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    急診床旁血?dú)夥治鰞x所測(cè)鉀、鈉與檢驗(yàn)科設(shè)備所測(cè)結(jié)果的對(duì)比分析

    2021-01-11 00:45:51李建
    關(guān)鍵詞:檢驗(yàn)科急診科血?dú)?/a>

    李建

    摘要:目的:研究急診床旁血?dú)夥治鰞x所測(cè)鉀、鈉與檢驗(yàn)科設(shè)備所測(cè)結(jié)果的對(duì)比。方法:選擇2015年5月-2016年5月醫(yī)院急診科收治的患者316例,分別使用急診床旁血?dú)夥治鰞x和檢驗(yàn)科設(shè)備對(duì)血鉀、血鈉指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)和對(duì)比,并對(duì)其平均偏倚、相關(guān)性、一致性進(jìn)行計(jì)算。結(jié)果:兩種方法檢測(cè)得出血鉀、血鈉水平具有顯著差異(P<0.05),具有相關(guān)性和一致性。結(jié)論:急診床旁血?dú)夥治鰞x所測(cè)鉀、鈉指標(biāo),具有較好的可靠性,在一些急癥處理中,可結(jié)合偏倚情況應(yīng)用。

    關(guān)鍵詞:血?dú)夥治鰞x;鉀;鈉;檢驗(yàn)科設(shè)備

    【中圖分類號(hào)】 R246.1? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? ? ? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306(2021)17--01

    急診科是醫(yī)院當(dāng)中的重要科室,所接收的患者普遍具有病情危重、變化迅速等特點(diǎn),需要第一時(shí)間進(jìn)行緊急救治。鉀、鈉等血液指標(biāo),是很多疾病治療中的重要依據(jù),然而傳統(tǒng)方法是采血后送檢驗(yàn)科檢驗(yàn),需要等待檢驗(yàn)結(jié)果,不利于患者的快速救治。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,床旁快速血?dú)夥治鰞x等設(shè)備以期快速診斷、便攜性的優(yōu)勢(shì),逐漸得到應(yīng)用,并在急診科室中廣泛配備[1]。不過,在實(shí)際臨床應(yīng)用中,對(duì)于血?dú)夥治鰞x檢測(cè)得出的結(jié)果,存在一定的疑慮,因而往往還是需要等待檢驗(yàn)科結(jié)果為依據(jù)進(jìn)行處理。基于此,本文選擇2015年5月-2016年5月醫(yī)院急診科收治的患者316例,研究了急診床旁血?dú)夥治鰞x所測(cè)鉀、鈉與檢驗(yàn)科設(shè)備所測(cè)結(jié)果的對(duì)比。

    1資料與方法

    1.1一般資料

    選擇2015年5月-2016年5月醫(yī)院急診科收治的患者316例,其中男性患者169例,女性患者147例,年齡在22-81歲,平均年齡為(48.9±3.9)歲。納入標(biāo)準(zhǔn):均符合醫(yī)院急診科的接收標(biāo)準(zhǔn),對(duì)本研究均知情并同意。排除標(biāo)準(zhǔn):年齡不足18歲的患者,2次采血時(shí)間間隔超出5min的患者,由于外在因素造成部分項(xiàng)目無法檢驗(yàn),或是檢驗(yàn)報(bào)告結(jié)果異常的患者,采血前進(jìn)行過補(bǔ)鉀、補(bǔ)鈉、輸血治療的患者。

    1.2方法

    使用ABL 90 Flex型血?dú)夥治鰞x進(jìn)行血?dú)夥治觯褂妹绹?guó)BD公司動(dòng)脈穿刺針,使用固態(tài)鈣平衡肝素鋰噴霧,在針筒內(nèi)壁進(jìn)行抗凝處理。采用常規(guī)方法動(dòng)脈穿刺,按照常規(guī)流程進(jìn)行檢驗(yàn)[2]。檢驗(yàn)科檢驗(yàn)常規(guī)采集紫管和黃管血各1支,送檢驗(yàn)科檢驗(yàn),使用vt-5600自動(dòng)生化儀常規(guī)操作,使用XT-1800i全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀檢驗(yàn)血常規(guī)。

    1.3觀察指標(biāo)

    對(duì)患者血?dú)夥治鼋Y(jié)果、檢驗(yàn)科血常規(guī)及血生化檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)記錄,統(tǒng)計(jì)其中的鉀、鈉指標(biāo),同時(shí)對(duì)各指標(biāo)結(jié)果進(jìn)行計(jì)算以作為偏倚,并計(jì)算其相關(guān)性和一致性。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    研究得出數(shù)據(jù)通過SPSS18.0軟件統(tǒng)計(jì)處理,以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示計(jì)量資料,以t檢驗(yàn),P<0.05說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。利用Spearman檢驗(yàn)所得結(jié)果相關(guān)性,采用Kappa檢驗(yàn)所得結(jié)果一致性。

    2結(jié)果

    兩種方法檢測(cè)得出血鉀、血鈉水平具有顯著差異(P<0.05),具有相關(guān)性和一致性。

    3討論

    在急診科當(dāng)中,血?dú)夥治鰞x是一個(gè)重要設(shè)備,能夠在很短的時(shí)間內(nèi)獲得檢驗(yàn)報(bào)告,能夠?qū)ρt蛋白、電解質(zhì)、血氧、酸堿度等指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè),從而為疾病的臨床治療提供依據(jù),為患者正確更多的治療時(shí)間。不過,在臨床應(yīng)用中發(fā)現(xiàn),血?dú)夥治鰞x的檢測(cè)結(jié)果,有時(shí)與檢驗(yàn)科檢驗(yàn)結(jié)果存在差異。例如,本文研究得出,使用急診床旁血?dú)夥治鰞x,檢測(cè)得出血鉀、血鈉指標(biāo),與檢驗(yàn)科檢測(cè)結(jié)果存在顯著差異(P<0.05)。在急診科臨床上,為了確保檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確性,通常對(duì)檢驗(yàn)科設(shè)備檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行采信,因而在血?dú)夥治鰞x得出結(jié)果后,還需等待檢驗(yàn)科結(jié)果進(jìn)行比較驗(yàn)證。經(jīng)本文研究發(fā)現(xiàn),使用急診床旁血?dú)夥治鰞x,檢測(cè)得出鉀、鈉結(jié)果,可檢驗(yàn)科設(shè)備檢測(cè)結(jié)果具有相關(guān)性和一致性。其中,血?dú)夥治鰞x得出指標(biāo),總體上低于檢驗(yàn)科設(shè)備,具有一定的偏倚,不過偏倚結(jié)果在包含在允許范圍之內(nèi)。

    大量相關(guān)研究表明,在檢測(cè)中存在難免都會(huì)存在偏倚的現(xiàn)象,檢測(cè)方法、檢測(cè)設(shè)備、檢測(cè)樣本等,都與偏倚相關(guān)。此外,血?dú)夥治鰞x所用針筒內(nèi)壁抗凝劑,也可能產(chǎn)生偏倚。而使用含固體鈣平衡抗凝劑的真空采血針,能夠降低對(duì)檢測(cè)結(jié)果的干擾。如果使用抗凝劑選用液態(tài)肝素鈉,則得出鉀、鈉結(jié)果偏低,同時(shí)存在較大偏倚,所以臨床上較少使用。對(duì)于偏倚的現(xiàn)象,可以結(jié)合配置的具體設(shè)備,對(duì)不同正常參考值范圍進(jìn)行建立,也可利用回歸方程自動(dòng)校正檢測(cè)結(jié)果。以上兩種情況,都具有標(biāo)準(zhǔn)化、合理性、科學(xué)性問題,因而在臨床上,通常是結(jié)合偏倚情況,對(duì)實(shí)際值范圍加以估計(jì),進(jìn)而為臨床治療提供依據(jù)和指導(dǎo)[3]。結(jié)合以上分析可以得出結(jié)果論,使用急診床旁血?dú)夥治鰞x,在鉀、鈉檢測(cè)中,和檢驗(yàn)科檢測(cè)結(jié)果對(duì)比,具有顯著的時(shí)間有時(shí),能夠節(jié)省大量時(shí)間,更快速的為患者提供緊急救治。對(duì)于檢測(cè)得出的鉀、鈉結(jié)果,可以按照正常參考值范圍,對(duì)比后結(jié)合偏倚對(duì)其實(shí)際值進(jìn)行估計(jì)。如果檢驗(yàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn)存在高鉀、高鈉或嚴(yán)重低鉀的情況,可以立即開展相關(guān)治療。血?dú)夥治鰞x檢測(cè)得出的鉀、鈉結(jié)果,通常比檢驗(yàn)科檢測(cè)結(jié)果略低,可以綜合偏倚情況進(jìn)行考慮,對(duì)實(shí)際值范圍進(jìn)行估算,進(jìn)而為急診患者的臨床治療提供依據(jù)。

    綜上所述,急診床旁血?dú)夥治鰞x所測(cè)鉀、鈉指標(biāo),具有較好的可靠性,在一些急癥處理中,可結(jié)合偏倚情況應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn):

    [1]張建波,閆樂媛,蘇琴,等.急診床旁血?dú)夥治鰞x所測(cè)鉀、鈉和血紅蛋白與檢驗(yàn)科設(shè)備所測(cè)結(jié)果對(duì)比研究[J]. 臨床急診雜志,2014,10(12):719-721.

    [2]江龍,李鵬.床旁血?dú)夥治鰞x與生化儀測(cè)定動(dòng)靜脈血鉀濃度差異的檢測(cè)[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,28(1):115-117.

    [3]紀(jì)鐵梅.血?dú)馍瘍x與自動(dòng)生化分析儀在急診生化檢驗(yàn)應(yīng)用中的比較研究[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備,2016,13(5):103-105.

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