婦1766例，納入觀察組，采用整體護理，強化孕期保健，對比護理滿意率。結(jié)果：觀察組初次產(chǎn)檢滿意率，二次產(chǎn)檢滿意率，三次產(chǎn)檢滿意率，膳食指導(dǎo)滿意率，妊娠合并癥以及并發(fā)癥管理滿意率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：整體護理結(jié)合孕期保健明顯提高了孕婦對產(chǎn)科護理質(zhì)量滿意率。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)科;護理;整體護理;孕期保健

【中圖分類號】 R473.71? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）17--01

產(chǎn)科是醫(yī)院處理妊娠、分娩等問題的科室，也是與社會大眾聯(lián)系最為緊密的科室，產(chǎn)科護理質(zhì)量直接影響妊娠結(jié)局、分娩結(jié)局，一旦出現(xiàn)預(yù)后不良情況，極易引起護患糾紛，產(chǎn)科對護理質(zhì)量提出了較高的要求。為進(jìn)一步提高醫(yī)院的產(chǎn)科護理質(zhì)量，醫(yī)院2016年4月，嘗試強化整體護理、孕期保健工作，取得一定成效，現(xiàn)報道如下。

1資料及方法

1.1? 一般資料

2015年4月～2016年3月，醫(yī)院產(chǎn)科共接待孕產(chǎn)婦1876例，納入對照組，年齡20～43歲，平均（27.5±3.4）歲。初孕1676例，初產(chǎn)1525例。2016年4月～2017年3月，產(chǎn)科接待孕產(chǎn)婦1766例，納入觀察組，年齡20～42歲，平均（27.6±3.6）歲。初孕1559例，初產(chǎn)1447例。對照組與觀察組年齡、初孕以及初產(chǎn)比重差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

1.2.1 對照組

常規(guī)護理，主要包括常規(guī)孕檢、孕期的保健咨詢服務(wù)、先天缺陷篩查以及相關(guān)健康教育、引產(chǎn)護理、待產(chǎn)前的健康教育、輔助檢查等。所有孕婦都建立母兒檔案，定期進(jìn)行產(chǎn)檢，進(jìn)行妊娠合并癥以及并發(fā)癥的篩查以及對癥護理，對于分娩的產(chǎn)婦，則需要調(diào)取檔案、檢查后，按照分娩方式進(jìn)行護理。對于特殊類型的產(chǎn)婦，如需要進(jìn)行母兒阻斷治療的乙肝孕婦，需要專項管理，進(jìn)行相關(guān)健康教育、產(chǎn)后及時注射免疫球蛋白[1]。

1.2.2 觀察組

進(jìn)行整體護理、加強孕期保健，主要內(nèi)容。

整體護理：①病房等區(qū)域，均采用責(zé)任分工方式，責(zé)任護士為患者提供整體護理工作，包括基礎(chǔ)護理、治療、溝通、健康指導(dǎo)等，提供連續(xù)、全程的護理服務(wù);②每個責(zé)任護士都負(fù)責(zé)6-7名孕產(chǎn)婦，盡量1人專護理，負(fù)責(zé)孕期保健、產(chǎn)檢、分娩等護理活動，建立緊密的護患關(guān)系;③重視心理護理，護士需要時刻觀察孕產(chǎn)婦的心理動態(tài)，采用恰當(dāng)?shù)恼Z言進(jìn)行安撫，如產(chǎn)檢時孕婦常常擔(dān)心結(jié)果不佳，護士需要安撫，從數(shù)學(xué)統(tǒng)計的角度來分析出現(xiàn)產(chǎn)檢結(jié)果不佳的可能性、出現(xiàn)不佳后的處理措施，對于可疑的先天缺陷，需要做好安撫;④發(fā)揮護士的能動性，自主決策、應(yīng)用護理策略解決患者護理問題，如孕期增重過速、上下樓困難等;⑤增強護理記錄的連續(xù)性，包括取消不必要的文書書寫、采用表格化的護理文書，體現(xiàn)出護理的邏輯性與連續(xù)性，以更好的開展孕期保健、分娩護理工作。⑥留下微信，加入責(zé)任護士所在的微信群，隨時進(jìn)行咨詢。

孕期保健：①合理的膳食管理，重視葉酸、維生素D、鈣質(zhì)的補充，必要時進(jìn)行血清實驗室檢查，制定科學(xué)的膳食補充策略，重視健康教育，提高孕產(chǎn)婦對膳食管理的認(rèn)識與重視程度，以鈣為例，需要通過舉例、列數(shù)據(jù)，提高孕婦對補鈣的科學(xué)認(rèn)識，包括缺鈣與妊高癥之間的關(guān)系等，鼓勵進(jìn)行血清鈣水平檢查，孕婦血清鈣離子濃度低于2.10mmol/L，則應(yīng)努力勸導(dǎo)孕婦主動補鈣，問詢是否出現(xiàn)缺鈣的癥狀，如小腿抽筋，多在夜間以及孕中期出現(xiàn)，牙齒松動，骨盆疼痛與關(guān)節(jié)痛，則懷疑為缺鈣，評估孕婦日常鈣元素攝入情況，安排飲食指導(dǎo)，通過口服鈣爾奇、膳食管理、運動管理科等方法，補充鈣質(zhì)，特別重視孕中期以及早期的補鈣，每日500ml鮮牛奶或酸奶，補充蝦皮、腐竹、黃豆、綠葉蔬菜，同時提倡戶外運動、日光浴，曬太陽時避開紫外線比較強烈的時間段，避免進(jìn)食菠菜、莧菜、竹筍等有澀味含有草酸較多的食物，避免食用過多含有植酸食物如白面，避免進(jìn)食碳酸飲料、咖啡等富含磷酸的食物，補鈣最佳時間在睡覺前、兩餐之間。②重視妊娠合并癥以及并發(fā)癥的篩查，加強宣教，提高覆蓋率。③孕期可進(jìn)行分娩球訓(xùn)練，以利于分娩體位管理。

1.3? 觀察指標(biāo)

初次產(chǎn)檢滿意率，二次產(chǎn)檢滿意率，三次產(chǎn)檢滿意率，膳食指導(dǎo)滿意率，妊娠合并癥以及并發(fā)癥管理滿意率。

1.4? 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)計算，滿意率采用例或率符號n、%表示，采用X2檢驗或Fisher精確性檢驗進(jìn)行組間比較，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

觀察組初次產(chǎn)檢滿意率，二次產(chǎn)檢滿意率，三次產(chǎn)檢滿意率，膳食指導(dǎo)滿意率，妊娠合并癥以及并發(fā)癥管理滿意率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3? 討論

當(dāng)前，各級醫(yī)院產(chǎn)科都越來越重視提高產(chǎn)科的護理質(zhì)量，特別重視孕期保健，大量研究也證實孕期保健水平與妊娠合并癥、妊娠結(jié)局有關(guān)。如妊高癥與孕期維生素D、抑郁等因素有關(guān)，若能加強膳食管理、心理管理，有助于降低妊高癥發(fā)生發(fā)生風(fēng)險，又如補充葉酸能夠降低先天缺陷發(fā)生風(fēng)險，補鐵可降低妊娠糖尿病發(fā)生風(fēng)險[2]。加強孕期保健還能夠提高產(chǎn)婦分娩的配合能力，如掌握分娩球的使用方法，可以在分娩時選擇自由體位，以減輕分娩體力消耗，降低中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)風(fēng)險。研究中，科室通過整體護理、強化孕期保健，觀察組孕婦對各項護理內(nèi)容的滿意率均顯著上升（P<0.05），提示護理改進(jìn)確實有助于提升護理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃梅波，呂少颯.聯(lián)合國千年發(fā)展目標(biāo)：實施與評價[J].國際經(jīng)濟合作，2013，21（07）：58-63.

[2]王露，許可.護理干預(yù)在妊娠期高血壓患者中有效性的 Meta 分析[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2015，27（8）：1157-1161.