探討多發(fā)性骨折的手術(shù)室急救與護(hù)理措施分析

郭 慧

( 遼健集團(tuán)鐵煤總醫(yī)院 ， 遼寧 調(diào)兵山 112700 )

近幾年，隨著交通事故、施工意外墜落等意外事故發(fā)生率的提升，使多發(fā)性骨折發(fā)病率顯著增加，且逐年呈上升趨勢(shì)。此種疾病較急且病情危急，極易合并多種并發(fā)癥[1]。相關(guān)臨床資料顯示，此種疾病是現(xiàn)階段引起患者早期創(chuàng)傷性死亡的重要原因之一[2]。患者發(fā)病后需及時(shí)進(jìn)行手術(shù)室急救，此外急救過程中還需加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，確保治療有效性，減少死亡發(fā)生率以顯著提升預(yù)后質(zhì)量。本次針對(duì)多發(fā)性骨折的手術(shù)室急救護(hù)理干預(yù)的效果展開了研究，報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：選自本院2017年12月-2019年3月期間收治的68例多發(fā)性骨折患者，平均分成觀察組(n=34)和對(duì)照組(n=34)。入組標(biāo)準(zhǔn)：以上2組患者經(jīng)X線和CT檢查，全部確診為多發(fā)性骨折，患者知曉且全部同意本次實(shí)驗(yàn)具體操作，且該實(shí)驗(yàn)獲得院內(nèi)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：哺乳期或妊娠患者，造血或者凝血功能異?；颊?，合并機(jī)體臟器功能嚴(yán)重障礙患者，惡性腫瘤患者。其中觀察組20例男患，14例女患，年齡27-72歲，年齡均值為(49.5±2.7)歲。對(duì)照組21例男患，13例女患，年齡28-72歲，年齡均值為(50.4±2.9)歲。以上2組患者的基線資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

2 方法：對(duì)照組患者在急救手術(shù)室中開展常規(guī)護(hù)理，患者入院后均開展有效抗休克治療，同時(shí)按照患者創(chuàng)傷和危重詳情開展針對(duì)性治療。檢查患者有無手術(shù)指征，并在手術(shù)前對(duì)患者創(chuàng)口位置進(jìn)行牽引、固定、清創(chuàng)等治療，待患者病情進(jìn)一步穩(wěn)定后開展相應(yīng)手術(shù)治療。在此基礎(chǔ)上觀察組開展手術(shù)室急救護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下。(1)術(shù)前護(hù)理：患者入院后護(hù)理人員對(duì)其家屬嘔吐、昏迷情況詢問和記錄，根據(jù)檢查結(jié)果評(píng)估患者傷口污染程度和外傷大小，此外檢查患者凝血功能，詢問患者或者家屬了解有無傳染性疾病和過敏史等。此外患者發(fā)病后會(huì)產(chǎn)生較強(qiáng)烈的疼痛感，再加上對(duì)在自身疾病的恐懼，極易產(chǎn)生多種異常情緒，加重患者痛苦，因此，需要護(hù)理人員多與患者交流溝通，對(duì)其心理狀態(tài)進(jìn)行綜合評(píng)估并開展針對(duì)性護(hù)理。(2)手術(shù)室搶救護(hù)理：患者進(jìn)入手術(shù)室開展手術(shù)前，護(hù)理人員提前做好術(shù)中輸血準(zhǔn)備，并多次核對(duì)患者詳細(xì)信息。術(shù)前半小時(shí)開展抗感染治療，如果患者手術(shù)時(shí)間超過3小時(shí)需適量提升抗生素劑量。密切監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，留置導(dǎo)管并快速創(chuàng)建靜脈通道，按照患者心率、血壓、脈搏等輸液劑量和速度。(3)術(shù)后護(hù)理：患者完成手術(shù)后需清理手術(shù)切口周邊的血漬、液體，幫助患者穿戴好衣物，將患者推入觀察室內(nèi)，并嚴(yán)格限制室內(nèi)人數(shù)。待患者無異常情況后需輕緩送入病房，告知患者家屬術(shù)后注意事項(xiàng)，并定時(shí)檢查手術(shù)切口，預(yù)防多種并發(fā)癥。

3 觀察指標(biāo)：記錄2組患者傷口愈合時(shí)間、基本支持時(shí)間、護(hù)送交接時(shí)間、術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間?；颊叱鲈呵皩?duì)本次護(hù)理工作進(jìn)行評(píng)估，90分以上代表十分滿意、80-89分代表滿意，70-79分代表一般，低于69分代表不滿意，十分滿意、滿意、一般之和為總滿意度。

5 結(jié)果

5.1 2組患者各項(xiàng)指標(biāo)情況對(duì)比：在傷口愈合時(shí)間、基本支持時(shí)間、護(hù)送交接時(shí)間、術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間上，觀察組全部少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 2組患者各項(xiàng)指標(biāo)情況對(duì)比

5.2 2組患者護(hù)理滿意度對(duì)比：在總護(hù)理滿意度上，觀察組為94.12%，對(duì)照組為70.59%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表2。

表2 2組患者護(hù)理滿意度對(duì)比(n，%)

討 論

多發(fā)性骨折屬于高死亡率和高致殘率的一種疾病，近幾年有較高的發(fā)病率且存有上升趨勢(shì)，嚴(yán)重影響患者身心健康和生命安全，進(jìn)而減弱患者的生活質(zhì)量[3]。多發(fā)性骨折在臨床中使用率高、效果顯著的治療方案為外科手術(shù)，但是在治療時(shí)極易合并多種并發(fā)癥，減弱治療效果的同時(shí)加重患者痛苦，同時(shí)延長康復(fù)時(shí)間[4]。此外患者發(fā)病后如果未開展及時(shí)急救，會(huì)對(duì)其生理功能和代謝功能造成一定影響，不利于開展臨床治療?；颊咧委熯^程中需配合有效的護(hù)理干預(yù)，臨床中使用頻率較高的護(hù)理方式為常規(guī)護(hù)理干預(yù)，使用效果一般，而應(yīng)用于手術(shù)室急救中更呈顯此種護(hù)理服務(wù)的缺點(diǎn)，比如缺乏針對(duì)性、科學(xué)性等，也無法有效改善患者異常心理。而手術(shù)室急救護(hù)理干預(yù)效果顯著且應(yīng)用率高，可縮短手術(shù)各個(gè)環(huán)節(jié)用時(shí)，快速處理和改善患者多種癥狀，有效緩解患者痛苦[5]。

本實(shí)驗(yàn)結(jié)果中，觀察組的傷口愈合時(shí)間、基本支持時(shí)間、護(hù)送交接時(shí)間、術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間全部優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。2組的護(hù)理滿意度對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。說明使用手術(shù)室急救護(hù)理干預(yù)可縮短各種操作時(shí)間，有利于患者恢復(fù)。

綜上所述，多發(fā)性骨折患者開展手術(shù)室急救護(hù)理干預(yù)，能夠有效縮短術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間、護(hù)送交接時(shí)間以及基本支持時(shí)間，促進(jìn)患者傷口愈合。