馬麻痹性肌紅蛋白尿病治療

陳貝妮，侯佳妮，楊濱僮

（長春科技學院生命科學學院，吉林 長春 130600）

馬麻痹性肌紅蛋白尿病也稱氮尿癥，是能量物質(zhì)代謝紊亂，引起乳酸大量蓄積于肌肉和血液中，以致馬腰、臀部肌肉腫脹、變性的代謝障礙性疾病。

急性型病例常突然發(fā)病，以后軀腰臀部肌肉麻痹、僵硬及變性，出現(xiàn)運動障礙以及排紅褐色尿液為特征。亞急性型病例多無明顯紅褐色尿，只見后肢跛行及呈犬坐狀。馬匹飼料以豆粕、玉米面為主，且使役不合理時，本病的發(fā)病率明顯升高。

本病可采用獨活寄生湯加味，配合電針、西藥進行治療。

1 病因

本病多發(fā)于膘情好、肌肉豐滿的馬匹，由于飼養(yǎng)條件好（飼喂富含碳水化合物的精料），一旦停止使役一至數(shù)天而又沒減少精料喂量時，可使肌糖元過多儲備，如馬恢復使役時可致突然發(fā)病。

本病是由肌糖原儲備過多及馬劇烈運動時，肝糖原快速分解為血糖，同時也促進肌糖原分解、血乳酸增高和肌乳酸積聚所致。另外寒冷刺激、VE 不足、飼料中磷酸鹽過多等也可引發(fā)本病。

2 癥狀

患馬后軀出現(xiàn)運動障礙，病情較輕的后腿運動不靈活，其戰(zhàn)栗，全身出汗；中度發(fā)病的患馬后軀負重困難，常蹄尖著地，呈犬蹲姿勢；重癥患馬臥地不起，有的可掙扎站立，但短時間內(nèi)又呈犬坐姿勢，以后倒地。

病馬腰、臀部肌肉腫脹、變硬、麻痹，對針刺反應不敏感，有的肌肉萎縮，跛行，咽肌麻痹，吞咽困難。

患馬排肌紅蛋白尿，一般發(fā)病2～4 d 內(nèi)出現(xiàn)肌紅蛋白尿，尿液初呈暗紅色或紅褐色，以后顏色逐漸變淡，放置不分層。輕癥患馬尿色多無變化。

病馬發(fā)病初期呼吸急促，結膜潮紅。隨著病程的發(fā)展，患馬全身癥狀加重，出現(xiàn)精神沉郁，食欲減退或廢絕，體溫升高，脈搏及呼吸加快，結膜呈藍紫色等癥狀。

3 診斷

根據(jù)病史及臨床癥狀可作出初步診斷。

應注意本病和脊髓損傷及肌肉風濕癥的區(qū)別。馬脊髓損傷時，壓迫病部患馬敏感，其無肌肉板硬和肌肉震顫的病狀。肌肉風濕癥多因寒冷引起，其局部硬固、疼痛，應用水楊酸鈉等抗風濕劑治療有效。這兩種病癥的患馬尿液性狀無變化。

4 治療

馬匹發(fā)病后立即停止使役，并加強飼養(yǎng)管理，停喂豆粕、玉米面等精飼料，飼喂優(yōu)質(zhì)干草及富含VC的飼料，多給飲水，同時注意添加多種維生素和微量元素。對不能站立的患馬厚鋪墊草，并時常翻轉(zhuǎn)馬身，或用腹帶將其吊起，防止褥瘡發(fā)生。

治療原則是加強護理，糾正酸中毒，防止繼發(fā)感染等。治療方法如下：

4.1 中藥治療 獨活寄生湯加味，方劑組成及用法：獨活、桑寄生、秦艽各40 g，熟地、杜仲、牛膝各35 g，防風、當歸、黨參、茯苓各30 g，沒藥、乳香、白芍各25 g，川芎、桂心、細辛、甘草各15 g共研末，開水沖調(diào)，候溫灌服，1劑∕d，連服5 d。

疼痛較重者加白花蛇、川烏、地龍、紅花，寒濕較重者加附子、干姜、防己、蒼術。

4.2 西藥治療 可用5%碳酸氫鈉500～1000mL，2次∕d，以糾正酸中毒；林格爾液2 000～3 000 mL，緩慢靜脈滴注；20%安鈉咖20 mL 肌肉注射；5%VB120 mL肌肉注射；5% VC 20 mL靜脈注射，連用5 d。臥地不起且不斷掙扎的患馬可給予鎮(zhèn)靜劑。

抗菌消炎可用青霉素400 萬，鏈霉素200萬，肌肉注射，3 次∕d，地塞米松40 mg 肌肉注射，2次∕d，連用5 d。皮膚磨損處可涂布碘酊。

4.3 針灸 選取百會、腎俞、巴山、大胯穴。百會穴位于腰薦十字部，即最后腰椎與第一薦椎棘突間的凹陷中，毫針直刺6～7.5 cm。腎俞穴在百會穴旁開6 cm 處，左右側各一穴，毫針直刺6 cm。巴山穴位于百會穴與股骨大轉(zhuǎn)子連線的中點處，左右側各一穴，毫針直刺10～12 cm。大胯穴位于髖關節(jié)前下緣，股骨大轉(zhuǎn)子前下方約6 cm的凹陷中，左右側各一穴，毫針沿股骨前緣向后下方斜刺6～8 cm。

每天選兩個穴位，毫針刺入穴位達所需深度后，捻轉(zhuǎn)和提插刺激穴位，促使患馬產(chǎn)生針感反應，其出現(xiàn)不斷提肢、弓腰、擺尾、肌肉收縮等反應時，接入電針機，打開電源，調(diào)節(jié)頻率，將電流強度由小到大逐漸加大，以患馬針灸穴位部出現(xiàn)節(jié)律性抽動的最大耐受量為度。每次通電30 min，期間隔5 min 調(diào)整一次電流輸出和頻率，防止患馬產(chǎn)生耐受性。電針結束時，將電流輸出和頻率開關逐漸調(diào)至零位，再關閉電源，最后除去導線夾，退出毫針，消毒針孔。每天上下午各針灸一次，連用5 d。

5 小結

中獸醫(yī)認為馬肌紅蛋白尿癥是由于患馬感受風寒濕邪而發(fā)痹證。風寒濕邪客于肢體關節(jié)，氣血運行不暢，故見后軀運動障礙，臥地不起，久痹而致肝腎兩虛，氣血不足。故證屬正虛邪實，治宜扶正與祛邪兼顧，既應祛散風寒濕邪，又當補益肝腎氣血。

方中重用獨活，其辛苦微溫，入腎、膀胱經(jīng)，善除久痹，且性善祛后軀筋骨間的風寒濕邪。桑寄生補肝腎、壯筋骨、祛風濕，與獨活相配，祛邪與扶正相結合，共為君藥。臣以細辛、防風、秦艽、桂心發(fā)散風寒濕邪止痹痛，細辛入少陰腎經(jīng)，長于發(fā)散腎經(jīng)風寒，搜剔筋骨間之風寒濕邪而止痹痛；秦艽祛風濕，舒筋絡而利關節(jié)；桂心溫經(jīng)散寒，通利血脈；防風祛一身之風而勝濕，君臣相伍，共祛風寒濕邪。本證因痹證日久而見肝腎兩虛，氣血不足，遂佐入杜仲、牛膝以助桑寄生補益肝腎，強壯筋骨，且牛膝尚能活血以通利肢節(jié)筋脈；當歸、川芎、地黃、白芍養(yǎng)血兼活血，加乳香、沒藥以活血化瘀，加黨參、茯苓、甘草健脾益氣，以上諸藥合用，具有補肝腎、益氣血之功。白芍與甘草相合，尚能柔肝緩急，以助舒筋。甘草又調(diào)和諸藥，兼使藥之用。全方以祛風寒濕邪為主，輔以補肝腎、益氣血之品，邪正兼顧，祛邪不傷正，扶正不留邪。

電針所選的百會、腎俞、巴山、大胯穴是治療馬肌紅蛋白尿病的穴位。百會穴下是棘上韌帶深部的棘間肌和棘間韌帶，有腰動靜脈和腰神經(jīng)的背支分布。腎俞穴下為臀中肌，有臀前動靜脈和臀前神經(jīng)分布。巴山穴下是臀筋膜、臀淺肌、臀中肌，有臀前動靜脈和臀前神經(jīng)分支分布。大胯穴下是股闊筋膜張肌與臀淺肌、股四頭肌之間的肌間隙，有臀前動靜脈分支和臀前神經(jīng)分布。電針這些穴位，不僅可疏調(diào)局部筋絡氣血，改善微循環(huán)，還可調(diào)整馬的整個生理功能，加速局部變性壞死及崩解產(chǎn)物的消除，有止痛、鎮(zhèn)靜，促進氣血循環(huán)、調(diào)整肌張力等作用?！?/p>