胰腺囊性腫瘤的手術(shù)治療時機、方式以及術(shù)后并發(fā)癥的處理

張再富

摘要：目的：研究胰腺囊性腫瘤的手術(shù)治療時機、方式以及術(shù)后并發(fā)癥的處理。方法：選擇2014年2月-2016年2月醫(yī)院收治的胰腺囊性腫瘤患者46例，均采用手術(shù)的方法進行治療。手術(shù)前進行輔助檢查，對腫瘤類型、位置、大小加以確定，進而選擇恰當?shù)氖中g(shù)方法。對所有患者臨床資料進行回顧性分析，總結(jié)手術(shù)治療時機、方式及術(shù)后并發(fā)癥的處理。結(jié)果：所選46例患者中，14例患者行胰十二指腸切除術(shù)，占比為30.44%;12例患者行胰體尾切除術(shù)，占比為26.09%;12例患者行胰腺節(jié)段切除術(shù)，占比為26.09%;8例患者行保留十二指腸胰頭切除術(shù)，占比為17.39%。治療后，3例患者發(fā)生胰瘺，2例患者發(fā)生胃癱，并發(fā)癥發(fā)生率為10.87%，進行保守治療后均痊愈。對所有患者隨訪1年，均未發(fā)生胰腺囊性腫瘤復發(fā)、轉(zhuǎn)移。結(jié)論：胰腺囊性腫瘤一經(jīng)診斷，應(yīng)盡早手術(shù)治療，在術(shù)中根據(jù)實際情況，選擇相應(yīng)手術(shù)方式，治療后采取有效措施預防和處理并發(fā)癥，確?；颊唔樌祻?。

關(guān)鍵詞：胰腺囊性腫瘤;手術(shù)治療時機;收拾方式;術(shù)后并發(fā)癥處理

【中圖分類號】 R246.5? ? 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）17--01

胰腺囊性腫瘤的主要特征是胰管、腺泡分泌物主流、上皮細胞增生，進而形成囊腫，主要類型包括了SCA（漿液性囊性腫瘤）MCN（粘液性囊性腫瘤）IPMN（導管內(nèi)乳頭狀粘液瘤）SPN（實性假乳頭狀腫瘤）等。由于胰腺囊性腫瘤具有特殊的生理位置，且臨床癥狀少、發(fā)病周期長、發(fā)病位置深，因而在診斷中難度較大。部分患者手術(shù)時機方法選擇不當，沒有徹底切除病灶，因而容易造成腫瘤復發(fā)或轉(zhuǎn)移[1]。為了更好的治療胰腺囊性腫瘤，本文選擇2014年2月-2016年2月醫(yī)院收治的胰腺囊性腫瘤患者46例，對胰腺囊性腫瘤的手術(shù)治療時機、方式以及術(shù)后并發(fā)癥的處理進行了研究。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年2月-2016年2月醫(yī)院收治的胰腺囊性腫瘤患者46例，其中男性患者27例，女性患者19例，年齡在36-75歲，平均年齡為（41.5±2.8）歲，CT檢查顯示腫瘤直徑在2-15cm，平均直徑為（6.8±0.3）cm。腫瘤位置包括16例胰腺頭部，22例胰腺尾部，8例全胰腺。腫瘤類型包括31例單囊性腫瘤，15例多囊性腫瘤。納入標準：均符合胰腺囊性腫瘤的診斷標準，對本研究均知情并同意。排除標準：患有手術(shù)禁忌癥，合并其它嚴重惡性腫瘤。

1.2方法

患者手術(shù)前進行B超檢查、CT檢查，對腫瘤血管充盈、生產(chǎn)情況、類型、位置、大小等信息加以明確。通過造影技術(shù)、病理檢查，將胰腺假性囊腫排除。胰腺囊性腫瘤病例位置特殊，深度較大，放化療難以徹底治愈疾病，因而均采用手術(shù)方法進行治療。其中，SCA患者腫瘤位置多在胰腺頭部，采用胰腺十二指腸切除術(shù)治療。如果SCA在胰腺尾部，則還需切除遠端胰腺組織。MCN患者病變位置與胰腺尾部為主，采用胰腺遠端切除術(shù)治療。如果MCN在胰腺頭部，則采用十二指腸切除術(shù)治療[2]。IPMN患者分泌黏性物質(zhì)，容易造成整個胰腺感染，而且癌細胞能夠經(jīng)由胰管發(fā)生傳染，因此，采用十二指腸及胰腺聯(lián)合切除術(shù)治療，以徹底殺滅腫瘤細胞。

1.3觀察指標

對所有患者臨床資料進行回顧性分析，總結(jié)手術(shù)治療時機、方式及術(shù)后并發(fā)癥的處理。

1.4統(tǒng)計學處理

研究得出數(shù)據(jù)通過SPSS18.0軟件統(tǒng)計處理，以數(shù)（n）或率（%）表示計數(shù)資料，以檢驗。

2結(jié)果

所選46例患者中，14例患者行胰十二指腸切除術(shù)，占比為30.44%;12例患者行胰體尾切除術(shù)，占比為26.09%;12例患者行胰腺節(jié)段切除術(shù)，占比為26.09%;8例患者行保留十二指腸胰頭切除術(shù)，占比為17.39%。治療后，3例患者發(fā)生胰瘺，2例患者發(fā)生胃癱，并發(fā)癥發(fā)生率為10.87%，進行保守治療后均痊愈。對所有患者隨訪1年，均未發(fā)生胰腺囊性腫瘤復發(fā)、轉(zhuǎn)移。

3討論

胰腺囊性腫瘤在臨床上并不多見，但對患者身體健康具有較大威脅。部分胰腺癌患者容易并發(fā)囊性腫瘤，而在診斷當中，對于囊壁上癌細胞，容易忽視，造成治療時機延誤，進而發(fā)展為更為嚴重的惡性疾病[3]。在胰腺囊性腫瘤的臨床治療中，手術(shù)方式較多，在治療中應(yīng)以徹底切除腫瘤，并盡可能保護胰腺正常功能為原則。手術(shù)中應(yīng)全面探查胰腺，可借助B超定位，及時發(fā)現(xiàn)小病灶，避免出現(xiàn)多發(fā)腫瘤。在手術(shù)方式選擇上，綜合考慮腫瘤類型、大小、位置，以及其與主胰管的關(guān)系，并結(jié)合患者實際情況，確定個性化、針對性良好的手術(shù)方式。在手術(shù)時機選擇上，如果能盡早發(fā)現(xiàn)和診斷，應(yīng)盡早進行治療，3cm以下的腫瘤患者，可先進性保守治療，視情況選擇是否手術(shù)[4]。此外，術(shù)后有一定幾率發(fā)生并發(fā)癥，應(yīng)當及時采取有效措施進行處理。

綜上所述，胰腺囊性腫瘤一經(jīng)診斷，應(yīng)盡早手術(shù)治療，在術(shù)中根據(jù)實際情況，選擇相應(yīng)手術(shù)方式，治療后采取有效措施預防和處理并發(fā)癥，確?；颊唔樌祻汀?/p>

參考文獻：

[1]郭金帥， 高迪， 姚俊超，等. 27例胰腺囊性腫瘤患者的外科手術(shù)治療分析[J]. 山東醫(yī)藥， 2015（20）：38-39.

[2]秦凱， 金佳斌， 詹茜，等. 微創(chuàng)手術(shù)在胰腺囊性腫瘤治療中的應(yīng)用（附236例報告）[J]. 外科理論與實踐， 2016（5）：412-417.

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