綜合護理干預(yù)在四肢創(chuàng)傷骨折術(shù)后疼痛護理中的應(yīng)用效果

陳秀編 潘文霞 譚文儀 李健文 李杏芳

( 廣東省佛山市高明區(qū)中醫(yī)院 ， 廣東 佛山 528500 )

四肢創(chuàng)傷骨折是骨科臨床中最常見的骨折類型，四肢骨折多由高空跌落、車禍、摔傷、暴力擊打等因素造成，且患者骨折后出現(xiàn)嚴重疼痛癥狀，需要及時進行治療。石膏外固定、手術(shù)內(nèi)固定等方式屬于四肢骨折的早期治療，且2種方式比較常見[1]。四肢骨折會導(dǎo)致患者出現(xiàn)睡眠障礙，影響患者正常行動，在圍術(shù)期間，患者由于骨折疼痛影響，常常出現(xiàn)煩躁、焦慮等不良情緒，導(dǎo)致其治療依從性降低，影響治療效果和恢復(fù)時長[2]。因此，對于四肢創(chuàng)傷骨折進行手術(shù)后，對患者的護理工作顯得尤為重要，基于此，本文主要研究綜合護理干預(yù)在四肢創(chuàng)傷骨折術(shù)后疼痛護理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報告如下。

臨床資料

1 一般資料：于2017年3月-2018年3月到我院治療四肢創(chuàng)傷骨折的患者中隨機選取100例作為研究對象，所有患者均符合四肢創(chuàng)傷骨折診斷標準，且無其他嚴重病癥，心肝腎等臟器功能正常，取得患者同意并在相關(guān)文件簽字后，采用隨機數(shù)表法將所有患者分為對照組和觀察組，每組50例。對照組，男31例，女19例，年齡23-72歲，平均(45.6±7.86)歲，其中，因高空跌落、車禍、暴力擊打患者分別為16例、20例、14例，骨折部位為上肢、下肢的患者分別為17例、33例；觀察組，男32例，女18例，年齡24-71歲，平均(46.2±7.54)歲，其中，因高空跌落、車禍、暴力擊打患者分別為18例、21例、11例，骨折部位為上肢、下肢的患者分別為21例、29例。2組患者的一般資料差異較小，沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

2 方法：(1)對照組進行常規(guī)護理?；颊哌M行手術(shù)前，對其進行手術(shù)流程告知、手術(shù)治療方式、治療目的；手術(shù)后，對其進行健康知識宣教，并定期為病房消毒，保持病房通風[3]。(2)觀察組進行綜合護理干預(yù)。①術(shù)前護理：協(xié)助患者利用便盆進行大小便，并養(yǎng)成定時排尿習慣，防止術(shù)后尿潴留出現(xiàn)；對患者基本資料進行了解，并根據(jù)患者具體情況制定手術(shù)方案，并做好術(shù)前疼痛、心理等評估工作。②術(shù)中護理：首先，護理人員要按照標準調(diào)節(jié)手術(shù)室溫度和濕度，及時對手術(shù)器具進行清潔、消毒。③術(shù)后護理：對患者四肢關(guān)節(jié)進行按摩，每次以10分鐘為佳，每天進行3次，防止患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬等術(shù)后并發(fā)癥。④疼痛護理：患者麻醉清醒之后，護理人員應(yīng)將手術(shù)結(jié)果告知患者，并在術(shù)后1小時對患者進行疼痛評估，耐心為患者講解引起疼痛的原因，以及疼痛可能產(chǎn)生的不良后果；在護理期間，要及時關(guān)注患者的疼痛表現(xiàn)，并及時進行相關(guān)記錄，根據(jù)患者疼痛狀態(tài)給予相應(yīng)緩解疼痛引導(dǎo)；向患者及其家人普及緩解疼痛的方式[4]。⑤心理護理：護理人員要多關(guān)注患者的心理變化，如果患者表現(xiàn)出不良情緒，比如焦慮、暴躁等，就要及時對其進行安慰、勸導(dǎo)，做好心理疏導(dǎo)工作；日常護理中要多鼓勵患者，使其保持積極樂觀心態(tài)。⑥患肢護理：幫助患者抬高患者，促進其血液循環(huán)，并及早告訴患者及其家人適量鍛煉患肢的重要性；注重觀察患肢皮膚，若出現(xiàn)腫脹情況，應(yīng)及時予以處理[5]。⑦健康知識宣教：從患者入院時起就開始對患者進行健康知識宣教，包括對四肢骨折的治療方式、手術(shù)內(nèi)容、護理方式，以及骨折恢復(fù)期的注意事項等。

3 觀察指標：(1)對患者的疼痛程度進行評估，使用VAS疼痛評分量表，滿分為10分，分數(shù)越高，疼痛程度越大。(2)使用科室自己設(shè)計的護理滿意度調(diào)查問卷，對50例患者均展開調(diào)查，該問卷包括滿意、一般滿意、不滿意3個選項，護理滿意度的運算公式為(滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。(3)觀察患者關(guān)節(jié)僵硬、骨肉粘連、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎情況，判斷其發(fā)生不良反應(yīng)情況，總不良反應(yīng)發(fā)生率=不良反應(yīng)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

5 結(jié)果

5.1 2組患者的術(shù)后疼痛評分進行比較：分階段對患者術(shù)后疼痛情況進行評分，觀察組進行手術(shù)之后，疼痛程度明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。具體情況見表1。

表1 2組患者術(shù)后疼痛評分比較

5.2 2組患者護理滿意度進行比較：觀察組的護理滿意度為88%，對照組的護理滿意度為62%，通過對比可以看出，觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。具體情況見表2。

表2 2組患者護理滿意度比較(n，%)

5.3 2組患者護理后的不良反應(yīng)發(fā)生率比較：對照組的不良反應(yīng)發(fā)生率為44%，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為8%，通過對比可以看到，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。具體情況見表3。

表3 2組患者護理后的不良反應(yīng)發(fā)生率比較(n，%)

討 論

四肢創(chuàng)傷骨折是患者遭受外界暴力、車禍、高空墜物等事故后，對骨的完整性、連續(xù)性造成破壞，從而破壞骨結(jié)構(gòu)的完整性。四肢創(chuàng)傷骨折發(fā)生后，患者行動受限，并且骨折部位異常疼痛，極易使患者產(chǎn)生焦慮等不良情緒，降低其治療依從性，影響治療效果。臨床上治療四肢創(chuàng)傷骨折多使用手術(shù)，但手術(shù)后，患者的疼痛感依舊存在，并且極有可能造成患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬、關(guān)節(jié)炎、骨不連等不良反應(yīng)，嚴重影響術(shù)后恢復(fù)，降低患者生活質(zhì)量。因此，在治療過程中，除了必要的手術(shù)對骨折部位進行復(fù)位之外，臨床護理工作同樣重要，其能有效緩解患者疼痛感，對患者情緒有良好的引導(dǎo)作用，提升患者術(shù)后恢復(fù)速度。

綜合護理干預(yù)依據(jù)患者具體疼痛狀況和相應(yīng)緩解疼痛的需求，制定具有針對性的護理方案，并進行針對性護理，通過對患者在手術(shù)前進行護理、手術(shù)過程中進行護理、手術(shù)之后進行護理，還有疼痛護理、患肢護理及健康知識宣教，確?；颊呙總€階段都能得到良好護理，有效緩解患者焦慮等不良情緒，提升患者治療依從性。對患者進行針對性疼痛護理，能緩解患者疼痛癥狀，使患者身心均達到良好狀態(tài)，提升患者患肢愈合時間，在以患者為根本的基礎(chǔ)上，使治療效果最大化。本研究主要對觀察組和對照組進行對比，可以看出，觀察組患者在進行綜合護理干預(yù)后，術(shù)后疼痛癥狀優(yōu)于實施常規(guī)護理的對照組，組間差異顯著(P<0.05)；觀察組對護理的滿意度也明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組的不良反應(yīng)率明顯低于對照組，差異顯著(P<0.05)。

綜上所述，綜合護理干預(yù)在四肢創(chuàng)傷骨折術(shù)后疼痛護理中的應(yīng)用效果顯著，能夠有效緩解患者疼痛、提高患者護理滿意度、降低其術(shù)后不良反應(yīng)，值得進一步推廣。