針刺配合臍灸治療巴氏腺囊腫驗案

李 會，張冬麗，梁 雷

（1．山東省曹縣人民醫(yī)院康復科國醫(yī)堂，山東 曹縣 274400；2．山東省濟寧市中醫(yī)院治未病科，山東 濟寧 272037）

患者，女，31歲，已婚，2020年7月18日就診。3天前無明顯誘因出現(xiàn)外陰部疼痛、瘙癢，就診于我院婦產(chǎn)科，診斷為“巴氏腺囊腫”，建議觀察，若囊腫逐漸長大或反復感染形成膿腫，可行巴氏腺囊腫造口術(shù)。返家后癥狀逐日加重，自覺外陰部有粉刺樣東西，疼痛、瘙癢異常，近3天逐日加重，月經(jīng)基本規(guī)律、量少、色黑偶有血塊，無白帶異常。神疲乏力，寐稍差，大便溏薄，舌質(zhì)暗紅苔白微膩，脈沉遲。既往體健，無遺傳病史，流產(chǎn)1次。已婚，丈夫、一兒一女均體健。查大陰唇中下三分之一位置有米粒大小的淡紅色丘疹，上有小水泡，按之柔軟，推之可移。西醫(yī)診斷為巴氏腺囊腫（前庭大腺囊腫）。中醫(yī)診斷為陰瘡（寒濕型）。治以溫經(jīng)化濕，活血化瘀。用普通針刺配合臍灸治療。針刺取中脘、關(guān)元、天樞（雙側(cè)）、內(nèi)關(guān)（雙側(cè)）、足三里（雙側(cè)）、三陰交（雙側(cè)）、太沖（雙側(cè)）。臍灸取神闕穴。臍灸粉用桂枝茯苓丸為主方?；颊哐雠P位，暴露腹部及上下肢，局部常規(guī)消毒后，選用0.25mm×40mm一次性毫針直刺15～30mm，平補平瀉，得氣后留針約1.5h。留針期間配合進行臍灸治療，將4個棉球平鋪成條狀后，分別置于神闕穴上下左右，其上放置小麥面制作好的面碗（直徑5cm，外沿高度2cm，內(nèi)圈高度1cm，中央孔徑直徑1cm），中央孔徑對準神闕穴，將臍灸粉用姜汁拌勻后放入肚臍中，點燃捏好的艾炷（三棱錐體形，底面直徑約2cm，高2cm），燃燒3炷后留藥封存1天，臍灸時間約1.5h。由于無法規(guī)律診治，遂建議其前3次每天1次治療，后續(xù)治療視情況而定。囑清淡飲食、規(guī)律作息，注意陰部衛(wèi)生清潔。上午治療1次后，晚上即覺輕松，癥狀減輕，自查外陰部囊腫已潰破。第2次治療后，疼痛基本消失，外陰部囊腫開始結(jié)痂，未繼發(fā)感染。治療3次后囊腫處結(jié)痂，癥狀消失。后又間斷鞏固治療3次痊愈，半年后隨訪無復發(fā)。

體會：巴氏腺囊腫又名“前庭大腺囊腫”，育齡婦女多見，易反復發(fā)作。早期診治可遏制其進一步發(fā)展，縮短病程，進而治愈。治療應從整體觀出發(fā)，遵循“治未病”思想，將普通針刺與臍灸緊密結(jié)合，療效較好。