丹東市居民結(jié)核病防治知識知曉情況調(diào)查分析

徐凱 鄭琳琳

[關(guān)鍵詞] 結(jié)核病;核心知識;知曉率;健康教育

[中圖分類號] R193;R521? ? ? ? ? [文獻標(biāo)識碼] B? ? ? ? ? [文章編號] 1673-9701（2021）29-0149-05

Investigation and analysis on awareness of the knowledge of tuberculosis prevention and treatment among residents in Dandong City

XU Kai1? ?ZHENG Linlin2

1.Department of Prevention， Dandong Tuberculosis Control Institute in Liaoning Province， Dandong? ?118000， China; 2.Department of Nursing， School of Medicine， Eastern Liaoning University， Dandong? ?118000， China

[Abstract] Objective To understand the level of awareness of the core knowledge of tuberculosis prevention and treatment for the public in Dandong City. Methods In January 2021， a random sampling method was used to identify 114 urban residents over 15 years old and 113 rural residents as research subjects， and the awareness of core knowledge of tuberculosis prevention and treatment and health education among residents was investigated. Results 218 of the 227 respondents completed the survey. The total awareness rate of core knowledge of tuberculosis prevention and treatment was 85.87%， and the awareness rate of individual core knowledge was between 81.65% and 88.99%. There was no difference in the awareness rate of core knowledge between genders（P>0.05）. There was a statistical difference between different ages （P<0.05）， and the total awareness rate gradually decreased with the increase of age; the awareness rate in urban residents was significantly higher than that in rural residents ，the difference was statistically significant（P<0.05）; the awareness rate in the personnel of government offices/public institutions was significantly higher than that in people with other professions，the difference was statistically significant（P<0.05）; The awareness rate showed an upward trend with the increase of education level，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion There are still weak links in the public′s awareness of the tuberculosis prevention and treatment. Health education work for the elderly， rural residents， and people with low education levels should be further strengthened， and it should be carried out in a common and easy-to-accept publicity method for residents.

[Key words] Tuberculosis; Core knowledge; Awareness rate; Health education

結(jié)核病是以肺結(jié)核為主的由結(jié)核桿菌感染引起的傳染病，一直以來都占全球死因順位前十名，是嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題之一[1]，全世界約有1/4的人口感染過結(jié)核桿菌[2]。根據(jù)世界衛(wèi)生組織《2020 年全球結(jié)核病報告》結(jié)果顯示[3]，2019年全世界范圍內(nèi)有890～1100萬人罹患結(jié)核病，其中我國新發(fā)現(xiàn)的結(jié)核病患者占全世界新發(fā)患者的8.4%，提示公眾掌握結(jié)核病核心知識，加強結(jié)核病預(yù)防對維護公眾健康是至關(guān)重要的。本研究采用問卷調(diào)查的方法，隨機抽取丹東市公眾作為研究對象，了解丹東市公眾對結(jié)核病防治核心知識的知曉情況，探討不同城鄉(xiāng)之間、性別之間、文化程度之間、職業(yè)之間、年齡之間對知曉情況的影響，為更有效開展結(jié)核病的防治和健康教育、健康促進工作提供科學(xué)依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

按照遼寧結(jié)核病防治核心知識知曉率專題調(diào)查工作實施方案，2021年1月采用隨機抽樣的方法確定114名15歲以上的丹東市振興區(qū)城市常住居民和113名東港市農(nóng)村常住居民（包括在調(diào)查地居住超過6個月的非本地戶籍人口）為研究對象。

1.2隨機抽樣的方法

采用多階段分層整群抽樣方法確定具體調(diào)查點（城市調(diào)查點為一個社區(qū)，農(nóng)村調(diào)查點為一個行政村）?？h區(qū)首先應(yīng)收集整理轄區(qū)內(nèi)所有街道、社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村級行政單位名單及對應(yīng)各級行政單位中15歲以上常住人口數(shù)，按照等比例概率抽樣PPS原則分別確定具體調(diào)查點。第一步：先將所有街道進行編號抽樣抽取街道（或鄉(xiāng)鎮(zhèn)）;第二步：將所有社區(qū)進行編號抽樣抽取社區(qū)（或行政村）;第三步：抽取具體調(diào)查對象，確定被抽中的抽查點（社區(qū)和村）15歲以上常住人員名單并建立對應(yīng)編號，利用Excel表格公式采用隨機數(shù)字方式隨機抽取227名（附加15%的樣本）為調(diào)查對象，重復(fù)剔除。

1.3研究內(nèi)容

采用《結(jié)核病防治核心信息知曉率調(diào)查問卷》，信度指標(biāo)Cronbach’s α系數(shù)為0.86。

1.3.1 社會人口學(xué)情況調(diào)查? 調(diào)查性別、居住地、民族、年齡、職業(yè)、文化程度等分布情況。

1.3.2 結(jié)核病核心知識知曉情況? 包括核心信息1：肺結(jié)核（肺癆）是什么類型疾病;核心信息2：肺結(jié)核主要傳染途徑;核心信息3：肺結(jié)核的癥狀;核心信息4：肺結(jié)核傳播的預(yù)防措施;核心信息5：肺結(jié)核能否治好。計算核心信息總知曉率[（∑ 每個調(diào)查對象正確回答核心信息條目數(shù)）/（問卷數(shù)×5）×100%]、對每個核心信息條目的知曉率。

1.4質(zhì)量控制

參與問卷調(diào)查和錄入人員均接受培訓(xùn)，當(dāng)天復(fù)核所錄入的調(diào)查數(shù)據(jù)，包括核查問卷的數(shù)量，填寫完整性、邏輯性、有無誤項或錯項等，發(fā)現(xiàn)問題，及時與調(diào)查員聯(lián)系修改或完善。錄入人員在專用電腦上開展數(shù)據(jù)錄入。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對象基本情況

隨機抽取的227名調(diào)查對象中，218名完成調(diào)查，問卷回收率為96.04%。調(diào)查對象年齡在18～92歲之間，男性115名（52.75%），女性103名（47.25%），性別、居住地、年齡段、民族、文化程度、職業(yè)等分布情況見表1。

2.2核心信息知曉情況

2.2.1 總知曉率及分條知曉率情況? 調(diào)查人群對結(jié)核病防治知識核心信息總知曉率為85.87%。核心信息“肺結(jié)核能治好嗎？”知曉率最低，81.65%的調(diào)查對象知道肺結(jié)核絕大部分能治好;85.78%的調(diào)查對象知道肺結(jié)核（肺癆）是危害嚴(yán)重的慢性傳染病;85.78%的調(diào)查對象知道肺結(jié)核主要通過呼吸道傳播;87.16%的調(diào)查對象知道不隨地吐痰，咳嗽、打噴嚏時掩住口鼻和人員密集的公共場所帶口罩能預(yù)防肺結(jié)核的傳播;核心信息“您認(rèn)為出現(xiàn)下列哪種癥狀，應(yīng)該懷疑得了肺結(jié)核？”的知曉情況最高為88.99%。

2.2.2 不同性別人群總知曉率及分條知曉率情況? 男性結(jié)核病防治知識核心信息總知曉率為85.57%，女性結(jié)核病防治知識核心信息總知曉率為86.21%，性別之間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。單一結(jié)核病防治核心信息知曉率在性別之間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表2。

2.2.3 不同年齡人群總知曉率及分條知曉率情況? 不同年齡人群結(jié)核病核心信息總知曉率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），15～19年齡組段的總知曉率最高，隨著年齡的增長總知曉率逐漸下降。單一核心信息中3、4、5條的知曉率在不同年齡組之間存在差異，60～年齡組段的知曉率最低。見表3。

2.2.4 城鎮(zhèn)及鄉(xiāng)村人群總知曉率及分條知曉率分析 丹東市城鎮(zhèn)居民的結(jié)核病核心知識總知曉率為88.81%，高于農(nóng)村居民的82.94%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），城鎮(zhèn)人群單一核心知識知曉率第4、5條顯著高于鄉(xiāng)村人群，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

2.2.5 不同職業(yè)人群總知曉率及分條知曉率分析? 不同職業(yè)人群核心信息總知曉率不同，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），以機關(guān)/事業(yè)單位人員最高，為97.78%;單一核心信息中第3條在不同職業(yè)中比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），機關(guān)/事業(yè)單位、商業(yè)/服務(wù)業(yè)、在校學(xué)生均100.00%正確，高于其他職業(yè)。見表5。

2.2.6 不同文化程度人群總知曉率及分條知曉率分析 不同文化程度組人群對結(jié)核病核心信息總知曉率不同，呈現(xiàn)及隨文化程度增高呈上升趨勢，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。單一核心信息2、3、5條知曉率存在文化程度的差異，高中以上學(xué)歷知曉率均較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表6。

3 討論

結(jié)核病防治核心信息知曉水平與結(jié)核病的有效防控密切相關(guān)，結(jié)核病防治健康促進工作效果的主要指標(biāo)之一即對公眾結(jié)核病防治知識知曉率的評價[4]。“十三五”全國結(jié)核病防治規(guī)劃提出，2020年中國結(jié)核病防治核心知識知曉率要達到85%以上的目標(biāo)[5]。本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，丹東市公眾結(jié)核病防治核心信息總知曉率為85.87%，達到了“十三五”規(guī)劃的基本要求。但是對于“肺結(jié)核能治好嗎？”的知曉率為81.65%，距離85%的目標(biāo)尚有一定的差距。說明公眾對肺結(jié)核的治療的認(rèn)知較差，健康教育工作中對這方面知識的宣傳存在薄弱環(huán)節(jié)。

年齡對結(jié)核病核心知識知曉率分析結(jié)果提示，60歲及以上老年人群總知曉率及分條核心信息知曉率均不足85%，重點表現(xiàn)在對肺結(jié)核發(fā)病的癥狀、傳播途徑和治療情況的知曉率顯著低于其他年齡段。對肺結(jié)核典型癥狀、傳播途徑和治療情況的不知曉將影響老年人對結(jié)核病的有效預(yù)防[6]。從居住地對結(jié)核病核心知識知曉率的影響來看，城鎮(zhèn)居民的結(jié)核病核心知識知曉率高于農(nóng)村居民，提示結(jié)核病相關(guān)防治知識應(yīng)重點在鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民中開展[7-8]。從職業(yè)對結(jié)核病核心知識知曉率的影響分析，機關(guān)/事業(yè)單位、企業(yè)、商業(yè)/服務(wù)業(yè)、在校學(xué)生等固定職業(yè)的從業(yè)者結(jié)核病核心知識的知曉率較高，而農(nóng)業(yè)勞動者和其他非固定職業(yè)者因缺乏獲取系統(tǒng)性的健康教育的途徑，知曉率低于85%，提示應(yīng)在公眾易接觸的場所增加結(jié)核病宣傳教育[9-10]。文化程度越低結(jié)核病防治核心知識總知曉率也越低，對于文盲、小學(xué)文化程度人群知曉率均在85%以下，初中以上文化程度的知曉率高于85%，且隨著文化程度的增長，知曉率逐漸增高。提示小學(xué)以下文化程度的人群應(yīng)是結(jié)核病防治知識健康教育與健康促進的重點人群，應(yīng)加強對其健康教育[11]。

公眾對結(jié)核病傳播和防治知識認(rèn)知的不足，影響其對結(jié)核病防控的主動性，不可避免引起感染概率的增加，不利于結(jié)核病防治工作的開展[12]。因此應(yīng)該繼續(xù)在學(xué)校、機關(guān)、企事業(yè)單位和服務(wù)業(yè)務(wù)開展結(jié)核病相關(guān)知識的宣傳教育，以達到持續(xù)鞏固結(jié)核病知識知曉的效果，同時還應(yīng)該準(zhǔn)確把握重點的目標(biāo)受眾。本研究顯示，無論是從城鄉(xiāng)差異還是從職業(yè)差異上來看，農(nóng)村居民的知曉率均是很低的，所以需將宣傳教育的重點放在農(nóng)村，并在宣傳教育中進一步兼顧文化程度低的居民和老年人。加大結(jié)核病防治知識的宣傳力度[13]，增加宣傳渠道，協(xié)調(diào)政府相關(guān)職能部門，動員全社會參與，有針對性、有目標(biāo)地開展宣傳活動，如結(jié)合“3·24”結(jié)核病日等活動進行主題宣傳，不斷提高公眾結(jié)核病核心信息知曉水平[14]，向世界衛(wèi)生組織提出的到2030年終止結(jié)核病流行的目標(biāo)而努力[15]。今后結(jié)核病健康教育的內(nèi)容應(yīng)主要圍繞核心知識[16]展開，即肺結(jié)核的屬性、危害、傳播途徑、癥狀、治療情況及如何加強預(yù)防等[17-18]。在傳統(tǒng)廣播、電視、報紙、宣傳板、宣傳手冊等宣傳方式的基礎(chǔ)上，將結(jié)核病防控知識制作成視頻和文字+圖片等形式，充分應(yīng)用網(wǎng)站、微信、抖音、微博等互聯(lián)網(wǎng)平臺進行宣傳，增加宣傳覆蓋面[19-20]，提高公眾對結(jié)核病的認(rèn)識并增強結(jié)核病預(yù)防意識，以減少結(jié)核病傳播及發(fā)病風(fēng)險。

[參考文獻]

[1] 趙飛，王黎霞，徐飚，等.全球結(jié)核病患病率宏觀影響因素分析疾病監(jiān)測[J].疾病監(jiān)測，2014，29（4）：266-270.

[2] 徐彩紅，周向梅，范偉興，等.我國結(jié)核病防治主要成就回眸及亟待解決的問題與建議[J].中國防癆雜志，2020， 42（12）：1263-1267.

[3] Word Health Organization. Global tuberculosis report 2020[J]. Geneva：WHO，2020：1-9.

[4] 竺麗梅，許衛(wèi)國. 江蘇省流動人口結(jié)核病防治健康促進工作經(jīng)驗[A]. 中國防癆協(xié)會科普委員會.中國防癆協(xié)會科普委員會第十二屆學(xué)術(shù)大會論文集[C].中國防癆協(xié)會科普委員會：中國防癆協(xié)會，2010：3.

[5] 中華人民共和國國務(wù)院辦公廳. “十三五”全國結(jié)核病防治規(guī)劃[J]. 中國實用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志，2017，24（5）：1-5.

[6] 李佳，殷花，袁野.思維導(dǎo)圖在肺結(jié)核患者標(biāo)準(zhǔn)化健康教育中的應(yīng)用效果[J].中國健康教育，2016，32（6）：560-563.

[7] 王維維.知信行模式健康傳播教育在肺結(jié)核防控中的效果研究[J].傳播力研究，2020，22：134-135.

[8] 王春蒲，高建偉，李曉清，等.山西省 2015 年公眾結(jié)核病防治核心信息知曉率調(diào)查分析[J].中國藥物與臨床，2017，17（5）：646-650.

[9] 張北雁，劉莊，俞楠.北京市某高校大學(xué)新生肺結(jié)核知識知曉情況調(diào)查分析[J].保健醫(yī)學(xué)研究與實踐，2017， 14（2）：44-46.

[10] 高志東，李亞敏，許琰，等.2006年和2015年北京市公眾結(jié)核病防治核心知識知曉率調(diào)查結(jié)果比較分析[J].保健醫(yī)學(xué)研究與實踐，2020，17（6）：5-11，26.

[11] 吳逸平，邵麗文，朱杰，等. 健康教育對提高三類人群結(jié)核病防治知識與信念的效果評價[A]. 浙江省基層衛(wèi)生協(xié)會.浙江省第二十五屆基層衛(wèi)生改革與發(fā)展大會暨年度學(xué)術(shù)會議論文集[C].浙江省基層衛(wèi)生協(xié)會：浙江省科學(xué)技術(shù)協(xié)會，2017：5.

[12] 陳亮.珠江三角洲地區(qū)居民結(jié)核病防治知識核心信息知曉率分析[D].廣東：中山大學(xué)，2009.

[13] 竺麗梅.全面完善我國結(jié)核病控制策略，加速遏制結(jié)核病進程[J].中國熱帶醫(yī)學(xué)，2020，20（10）：913-915.

[14] 張春英.結(jié)核病的防治現(xiàn)狀及預(yù)防控制策略分析[J].中國實用醫(yī)藥，2020，15（27）：205-206.

[15] The Lancet Respiratory Medicine. The end TB strategy：A global rally[J].Lancet Respiratory Medicine，2014，2（12）：943.

[16] 劉碧霞.結(jié)核病防治現(xiàn)狀及預(yù)防與控制對策[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2020，12（8）：87.

[17] 陳鳳芳，馮興麗，陳瑋.貴州省肺結(jié)核患者結(jié)核病防治知識知曉率調(diào)查[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2018，45（18）：3372-3375.

[18] 陳瑋，楊海琴，楊璟，等.某煤礦礦區(qū)居民結(jié)核病知識知曉率調(diào)查[J].中國健康教育，2016，32（3）：210-212，232.

[19] 盧春容，車曉玲，李明珍，等.深圳市公眾結(jié)核病防治核心信息知曉情況分析[J].結(jié)核病與肺部健康雜志，2019， 8（4）：259-264.

[20] 王黎霞.結(jié)核病防治可持續(xù)發(fā)展之路—回顧“十三五”展望“十四五”[J].中國防癆雜志，2021，43（1）：3-5.

（收稿日期：2021-03-22）