ABO 血型與卵巢惡性腫瘤的相關(guān)性分析

田啟華，王小紅

福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院婦科，福建福州 350000

卵巢惡性腫瘤是女性常見的惡性腫瘤之一， 因卵巢解剖位置深， 早期缺乏典型的臨床癥狀和有效的檢查手段，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，大多已經(jīng)處于中晚期，預(yù)后差。 我國每年新增卵巢癌患病數(shù)目為52 971 例， 死亡數(shù)目達(dá)30 886 例，且呈逐年增加的趨勢。A、B 抗原廣泛存在與紅細(xì)胞表面及人體內(nèi)其他組織。 據(jù)文獻(xiàn)報道，ABO 血型與食管癌等三種消化系統(tǒng)腫瘤發(fā)生率有關(guān)。 很多惡性腫瘤與ABO 血型之間的關(guān)系已經(jīng)被研究，但ABO 血型與卵巢惡性腫瘤的研究少， 該研究通過回顧性分析2016 年1 月—2019 年12 月于福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院行手術(shù)治療的100 例福建籍漢族卵巢惡性腫瘤患者ABO 血型及臨床病理，旨在分析ABO 血型對卵巢惡性腫瘤之間的關(guān)聯(lián)性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便收集于福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院行手術(shù)治療的100 例福建籍漢族卵巢惡性腫瘤患者的ABO 血型及臨床資料，設(shè)為觀察組。 選取同期至該院參加體檢的福建籍漢族非卵巢惡性腫瘤女性300 例， 設(shè)為對照組。 兩組研究對象均系Rh D 陽性血型，均未合并其他惡性腫瘤，排除血液系統(tǒng)疾病。 卵巢惡性腫瘤和非卵巢惡性腫瘤患者的平均年齡分別為(48.31±14.23) 歲和(38.62±10.05)歲。 所有患者及家屬均對該次研究內(nèi)容知情，并自愿參與，且經(jīng)該院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

術(shù)前7 d 內(nèi)空腹采集所有病例組及對照組患者的外周血3 mL，利用凝集試驗(yàn)分析ABO 血型。

1.3 統(tǒng)計方法

采取SPSS 25.0 統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料的表達(dá)方式為（），采用t 檢驗(yàn)；計數(shù)資料的表達(dá)方式為[n(%)]，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床資料比較

病理分型：漿液性腺癌43 例（O 型20 例，A 型12例，B 型8 例，AB 型3 例），黏液性腺癌14 例（O 型7 例，A型2 例，B 型4 例，AB 型1 例）， 其他類型43 例（O 型16 例，A 型12 例，B 型13 例，AB 型2 例）。 觀察組不同血型卵巢惡性腫瘤患者O 型、A 型、B 型、AB 型及觀察組平均年齡分別為（50.88±14.00）歲、（50.69±14.60）歲、（44.32±13.25）歲、（36.17±10.61）歲、（48.31±14.23）歲，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（F=0.89，P=0.67）；而不同血型卵巢惡性腫瘤患者的平均年齡以及病理分型比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。 見表1。

表1 不同血型的卵巢惡性腫瘤患者病理分型比較[n（%）]

2.2 組間血型分布情況與各種血型關(guān)聯(lián)

計數(shù)資料統(tǒng)計顯示， 卵巢惡性腫瘤組的血型分布為O＞A ＞B＞AB，非卵巢惡性腫瘤的血型分布則為O＞A＞B＞AB。 觀察組A 型血與對照組的OR 值為1.20（95%CI=0.72～2.00），差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），卵巢惡性腫瘤組與非卵巢惡性腫瘤組O、A、B、AB 型血的分布比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。 見表2。

表2 觀察組與對照組血型相關(guān)性分析[n(%)]

3 討論

自1953 年揭示ABO 血型與癌癥關(guān)系以來，ABO血型在婦科和非婦科腫瘤領(lǐng)域都有很多的研究， 腫瘤的發(fā)病原因復(fù)雜， 國內(nèi)外有關(guān)惡性腫瘤與血型關(guān)系報道較多，但尚無一致的結(jié)論。 劉丹蕾等人[3]研究發(fā)現(xiàn)，ABO 不同血型類型與消化系統(tǒng)惡性腫瘤有關(guān)， 特別是與結(jié)直腸癌及胃癌等惡性腫瘤明顯相關(guān)， 而O 型血人群相對于其他血型而言， 感染膽囊癌就膽管癌風(fēng)險跟更高。 據(jù)一項(xiàng)針對有完整資料且非轉(zhuǎn)移的新診斷鼻咽癌患者，ABO 血型的類型不同， 鼻咽癌預(yù)后也有所區(qū)別，O 型血人群的復(fù)發(fā)風(fēng)險高于其他血型[4]。 另有研究證實(shí)[5]，ABO 血型是卵巢癌的影響因素，不同ABO 血型的預(yù)后也不同，可用于判斷卵巢癌患者預(yù)后。 鄭燕等人[6]研究發(fā)現(xiàn)， 已經(jīng)接受肺根治切除術(shù)進(jìn)行治療的肺腺癌生存情況與ABO 血型有關(guān)，其中O 型血總生存期縮短于非O 型血。 通過對5 190 例三種上消化道惡性腫瘤患者的研究發(fā)現(xiàn)，回族、漢族的ABO 血型分布情況與正常人群分布差異不明顯； 相對于其他血型，A 型血賁門癌及胃癌風(fēng)險更高，而在回族人群內(nèi)，賁門癌患者患腫瘤風(fēng)險高于正常人群。 賀樂樂等人[8]研究發(fā)現(xiàn)，原發(fā)性非肌層浸潤性膀胱癌ABO 血型不同，預(yù)后也不同，而且A 型血復(fù)發(fā)及惡化風(fēng)險高于其他血型。

Cozzi 等人[9]研究發(fā)現(xiàn)，卵巢癌與血型之間具有相關(guān)性，女性卵巢癌患者中A 型血率高于O 型血。魏世遠(yuǎn)等[10]通過對206 例廣東籍漢族卵巢癌患者血型分析顯示，血型A 型、B 型、O 型、AB 型年齡分別為 （51.1±12.4）、（49.9±11.7）、（49.7±11.9）、（56.4±14.8）歲，總平均年齡為（50.7±12.7）歲，各血型及總平均年齡間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（F=1.34，P=0.26）；卵巢癌組A 型、O 型、AB 型分別為67 例、76 例、15 例與健康對照組的78 例、92 例、24 例比較，組間數(shù)據(jù)差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=2.23，P=0.14，OR=1.38，95%CI=0.90～2.11；χ2=1.86，P=0.17，OR=1.32，95%CI=0.89～1.97；χ2=0.90，P=0.90，OR=0.91，95%CI=0.22～3.71），而卵巢癌組B 型48 例與健康對照組的106 例間比較， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （χ2=7.79，P=0.005，OR=0.56，95%CI=0.37～0.84）；該研究中，觀察組不同血型卵巢惡性腫瘤患者O 型、A 型、B型、AB 型及觀察組平均年齡分別為 （50.88±14.00）、（50.69±14.60）、（44.32±13.25）、（36.17±10.61）、（48.31±14.23）歲，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組不同病理分型比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組組O 型43 例、A 型26 例、B 型25 例及AB 型6 型與對照組的125 例、89 例、71 例、15例比較，數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.06，P=0.82，OR=0.95，95%CI=0.60～1.50；χ2=0.49，P=0.53，OR=1.20，95%CI=0.72～2.00；χ2=0.07，P=0.79，OR=0.93，95%CI=0.55～1.57；χ2=0.15，P=0.80，OR=0.83，95%CI=0.31～2.19）；同上述研究比較，不同血型年齡比較研究結(jié)果相似，而卵巢癌與健康人比較A 型、O 型及AO 型相關(guān)性方面研究結(jié)果形似，而在B 型相關(guān)性方面研究結(jié)果不一致。 A 型血 可能增加卵巢上皮性腫瘤的風(fēng)險，B 型血的患者存活率高于其他血型[11]。 國內(nèi)關(guān)于ABO 血型與卵巢癌關(guān)聯(lián)相關(guān)研究報道較少。 崔海濤等人[12]研究中，B 型血是卵巢癌惡性腫瘤患病的高風(fēng)險人群，O 型血則是卵巢惡性腫瘤以及卵巢交界性腫瘤患病的低風(fēng)險人群， 而且相對于其他血型卵巢惡性腫瘤患者而言，O 型血化療效果更高。 該研究結(jié)果為福建省漢族人群中，各種血型與婦女患卵巢惡性腫瘤的發(fā)生無明顯關(guān)系， 但各國各地區(qū)的研究目前無統(tǒng)一， 這可能是各研究中研究人群及地域不同。

綜上所述，福建省漢族人群中，各種血型與婦女患卵巢惡性腫瘤的發(fā)生無明顯關(guān)系。 該文屬單中心回顧性研究，存在選擇/混雜偏倚的可能性，建議擴(kuò)展樣本，并開展多中心聯(lián)合實(shí)驗(yàn)進(jìn)一步研究分析。 卵巢惡性腫瘤與血型間的相關(guān)性目前沒有明確的結(jié)論， 還需系統(tǒng)的研究進(jìn)一步驗(yàn)證。