過敏性皮炎患者加強(qiáng)飲食干預(yù)的護(hù)理效果研究

李光娟

濟(jì)寧市皮膚病防治院皮膚科，山東濟(jì)寧 272000

過敏性皮炎是由于皮膚與過敏源接觸引起的炎癥性皮膚病，患者主要表現(xiàn)為脫皮、風(fēng)團(tuán)、發(fā)癢、紅腫等皮膚病癥[1]。 具體過敏源可分為食物過敏、注射過敏、接觸過敏、吸入過敏4 類，化妝品皮炎與接觸性皮炎為最常見的過敏性皮炎， 不同致病因素導(dǎo)致的皮炎類型有所不同，其癥狀表現(xiàn)也各不相同，主要表現(xiàn)為蕁麻疹、濕疹、多種多樣的皮炎等。 過敏性皮炎常發(fā)生于身體暴露部位，患者多伴有瘙癢感，會(huì)嚴(yán)重影響患者日常生活，降低患者生活質(zhì)量。 在給予患者對(duì)癥治療的同時(shí)加強(qiáng)患者的飲食護(hù)理干預(yù)對(duì)于控制患者病情進(jìn)展具有重要意義[2-3]。 該研究方便選擇該院2019 年4 月—2020 年3月間收治的過敏性皮炎患者94 例作為分析對(duì)象，旨在探討在護(hù)理過敏性皮炎患者的過程中加強(qiáng)飲食干預(yù)的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象方便選取為該院收治的94 例過敏性皮炎患者。選用雙盲法將其分為常規(guī)組47 例和試驗(yàn)組47例。 該次實(shí)驗(yàn)研究中常規(guī)組男性21 例，女性26 例；年齡為18～52 歲，平均年齡(35.94±4.25)歲；病程為1～14 d,平均病程(8.95±0.85)d；食物過敏18 例，藥疹2 例，日光性皮炎7 例，化妝品皮炎16 例，漆瘡4 例。 試驗(yàn)組男性22 例， 女性25 例； 年齡為19～53 歲， 平均年齡(36.13±4.46)歲；病程為1～15 d,平均病程(9.13±0.37)d；食物過敏17 例，藥疹2 例，日光性皮炎8 例，化妝品皮炎15 例，漆瘡5 例。 兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：該次實(shí)驗(yàn)研究中94 例患者均根據(jù)典型體征、 臨床癥狀以及病史確診為過敏性皮炎患者；年齡≥18 周歲患者； 患者了解該研究全過程并簽訂知情同意書。 排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重精神疾病患者；合并惡性腫瘤患者；嚴(yán)重自身免疫病、血液系統(tǒng)疾病、肝腎疾病患者；一般資料不全患者；中途退出研究患者。 該研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.3 方法

常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理：主要包括心理護(hù)理、保護(hù)措施、健康宣教等，叮囑患者避免低溫、高溫刺激皮膚，治療期間盡量減少外出，減少戶外日照時(shí)間。 做好患者防止日曬與防色素護(hù)理工作， 保持良好的心理狀態(tài)與日常生活習(xí)慣， 避免患者刺激皮膚， 如擦刺激性強(qiáng)的藥物、抓撓皮膚、熱水燙洗、肥皂水擦洗等。 試驗(yàn)組患者在常規(guī)組基礎(chǔ)上加強(qiáng)飲食干預(yù)，具體護(hù)理流程如下：①護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者溝通，收集患者日常飲食資料，掌握患者飲食習(xí)慣，主要包括進(jìn)食方式、患者消費(fèi)水平、食物來源、對(duì)事物的偏忌、有無食物過敏史、現(xiàn)階段使用的藥物對(duì)飲食的影響、經(jīng)常性食入的補(bǔ)品與食物、食物種類、攝食量、用餐時(shí)間與用餐次數(shù)。 親切為患者講述主動(dòng)參與到飲食護(hù)理中對(duì)患者自身的益處， 為患者出示相關(guān)研究根據(jù)，并為患者舉例說明，提高患者信任度，使患者主動(dòng)參與到飲食干預(yù)中。 ②患者入院治療開始時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)給予患者科學(xué)有效的飲食指導(dǎo)，為患者發(fā)放健康飲食手冊(cè)并逐一進(jìn)行講解， 主要包括食療在治療和促進(jìn)患者康復(fù)過程中的有利作用， 過敏性皮炎與飲食的相關(guān)性等。 主動(dòng)與患者溝通，了解患者飲食喜好，根據(jù)患者基本情況為患者定制每日飲食方案：以高蛋白、高維生素、高熱量等易消化飲食為主，合理對(duì)主食與葷素進(jìn)行搭配， 確定每日每餐的食物搭配與飲食量，叮囑患者根據(jù)方案有計(jì)劃的進(jìn)食，不可隨意增減食物，可以在對(duì)疾病恢復(fù)有利、營(yíng)養(yǎng)均衡的情況下根據(jù)患者個(gè)人喜好對(duì)飲食方案進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。 ③保證患者每日熱量攝入在3 000～4 000 kcal 范圍內(nèi)，對(duì)于機(jī)體耗損的補(bǔ)充較為有利，可有效促進(jìn)患者傷口愈合。 對(duì)于皮膚損傷創(chuàng)面較大患者應(yīng)保證其每日飲水量≥3 000 mL，促進(jìn)患者體內(nèi)有害物質(zhì)排出。 在為患者進(jìn)行飲食護(hù)理干預(yù)的過程中應(yīng)及時(shí)主動(dòng)與患者及其家屬進(jìn)行有效溝通，了解患者疾病進(jìn)展以及存在的問題，積極為患者做好各類進(jìn)餐準(zhǔn)備工作，營(yíng)造良好的進(jìn)餐氛圍，密切觀察并記錄患者進(jìn)食情況。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者臨床應(yīng)用效果、復(fù)發(fā)率、護(hù)理滿意度進(jìn)行對(duì)比觀察。臨床應(yīng)用效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：顯效為經(jīng)過對(duì)癥治療與護(hù)理后3 d 內(nèi)，水疤、紅斑、皮膚腫脹、皮膚瘙癢等臨床癥狀徹底消失；有效為經(jīng)過對(duì)癥治療與護(hù)理后4～7 d 內(nèi)，水疤、紅斑、皮膚腫脹、皮膚瘙癢等臨床表現(xiàn)完全消失；無效為經(jīng)過對(duì)癥治療與護(hù)理7 d 后，水疤、紅斑、皮膚腫脹、皮膚瘙癢等臨床表現(xiàn)無明顯改善甚至加重?？傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100.00%。 治療與護(hù)理結(jié)束后記錄患者復(fù)發(fā)情況。 護(hù)理滿意度使用該院自制滿意度量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，護(hù)理滿意度=(非常滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)/總例數(shù)×100.00%。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床應(yīng)用效果

對(duì)比組間過敏性皮炎患者臨床應(yīng)用效果， 常規(guī)組過敏性皮炎患者臨床護(hù)理總有效率（87.23%）相較于試驗(yàn)組（100.00%）明顯更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床應(yīng)用效果對(duì)比[n（%）]

2.2 復(fù)發(fā)率

對(duì)比組間過敏性皮炎患者復(fù)發(fā)率， 試驗(yàn)組患者過敏性皮炎復(fù)發(fā)率2.13%（1/47） 明顯低于常規(guī)組12.77%（6/47），但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=2.470，P＞0.05）。

2.3 護(hù)理滿意度

對(duì)比組間過敏性皮炎患者護(hù)理滿意度， 常規(guī)組過敏性皮炎患者護(hù)理滿意度 （82.98%） 相較于試驗(yàn)組（97.87%）明顯更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.424，P=0.035＜0.05）。 見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比[n（%）]

3 討論

過敏性皮炎是人們?nèi)粘Ｉ钪休^為常見的一種疾病，是由于過敏源導(dǎo)致的皮膚病[4-5]。 根據(jù)發(fā)病機(jī)制與病因可將過敏性皮炎分為變應(yīng)性與刺激性過敏性皮炎，根據(jù)病程長(zhǎng)短可分為慢性、亞急性、急性過敏性皮炎，同時(shí)存在一些特殊類型的過敏性皮炎， 如空氣源性過敏性皮炎、化妝品皮炎、系統(tǒng)性接觸性皮炎等。 可導(dǎo)致過敏性皮炎的原因較多，其發(fā)病與患者生活方式、生存環(huán)境、飲食結(jié)構(gòu)密切相關(guān)，過敏性皮炎易復(fù)發(fā)，病程較長(zhǎng)，最為常見的致敏原因有食物、空氣污染、灰塵、空氣中大量飄散的花粉、動(dòng)物皮毛、洗滌劑、化纖原料、螨等， 過敏性皮炎患者多由于對(duì)過敏源發(fā)生過敏反應(yīng)而引發(fā)癥狀，脫離過敏源后癥狀可逐漸消失[6]。

各類過敏源均會(huì)引起不同的過敏反應(yīng)， 在治療過程中應(yīng)盡快明確病因，盡早實(shí)施相應(yīng)對(duì)癥治療干預(yù)，做好患者的護(hù)理工作，加強(qiáng)飲食護(hù)理干預(yù)、給予患者有效的營(yíng)養(yǎng)宣教對(duì)于提升患者治療效果具有重要意義[7]。 飲食干預(yù)主要是以患者為中心， 根據(jù)患者實(shí)際情況實(shí)施相應(yīng)具有針對(duì)性的飲食干預(yù)措施， 能夠在控制患者飲食的基礎(chǔ)上為患者提供足夠的營(yíng)養(yǎng)， 幫助過敏性皮炎患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣與生活習(xí)慣， 提升患者自我管理與自我控制的能力，使患者自覺遠(yuǎn)離過敏源，以達(dá)到提升患者治療效果的目的[8]。 護(hù)理人員實(shí)施飲食干預(yù)前會(huì)收集患者飲食資料，掌握患者飲食習(xí)慣，耐心講解參與到飲食干預(yù)中對(duì)患者康復(fù)的重要意義； 根據(jù)患者飲食喜好與病情發(fā)展制定具有針對(duì)性的每日飲食方案，監(jiān)督患者根據(jù)飲食方案有計(jì)劃的進(jìn)食，避免患者隨意增減食物；為患者開展飲食營(yíng)養(yǎng)健康宣教，通過發(fā)放宣傳手冊(cè)、 一對(duì)一講解、PPT 等形式使患者及其家屬明確過敏性皮炎與飲食的相關(guān)性；保證患者每日飲水量，促進(jìn)患者機(jī)體內(nèi)有害物質(zhì)的排除， 同時(shí)保證患者每日攝入足夠熱量，以促進(jìn)傷口盡快愈合[9]。 該次研究表明，對(duì)兩組過敏性皮炎患者實(shí)施不同護(hù)理后， 常規(guī)組過敏性皮炎患者臨床護(hù)理總有效率（87.23%）相較于試驗(yàn)組（100.00%）明顯更低，常規(guī)組過敏性皮炎患者護(hù)理滿意度（82.98%） 相較于試驗(yàn)組（97.87%） 明顯更低 （P＜0.05）。 與吉米蘭·艾山等[10]研究：實(shí)施飲食干預(yù)患者總依存率（96.3%）大于對(duì)照組患者,且患者后期恢復(fù)效果好,復(fù)發(fā)率較低(P＜0.05)。 結(jié)果一致。 為過敏性皮炎患者實(shí)施飲食護(hù)理干預(yù)能夠提升護(hù)理滿意度，提高患者生活質(zhì)量。

綜上所述， 在護(hù)理過敏性皮炎患者的過程中加強(qiáng)飲食干預(yù)效果較好，能夠有效緩解患者臨床癥狀，降低患者疾病復(fù)發(fā)率，提升護(hù)理質(zhì)量，提高過敏性皮炎患者對(duì)護(hù)理的滿意度，具有重要的臨床指導(dǎo)價(jià)值。