冠心病合并2型糖尿病高齡患者經皮冠狀動脈介入治療的臨床觀察

王蘭芳

摘要：目的：觀察冠心病合并2型糖尿病高齡患者經皮冠狀動脈介入治療的臨床效果。方法：選取本院冠心病合并2型糖尿病高齡患者作為觀察組，選取單純冠心病患者作為對照組，兩組均行經皮冠狀動脈介入治療。觀察兩組病變、手術及治療情況。結果：觀察組病變數量（3.00±0.10）個、患者病變類型以C型/B2型居多、支架直徑（3.00±0.38）mm、長度（21.43±1.59）mm、并發(fā)癥發(fā)生幾率30.56%、5年死亡率27.78%。與對照組相比差異顯著（p<0.05）。結論：與單純冠心病相比，冠心病合并2型糖尿病高齡患者治療難度更大。經皮冠狀動脈介入治療過程中，應嚴密監(jiān)測患者體征，評估患者病情，以提高治療有效率。

關鍵詞：冠心病;2型糖尿病;經皮冠狀動脈介入治療

【中圖分類號】 R587.1? ? 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）17--01

1資料與方法

1.1一般資料

于本院2015年4月--2016年4月收治的冠心病合并2型糖尿病高齡患者中，隨機選取36例作為觀察組。資料如下：男性20例，女性16例。年齡（62--87）歲，平均（74.75±2.61）歲。同時選取單純冠心病患者36例作為對照組。資料如下：男性19例，女性17例。年齡（65--85）歲，平均（74.73±2.59）歲。

兩組患者臨床資料對比，無統(tǒng)計學差異（p>0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組患者均行經皮冠狀動脈介入術治療：（1）術前3d，給予兩組患者阿司匹林100mg口服+氯吡格雷75g口服，2次/d。（2）經股動脈入路，快速交換球囊導管，擴張后置入支架。（3）球囊擴張壓8--18atm，時間5--10s。（4）術中，給予患者肝素100μ/kg動脈內注射。（5）術后繼續(xù)給予患者阿司匹林及氯吡格雷口服，用藥方法與術前一致。

1.3觀察指標

觀察兩組患者心血管病變情況，包括病變血管數量、病變類型2項指標。

觀察兩組患者手術情況，包括支架直徑、支架長度2項指標。

觀察兩組患者手術成功率、并發(fā)癥發(fā)生情況及5年死亡率。

1.4手術成功率判定方法

根據患者術后殘余狹窄程度，以及術后住院期間心腦血管事件的發(fā)生情況，判定手術成功率。當術后殘余狹窄程度<20%，住院期間，患者未見心腦血管時間發(fā)生時，認為手術成功。

1.5并發(fā)癥及死亡率觀察方法

隨訪2年，觀察患者近期及遠期并發(fā)癥的發(fā)生情況及死亡情況。

1.6統(tǒng)計學方法

采用SPSS20.0軟件處理數據。計數采用x2檢驗。以P<0.05為準，認為數據對比具有統(tǒng)計學差異。

2結果

2.1兩組患者心血管病變情況

兩組患者心血管病變情況見表1：

通過表1可以看出，觀察組病變數量（3.00±0.10）個、患者病變類型以C型/B2型居多;對照組病變數量（1.25±0.37）個、病變類型以A型/B1型居多。兩組數據對比，存在顯著統(tǒng)計學差異（p<0.05）。

2.2兩組患者手術情況

兩組患者手術情況見表2：

通過表2可以看出，觀察組患者支架直徑（3.00±0.38）mm、支架長度（21.43±1.59）mm;對照組患者支架直徑（2.11±0.05）mm、支架長度（15.60±0.17）mm。兩組數據對比，存在顯著統(tǒng)計學差異（p<0.05）。

2.3兩組患者手術成功率、并發(fā)癥發(fā)生情況及五年死亡率

兩組患者手術成功率、并發(fā)癥發(fā)生情況及五年死亡率見表3：

通過表3可以看出，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生幾率30.56%、5年死亡率27.78%。對照組患者并發(fā)癥發(fā)生幾率16.67%、5年死亡率8.33%。兩組數據對比，存在顯著統(tǒng)計學差異（p<0.05）。

3討論

本文研究發(fā)現(xiàn)，冠心病合并2型糖尿病高齡患者，病變數量（3.00±0.10）個、患者病變類型以C型/B2型居多。與單純老年冠心病患者相比，病變數量更多，病變類型更加嚴重。經皮冠狀動脈介入治療，是當前臨床用于治療冠心病的主要方法。能夠有效擴張血管，減輕血管狹窄程度，改善心肌供血供氧，降低心血管事件的發(fā)生幾率。對于患者生活質量的提升，以及壽命的延長，具有積極意義。手術過程中，支架的直徑及長度，需根據患者的病情而確定。本組冠心病合并2型糖尿病的高齡患者，支架平均直徑（3.00±0.38）mm、支架平均長度（21.43±1.59）mm。與單純冠心病高齡患者相比，支架直徑更大，長度更長。表明患者病變情況相對較為嚴重。臨床研究發(fā)現(xiàn)，冠心病合并2型糖尿病患者，病變特點多以斑塊僵硬、鈣化為主[1]?；颊卟∽兂?，分叉多，累及血管多，且血管內徑小，在一定程度上增加了手術的難度。導致上述特點存在的原因，可能與糖尿病患者脂質代謝異常、凝血功能異常有關。本組冠心病合并2型糖尿病的患者，手術成功率100%，與單純冠心病患者相比，無統(tǒng)計學差異（p>0.05）?？赡芘c術者操作水平較高有關。從并發(fā)癥的發(fā)生幾率及患者術后5年死亡率兩方面來看，單純冠心病患者并發(fā)癥的發(fā)生幾率更低，患者術后5年死亡率更低。兩組患者并發(fā)癥均以穿刺部位血腫為主，隨訪期間，未見嚴重并發(fā)癥發(fā)生。表明采用經皮冠狀動脈介入治療安全性較強。

綜上所述，臨床應將經皮冠狀動脈介入治療，應用到冠心病合并2型糖尿病的治療中。需積極控制血糖，嚴密評估患者心血管病變情況。以之為參考，制定具有針對性的手術方案，對疾病加以治療。以提高手術成功率，有效延長患者的壽命。

參考文獻：

[1]翟光耀，周玉杰.冠心病合并糖尿病患者經皮冠狀動脈介入治療后氯吡格雷低反應的發(fā)生率及危險因素[J].中國醫(yī)藥導報，2016，13（03）：13-16.