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      我院通過將門、急診藥房分開取降低門診藥房報(bào)損率的實(shí)踐體會(huì)

      2021-01-10 08:03:45孔德杰
      醫(yī)學(xué)食療與健康 2021年15期
      關(guān)鍵詞:門診藥房

      孔德杰

      【摘要】目的:降低藥品報(bào)損率。方法:比較將門、急診藥房分開前后的門診藥房藥品報(bào)損率。結(jié)果:門診藥房藥品報(bào)損率(%。);將門、急診藥房分開前為0.193±0.073,將門、急診藥房分開后為0.045±0.0260結(jié)論:將門、急診藥房分開可以有效降低門診藥房報(bào)損率。

      【關(guān)鍵詞】門、急診藥房分開;門診藥房;藥品報(bào)損率

      [中圖分類號(hào)]R952 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249(2021)09-0228-02

      藥品是醫(yī)院的重要資源之一,在我國,醫(yī)院的藥品存貨量,對流動(dòng)資金的占比約為50%[1]。因此,對醫(yī)院有關(guān)部門而言,如何強(qiáng)化規(guī)范藥品報(bào)損制度及門診藥房藥品管理是其面臨的重要問題之一。藥品報(bào)損是指,藥品在儲(chǔ)存過程中因人為因素、發(fā)生過期等或運(yùn)輸過程中發(fā)生損壞造成的藥品損失[2]。我院是一所三級乙等綜合性醫(yī)院,為了減少藥品浪費(fèi),加大藥品管理力度,提高我院門診藥房的藥品管理質(zhì)量,我院于2019年10月將門、急診藥房分開。門診藥房和急診藥房分開以前門診藥房涉及藥品約1000種,門診藥房和急診藥房分開以后門診藥房只涉及約700種,因此加強(qiáng)藥品管理和規(guī)范藥品的報(bào)損制度極其重要。我院將門診藥房和急診藥房分開以后,急診科室及兒科分配到急診藥房取藥而不再到門診藥房取藥,因此門診藥房不需備急救藥品、大多數(shù)注射劑及兒科用藥品。本文統(tǒng)計(jì)了我院門診藥房2018年12月至2020年6月藥品報(bào)損晴況,以分析管理措施實(shí)施情況。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料 對我院門診藥房2018:12-2020石藥品報(bào)損記錄及消耗金額進(jìn)行回顧性分析。

      1.2 方法 統(tǒng)計(jì)報(bào)損藥物,對藥品的報(bào)損率進(jìn)行計(jì)算。運(yùn)用公式;每個(gè)時(shí)間段藥品報(bào)損率=該時(shí)間段藥品報(bào)麥員金額/該時(shí)間段藥品消耗金額×100%。

      2 結(jié)果

      門診藥房2018年12月至2020年6月藥品報(bào)損情況。

      門診藥房2019年10月至2020年6月藥品報(bào)損率較2018年12月至2019年9月藥品報(bào)損率存在明顯降低。見表1和表2。

      3 討論

      3.1 藥品包裝 在藥品生產(chǎn)過程中,如果采用的藥品包裝不規(guī)范或質(zhì)量差,會(huì)導(dǎo)致藥品破裂。為了節(jié)約成本,有些生產(chǎn)企業(yè)使用了過于簡單的藥品包裝,而不夠堅(jiān)固的外包裝,使得運(yùn)輸過程中,藥品缺少有效的防護(hù),容易被破損或污染,導(dǎo)致報(bào)損[3]。目前多為使用玻璃材質(zhì)的注射劑容器,在遭遇外力時(shí)易破碎,使得藥品破損或液體外流后污染其他藥品而導(dǎo)致報(bào)損;如果有一支注射劑發(fā)生了破損,就會(huì)污染其他藥品,造成很大的損失。由于門診藥房和急診藥房分開以后,門診藥房不需備大多數(shù)注射劑,故這一塊的報(bào)損大大降低。另外,一些乳膏類、軟膏類等藥品在運(yùn)輸過程中受到擠壓、震動(dòng)、日曬等情況時(shí),也會(huì)導(dǎo)致其外包裝破損,導(dǎo)致報(bào)損。還有一些藥品由于內(nèi)包裝上字跡不清晰(比如注射劑容器上的印刷字跡不清晰)等原因造成不必要的浪費(fèi),導(dǎo)致報(bào)損。

      3.2 藥品有效期 藥品過期多數(shù)是由于藥品堆積所致,是造成藥品報(bào)損率居高不下的原因之一。由于普通低價(jià)藥品的緊缺性、運(yùn)輸時(shí)間不確定因素以及醫(yī)院臨床用藥的及時(shí)性,院方往往會(huì)進(jìn)行大量采購,因此造成庫存量過大的情況[4]。急救藥品用量小、難購買、價(jià)格較貴,又是規(guī)定必備的,所以是報(bào)損主要的過期藥品,備用到期后由科室報(bào)損處理。我院門診藥房在門診藥房和急診藥房分開以前是24h運(yùn)轉(zhuǎn)工作,必須配備急救藥品,由于其使用數(shù)量有限,故而容易引起失效。由于門診藥房和急診藥房分開以后,急診藥房是24h運(yùn)轉(zhuǎn)工作,只需急診藥房配備急救藥品,而門診藥房不需備急救藥品,故報(bào)損的過期藥品極其少了(急救藥品為零)[5]。

      3.3 人為因素 藥品從生產(chǎn)廠家-配送單位-醫(yī)院藥庫-醫(yī)院其他部門運(yùn)輸當(dāng)中,運(yùn)輸或搬運(yùn)工人沒有對藥品真正做到輕取輕放,缺乏責(zé)任心,使得藥品包裝與障礙物或相互之間發(fā)生不必要的碰撞,導(dǎo)致藥品包裝變形甚至損壞,這也是引起藥品報(bào)損的重要因素之一[3]。此外,部分藥品會(huì)因藥師及相關(guān)人員因取藥不慎導(dǎo)致掉落而破損。

      3.4 藥品儲(chǔ)存 藥品儲(chǔ)存對于環(huán)境的要求十分嚴(yán)格,需在避光、干燥、密封等環(huán)境下或冷藏冷凍等。但往往在藥品儲(chǔ)存過程中,未能采取相應(yīng)有效措施,導(dǎo)致藥品出現(xiàn)變色、變質(zhì)甚至氧化分解等情況,這在醫(yī)院用藥中也較為常見。特別是部分拆零的注射劑(如維生素C注射液、注射用硝普鈉、左氧氟沙星注刻液等)、易吸濕的藥品(如丙戊酸鈉片)等[6]。

      3.5 其他 因醫(yī)生用藥習(xí)慣、藥品更換批號(hào)、藥品錯(cuò)發(fā)、藥品換標(biāo)、季節(jié)變化等導(dǎo)致藥品用量不定、工作人員落實(shí)到位工作計(jì)劃或其他因素造成的藥品報(bào)損。

      4 結(jié)論

      保證醫(yī)療安全、質(zhì)量和效益的重要環(huán)節(jié)之一為門診藥房藥品管理,醫(yī)院門診藥房藥品管理水平的上升可降低門診藥房藥品報(bào)損率。將門診藥房和急診藥房分開是降低門診藥房藥品報(bào)損率的有效措施;同時(shí),門診藥房藥品管理制度的完善(如“五?;芾怼?、和其他部門相互調(diào)劑近效期藥品),工作人員責(zé)任心的增強(qiáng),也可有效降低醫(yī)院門診藥房藥品報(bào)損率。

      參考文獻(xiàn)

      [1]羅會(huì)俊,許蓮花,葉紅梅.門診西藥房藥品報(bào)損率的調(diào)查分析[J].中國民康醫(yī)學(xué),2019,31(06):126-128.

      [2]張宇博.藥品管理中過期藥品報(bào)損原因分析及對策[J].臨床合理用藥雜志,2018,11(16):161-162.

      [3]黃德財(cái),張雪平.藥品包裝廢物的環(huán)境影響和改進(jìn)對策[J].中國包裝,2006,26(05):43-44.

      [4]孫婷,郭曉東,劉秀芳,等.門診西藥房藥品報(bào)損率的調(diào)查與分析[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2012,12(26):5173-5175.

      [5]陳利芳,吳宇楓,黃榮海,等.某院西藥房藥品損耗干預(yù)的分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2016,6(20):138-140.

      [6]梁嬋,王芳,李莎,等.PDCA循環(huán)理論用于降低住院藥房藥品報(bào)損率的實(shí)踐[J].中國藥業(yè),2015,24(16):121-122.

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